王 帥，劉雅貞，王 婷

（西寧市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，青海 西寧 810000）

恒上前牙齦下牙折是臨床上一種較為常見的牙科疾病。恒前牙的位置與功能較為特殊。恒前牙在受到外力直接撞擊或咀嚼硬物時，易發(fā)生牙折，進而導致牙髓及牙周組織受損。恒上前牙齦下牙折患者可發(fā)生咀嚼疼痛、叩擊疼痛及牙齒松動等癥狀，影響其日常進食[1]。對恒上前牙齦下牙折患者進行常規(guī)修復治療后，可發(fā)生修復體與牙體組織不夠貼合的情況，進而導致其因食物堵塞而發(fā)生牙周炎及牙齦炎。本次研究主要是探討牙體牙髓正畸聯(lián)合修復治療恒上前牙齦下牙折的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年10 月期間在西寧市口腔醫(yī)院牙體牙髓科接受診治的94 例恒上前牙齦下牙折患者作為研究對象。在這94 例患者中，有男性51 例，女性43 例；其年齡為19 ～47 歲，平均年齡為（28.2±3.9）歲；其牙齒折斷的位置位于牙齦下的長度為2 ～5 mm，牙齒折斷的位置位于牙齦下的平均長度為（3.4±0.4）mm。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情經(jīng)影像學檢查后被確診為恒上前牙齦下牙折。2）患者的牙根發(fā)育完整，且牙周組織正常。3）患者對本次研究的依從度較高。4）患者不存在牙周組織感染、先天性牙根畸形、骨質(zhì)疏松。5）患者恒上前牙齦下牙折的類型為單發(fā)性折斷。將這94 例患者分為參照組（n=47）和實驗組（n=47）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對參照組患者進行常規(guī)修復治療，方法是：1）清理患者牙齒的斷端與鄰近的牙周組織，并對其患處進行止血及消毒。2）待患者患牙處的傷口愈合后，將烤瓷牙種植在其暴露的牙槽骨上，并對其進行全冠修復治療。3）在對患者進行常規(guī)修復治療期間，對其使用抗生素進行預防感染治療。對實驗組患者進行牙體牙髓正畸聯(lián)合修復治療，方法是：1）對患者進行根管治療。2 周后，對患者進行影像學檢查。若對患者進行影像學檢查的結(jié)果顯示其無炎性癥狀，則可對其進行牽引正畸治療。2）將鋼絲置入患者患牙的根管內(nèi)部，對其根管進行固定，并將其作為牽引樁。根據(jù)患者的口腔情況及患牙情況，為其制作U 型牽引弓。將牽引樁與牽引弓間的距離作為牙根牽引距離。叮囑患者每周回醫(yī)院進行復診。對患者的牙根牽引距離進行適當矯正及調(diào)整。對患者進行牙周治療的時間為4 ～6 周。3）在對患者進行牙周治療后，根據(jù)其實際情況，對其進行有針對性的修復治療。對成年患者進行牙冠延長術(shù)及斷齒修復治療。根據(jù)患者的牙周情況，對未成年患者進行鄰牙連冠修復和保留修復治療。4）在對患者進行治療期間，對其使用抗生素進行預防感染治療。

1.3 觀察指標及療效評定標準

接受治療后，比較兩組患者治療的總有效率及并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究將治療效果分為顯效（治療后，對患者進行X 線檢查的結(jié)果顯示，其牙根尖周組織正常，無牙周炎，不存在牙齒松動、疼痛等癥狀，其患牙齦緣與同名牙齦緣的差距＜1 mm）、有效（治療后，對患者進行X 線檢查的結(jié)果顯示，其牙根尖周組織正常，有輕微牙周炎，無明顯牙齒松動、疼痛等癥狀，其患牙齦緣與同名牙齦緣的差距為1 ～2 mm）及無效（患者的患牙未得到明顯的改善）[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

實驗組患者治療的總有效率高于參照組患者，χ2=4.919，P=0.027。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 接受治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受治療后，在實驗組的47 例患者中，發(fā)生牙齦炎及牙髓充血的患者各有1 例，其并發(fā)癥的發(fā)生率為4.26%（2/47）；在參照組的47 例患者中，發(fā)生牙齦炎、牙周炎及牙髓充血的患者各有3 例，其并發(fā)癥的發(fā)生率為19.15%（9/47）。接受治療后，實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于參照組患者，χ2=5.045，P=0.025。

3 討論

恒上前牙齦下牙折具有較高的發(fā)病率。該病患者的咀嚼功能及口腔美觀度可受到影響。對恒上前牙齦下牙折患者進行常規(guī)修復治療，可通過清除其剩余患牙，并對其進行牙齒種植及修復等方式恢復其牙齒的功能性與美觀性。近年來，牙體牙髓正畸聯(lián)合修復法常被應用于恒上前牙齦下牙折的治療中。與對恒上前牙齦下牙折患者進行常規(guī)修復治療相比，對其進行牙體牙髓正畸聯(lián)合修復治療，可更好地協(xié)調(diào)其斷牙的牙周組織及相鄰牙齒，并最大限度地保留其牙周組織與牙斷根的結(jié)構(gòu)，進而有效地提高其牙齒及面部的美觀度。對恒上前牙齦下牙折患者進行牙體牙髓正畸聯(lián)合修復治療，可有效地降低其牙齒敏感、牙槽骨萎縮、牙周偏向、牙周炎等的發(fā)生風險[3]。根據(jù)恒上前牙齦下牙折患者患牙周圍牙的情況，對其進行牽引弓固定粘結(jié)，可降低其周圍牙位移的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果證實，牙體牙髓正畸聯(lián)合修復治療恒上前牙齦下牙折的臨床效果較好，且安全性較高。