覃家武

（來(lái)賓市人民醫(yī)院泌尿外科，廣西 來(lái)賓 546100）

上尿路結(jié)石在臨床上較為常見(jiàn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛、尿痛、血尿、尿急等，部分患者可出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者可發(fā)生腎衰竭等并發(fā)癥。目前臨床上主要是采用開放性手術(shù)對(duì)此病患者進(jìn)行治療，但效果不夠理想（存在創(chuàng)傷性大、患者易出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高等缺點(diǎn)）[1-2]。在本文中，筆者主要是探討對(duì)上尿路結(jié)石患者采用MPCNL進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來(lái)賓市人民醫(yī)院2019 年1 月至8 月接診的30 例上尿路結(jié)石患者作為研究對(duì)象。按治療方式的不同將其分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組患者中男、女患者的例數(shù)分別為14 例、16 例；其年齡為28 ～76 歲，平均年齡（50.32±5.83）歲。Ⅱ組患者中男、女患者的例數(shù)分別為15 例、15 例；其年齡為30 ～75 歲，平均年齡（52.23±7.36）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為Ⅰ組患者采用MPCNL 進(jìn)行治療，方法是：協(xié)助患者取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉或全身麻醉。將輸尿管導(dǎo)管逆行插入其患側(cè)輸尿管內(nèi)。經(jīng)輸尿管導(dǎo)管向患者的腎盞內(nèi)注入生理鹽水，使其腎盞擴(kuò)張。協(xié)助患者取健側(cè)臥位或俯臥位，并在其腎區(qū)墊置軟枕，使其肋間隙增寬。探查患者的結(jié)石部位，使用C 型臂X 線機(jī)對(duì)結(jié)石進(jìn)行定位。進(jìn)行肋間隙穿刺，建立取石通道。在腎鏡的引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位結(jié)石，將其擊碎，并經(jīng)取石通道將其取出。為Ⅱ組患者采用傳統(tǒng)的開放性手術(shù)進(jìn)行治療，方法是：在術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行腹部X 線檢查和尿路造影檢查，以明確其結(jié)石的具體位置。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉或全身麻醉。在患者的腎區(qū)做一個(gè)切口，使其結(jié)石所在部位充分暴露。取出結(jié)石，沖洗術(shù)區(qū)，然后關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和取石成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

Ⅰ組 患 者 的 手 術(shù) 時(shí) 間〔（60.32±5.17）min〕、 術(shù)后 疼 痛 癥 狀 消 失 的 時(shí) 間〔（3.23±1.58）h〕、 住 院 的時(shí) 間〔（11.52±3.53）d〕 均 短 于Ⅱ組 患 者 的 手 術(shù) 時(shí)間〔（100.13±25.36）min〕、術(shù)后疼痛癥狀消失的時(shí)間〔（6.36±3.15）h〕、住院的時(shí)間〔（18.84±4.67）d〕，其術(shù)中的出血量〔（55.47±20.23）ml〕少于Ⅱ組患者術(shù)中的出血量〔（128.21±30.56）ml〕，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（± s）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（± s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）術(shù)后疼痛癥狀消失的時(shí)間（h）住院的時(shí)間（d）Ⅰ組 60.32±5.17 55.47±20.23 3.23±1.58 11.52±3.53Ⅱ組 100.13±25.36 128.21±30.56 6.36±3.15 18.84±4.67 t 值 5.957 7.687 3.430 4.843 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者取石成功率的比較

兩組患者的一次性取石成功率、總?cè)∈晒β氏啾?，P＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者取石成功率的比較[%(n)]

3 討論

上尿路結(jié)石在臨床上較為常見(jiàn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛、尿痛、血尿、尿急等，部分患者可發(fā)生尿潴留、尿路感染等并發(fā)癥[3]。目前臨床上主要是采用開放性手術(shù)對(duì)此病患者進(jìn)行治療，但效果不夠理想（存在創(chuàng)傷性大、患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、病情的復(fù)發(fā)率均較高、術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)）[4-5]。近年來(lái)，MPCNL 在治療上尿路結(jié)石方面得到了廣泛的應(yīng)用[6]。為了探討用MPCNL 對(duì)上尿路結(jié)石患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對(duì)來(lái)賓市人民醫(yī)院接診的30 例上尿路結(jié)石患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，Ⅰ組患者的手術(shù)時(shí)間〔（60.32±5.17）min〕、術(shù)后疼痛癥狀消失的時(shí)間〔（3.23±1.58）h〕、住院的時(shí)間〔（11.52±3.53）d〕均短于Ⅱ組患者，其術(shù)中的出血量〔（55.47±20.23）ml〕少于Ⅱ組患者，P＜0.05。兩組患者的一次性取石成功率、總?cè)∈晒β氏啾龋琍＞0.05。

綜上所述，對(duì)上尿路結(jié)石患者采用MPCNL 進(jìn)行治療的臨床效果顯著，具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。