區(qū)惠婷，利漢其

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

肺炎支原體（Mycoplasma）是引起呼吸道感染的常見病原體之一。學(xué)齡兒童和青年是肺炎支原體感染的高發(fā)群體。兒童在發(fā)生肺炎支原體感染后可出現(xiàn)刺激性咳嗽、反復(fù)發(fā)熱等癥狀。肺炎支原體感染患兒的病情若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，會(huì)發(fā)展為肺炎支原體肺炎（Mycoplasmal pneumonia），部分患兒還可出現(xiàn)一些肺外并發(fā)癥。本文主要是調(diào)查6 歲及6 歲以上的呼吸系統(tǒng)疾病患兒發(fā)生肺炎支原體感染的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年5 月至8 月期間在我院住院的312 例6 歲及6 歲以上的呼吸系統(tǒng)疾病患兒作為研究對(duì)象。在這些患兒中，有男性患兒188 例，女性患兒124 例；其年齡為6 ～14歲，平均年齡為（9.31±2.17）歲；其中，5 月份、6 月份、7 月份和8 月份入院的患兒分別有74 例、87 例、79 例和72 例。

1.2 方法

對(duì)這些患兒的病歷資料進(jìn)行回顧性研究，觀察其發(fā)生肺炎支原體感染的情況。患兒的病歷資料包括對(duì)其進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測(cè)和痰培養(yǎng)的結(jié)果、男性患兒與女性患兒發(fā)生肺炎支原體感染的情況、不同月份入院的患兒發(fā)生肺炎支原體感染的情況等。判定患兒發(fā)生肺炎支原體感染的標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)患兒進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測(cè)的結(jié)果顯示其血清免疫球蛋白G（IgG）的滴度為1:160 或血清免疫球蛋白M（IgM）的水平升高，或?qū)ζ溥M(jìn)行痰培養(yǎng)的結(jié)果呈陽性。對(duì)于高度懷疑存在肺炎支原體感染但對(duì)第1 份血液標(biāo)本進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測(cè)的結(jié)果呈陰性的患兒，在征得其家長(zhǎng)的同意后，為其留取第2 份血液標(biāo)本進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測(cè)，兩次抽血的相隔時(shí)間為3 ～7 d。在對(duì)患兒的第2份血液標(biāo)本進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測(cè)時(shí)，若檢測(cè)結(jié)果由陰性轉(zhuǎn)為陽性或較之前的檢測(cè)結(jié)果增高≥4 倍，表示其發(fā)生肺炎支原體感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這312 例患兒肺炎支原體感染的發(fā)生率

在本研究中的312 例患兒中，留取1 份血液標(biāo)本的患兒有266 例，留取2 份血液標(biāo)本的患兒有46 例，留取痰液標(biāo)本的患兒有267 例。對(duì)這312 例患兒進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測(cè)和痰培養(yǎng)的結(jié)果顯示，其中共有217 例患兒發(fā)生肺炎支原體感染，其肺炎支原體感染的發(fā)生為69.55%。本研究中，對(duì)46 例留取2 份血液標(biāo)本患兒的第1 份血液標(biāo)本進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測(cè)的結(jié)果均呈陰性，對(duì)其第2 份血液標(biāo)本進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測(cè)的結(jié)果顯示，其中有38 例（占82.61%）患兒肺炎支原體抗體的水平較之前的檢測(cè)結(jié)果增高≥4 倍。

2.2 對(duì)這312 例患兒進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測(cè)和痰培養(yǎng)的具體結(jié)果

對(duì)這312 例患兒進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測(cè)的結(jié)果顯示，其中血清IgG 的滴度為1:160 的患兒有181 例（占58.01%），血清IgM 水平升高的患兒有148 例（占47.44%）。在267 例留取痰液標(biāo)本的患兒中，僅有11 例（占4.12%）患兒進(jìn)行痰培養(yǎng)的結(jié)果呈陽性。

2.3 這312 例患兒中男性患兒與女性患兒肺炎支原體感染的發(fā)生率

在這312 例患兒中，男性患兒肺炎支原體感染的發(fā)生率為68.62%，女性患兒肺炎支原體感染的發(fā)生率為70.97%，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 這312 例患兒中男性患兒與女性患兒肺炎支原體感染的發(fā)生率

2.4 這312 例患兒中5 ～8 月份入院的患兒發(fā)生肺炎支原體感染的情況

在這312 例患兒中，5 月份入院的患兒肺炎支原體感染的發(fā)生率為67.57%，6 月份入院的患兒肺炎支原體感染的發(fā)生率為68.97%，7 月份入院的患兒肺炎支原體感染的發(fā)生率為64.56%，8 月份入院的患兒肺炎支原體感染的發(fā)生率為77.78%。詳見表2。

表2 這312 例患兒中5 ～8 月份入院的患兒發(fā)生肺炎支原體感染的情況

3 討論

肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間、能在細(xì)胞外獨(dú)立生存的微生物，它既有細(xì)菌的某些特征，又有病毒的一些特點(diǎn)。肺炎支原體可通過黏附作用及細(xì)胞毒效應(yīng)對(duì)呼吸道上皮造成直接損傷。有報(bào)道稱，由肺炎支原體感染引起的肺炎（即肺炎支原體肺炎）患者占社區(qū)獲得性肺炎患者總數(shù)的10% ～30%[1]。學(xué)齡兒童和青年是肺炎支原體感染的高發(fā)群體。兒童在感染肺炎支原體后可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音臨床表現(xiàn)，部分患兒還可出現(xiàn)肝、皮膚、胃腸道、神經(jīng)等肺外器官或系統(tǒng)的癥狀[2]。目前，臨床上檢測(cè)肺炎支原體感染的方法主要有病原學(xué)檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)。我院主要是采用肺炎支原體IgM、IgG 抗體檢測(cè)結(jié)合痰培養(yǎng)來檢測(cè)肺炎支原體感染。本研究的結(jié)果顯示，這312例呼吸系統(tǒng)疾病患兒肺炎支原體感染的發(fā)生為69.55%。究其原因主要是：1）肺炎支原體感染每隔3 ～7 年會(huì)出現(xiàn)一次地方性流行，在流行期間其感染率會(huì)明顯升高，本研究所統(tǒng)計(jì)的病例可能正處于肺炎支原體感染的流行期[3]。2）與前些年相比以，現(xiàn)階段臨床上的檢查手段更加豐富，診斷的靈敏度更高，因此使得肺炎支原體感染的檢出率大大提高。本研究的結(jié)果顯示，這312 例患兒中男性患兒與女性患兒肺炎支原體感染的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這與楊家樹等[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，6 歲及6 歲以上的呼吸系統(tǒng)疾病患兒肺炎支原體感染的發(fā)生率較高，其中男性患兒與女性患兒肺炎支原體感染的發(fā)生率接近。