鐘 媛，劉 丹

（四川省第五人民醫(yī)院1. 心肺中心 2. 老年科，四川 成都 610000）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一種呼吸調(diào)節(jié)障礙疾病。該病患者的上氣道狹窄，可發(fā)生周期性呼吸減弱甚至停止。罹患OSA HS 是導(dǎo)致多種心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一[1]。高血壓是臨床上比較常見的一種慢性病，是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素之一。王慧杰等 [2]研究的結(jié)果顯示，OSAHS 患者合并高血壓可明顯增加其心血管疾病的發(fā)生率。老年人是高血壓的主要發(fā)病人群。了解導(dǎo)致老年OSAHS 患者合并高血壓的危險(xiǎn)因素，有利于臨床醫(yī)生有針對(duì)性地對(duì)OSAHS 患者采取預(yù)防高血壓的措施，降低其心血管疾病的發(fā)生率。本文主要是探討導(dǎo)致老年OSAHS患者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2019 年1 月至20 19 年12 月期間四川省第五人民醫(yī)院收治的180 例OSAHS 患者。這些患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于OSAHS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。這些患者的平均年齡為（72.55±5.53）歲。

1.2 方法

觀察這些患者的性別、文化程度、身高及體重等一般資料。計(jì)算這些患者的身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）。檢測這些患者血糖的水平、各項(xiàng)血脂指標(biāo)的水平，并分析其OSAHS 的程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料 用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

男性患者與女性患者、文化程度為高中及高中以上的患者與文化程度為高中以下的患者、存在心血管疾病家族史的患者與不存在心血管疾病家族史的患者高血壓的發(fā)生率相比，P＞0.05。BMI ≥28 的患者、OSAHS 程度為重度的患者、患有血脂異常的患者及患有血糖異常的患者，其高血壓的發(fā)生率高于BMI ＜28 的患者、OSAHS 程度為輕度及中度的患者、未患有血脂異常的患者及未患有血糖異常的患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 導(dǎo)致老年OSAHS 患者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素[n（%）]

3 討論

OSAHS 和高血壓都是臨床上比較常見的疾病?；加蠴SAHS 或高血壓均為導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。老年人是高血壓的主要發(fā)病人群。老年OSAHS 患者合并高血壓可增加其心血管疾病的發(fā)生率。這是因?yàn)?，OSAHS 患者睡眠期間的呼吸道狹窄或堵塞，可出現(xiàn)呼吸暫停的情況，進(jìn)而導(dǎo)致其缺氧，發(fā)生高碳酸血癥及低氧血癥，增加其外周血管的阻力，使其夜間的血壓升高，擾亂其血壓的晝夜節(jié)律變化。本次研究的結(jié)果顯示，BMI ≥28 的患者、OSAHS 程度為重度的患者、患有血脂異常的患者及患有血糖異常的患者，其高血壓的發(fā)生率高于BMI ＜28 的患者、OSAHS 程度為輕度及中度的患者、未患有血脂異常的患者及未患有血糖異常的患者，P＜0.05。目前臨床上將BMI ≥28 的患者判定為體型肥胖。體型肥胖的老年OSAHS患者體內(nèi)瘦素的分泌量會(huì)增加，其細(xì)胞膜兩側(cè)鉀離子和鈉離子的交換會(huì)增多，其血管緊張素的分泌會(huì)受到影響，進(jìn)而可使其血管收縮，導(dǎo)致其血壓升高。此外，體型肥胖的老年OSAHS 患者頸部有較多的脂肪，其咽部的組織肥厚，其舌體肥大，可壓迫其口咽部的氣道，增加其呼 吸的阻力。老年重度OSAHS 患者為了攝入更多的氧氣，會(huì)用力呼吸。這會(huì)導(dǎo)致此類患者胸內(nèi)的負(fù)壓增加，促使其靜脈回流的血液增多，增加其右心室舒張末期容積及右室前負(fù)荷，導(dǎo)致其左室射血分?jǐn)?shù)降低[3]。當(dāng)此類患者暫停呼吸時(shí)，其胸內(nèi)負(fù)壓會(huì)恢復(fù)正常，其左室射 血分?jǐn)?shù)升高，從而使其血壓升高[4]。老年OSAHS 患者患有血脂異常會(huì)增加其血液的黏度，加大其血液流動(dòng)的阻力?；加醒惓５睦夏闛SAHS 患者血管內(nèi)過多的血脂還會(huì)沉積在其血管壁上，降低其血管壁的彈性，從而使其血壓升高[5]。老年OSAHS 患者患有血糖異常會(huì)影響其血管內(nèi)皮的功能，從而使其血壓升高[6]。由于年齡大是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，因此本次研究中選取的研究對(duì)象均為年齡相近的老年人，從而降低研究對(duì)象的年齡對(duì)本次研究結(jié)果造成的影響。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，導(dǎo)致老年OSAHS 患者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素包括BMI 高、OSAHS 程度重、患有血脂異常及血 糖異常。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)存在這些危險(xiǎn)因素的老年OSAHS 患者進(jìn)行血壓監(jiān)測，并采取有效的措施預(yù)防其 發(fā)生高血壓。