孫 超

( 邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)中心醫(yī)院五官科，河北 邯鄲 057550)

牙體牙髓病是一種常見(jiàn)的口腔疾病。此病是由微生物感染、化學(xué)刺激、物理刺激等多種因素綜合作用導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損[1]。目前，臨床上對(duì)牙體牙髓病患者主要是進(jìn)行根管治療。根管填充物的選擇對(duì)根管治療的效果具有重要的影響。氧化鋅類物質(zhì)、磷灰石類復(fù)合物、氫氧化鈣類物質(zhì)等均為臨床上常用的根管填充物。但有研究發(fā)現(xiàn)，氧化鋅類物質(zhì)和氫氧化鈣類物質(zhì)普遍存在刺激性，且塑形效果一般。近年來(lái)，納米羥基磷灰石作為根管填充物被廣泛應(yīng)用于根管治療中[2]。其物理結(jié)構(gòu)與人體骨骼相似，生物相容性較好。在本文中，筆者主要是探討用納米羥基磷灰石復(fù)合根充糊劑對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行一次性根管填充術(shù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年7 月邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)中心醫(yī)院收治的牙體牙髓病患者208 例納入本研究。這些患者均知情并同意參與本研究。其中排除合并有其他口腔疾病的患者。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為參照組（104 例）和分析組（104 例）。分析組患者中有男56 例，女48 例；其年齡為26 ～42 歲，平均年齡（34.57±4.26）歲。參照組患者中有男60 例，女44 例；其年齡為26 ～44 歲，平均年齡（34.81±4.32）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

為參照組患者采用氧化鋅丁香油碘仿糊劑進(jìn)行一次性根管填充術(shù)，為分析組患者采用納米羥基磷灰石復(fù)合根充糊劑進(jìn)行一次性根管填充術(shù)。具體的手術(shù)方法是：在術(shù)前，對(duì)兩組患者均進(jìn)行病灶部位X 線檢查。采用濃度為2% 的利多卡因（生產(chǎn)廠家：江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32023260）溶液對(duì)其進(jìn)行局部麻醉。進(jìn)行開(kāi)髓、清髓處理后，利用根管銼進(jìn)行根管預(yù)備。使用濃度為3% 的過(guò)氧化氫溶液和濃度為13% 的氯化鈉溶液反復(fù)沖洗根管，使用超聲蕩洗針蕩洗根管，然后用吸潮紙吸干根管。完成上述操作后，為參照組患者采用氧化鋅丁香油碘仿糊劑進(jìn)行根管填充，為分析組患者采用納米羥基磷灰石復(fù)合根充糊劑進(jìn)行根管填充。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效（治療后，患者的臨床癥狀消失，其咀嚼功能恢復(fù)正常，其牙齦瘺管及炎癥反應(yīng)完全消失）、有效（治療后，患者的臨床癥狀有所減輕，其咀嚼功能有所好轉(zhuǎn)，其牙齦瘺管及炎癥反應(yīng)基本消失）和無(wú)效（治療后，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）?？傆行?（總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）觀察治療后兩組患者的咀嚼效率及牙齦指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

分析組患者治療的總有效率高于參照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比[n(%)]

2.2 治療后兩組患者咀嚼效率和牙齦指數(shù)的對(duì)比

治療后，分析組患者的咀嚼效率高于參照組患者，其牙齦指數(shù)低于參照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者咀嚼效率和牙齦指數(shù)的對(duì)比（± s）

表2 治療后兩組患者咀嚼效率和牙齦指數(shù)的對(duì)比（± s）

組別 咀嚼效率（%） 牙齦指數(shù)參照組(n=104) 72.31±4.87 0.76±0.10分析組(n=104) 90.47±8.23 0.34±0.02 t 值 19.366 42.000 P 值 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，牙體牙髓炎的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。目前臨床上主要是采用一次性根管填充術(shù)治療此病。有研究指出[3-4]，用一次性根管填充術(shù)治療牙體牙髓炎的效果與填充物的親和性和可塑性密切相關(guān)。填充物的親和性差會(huì)刺激周圍組織，加劇炎癥反應(yīng)，其可塑性差可導(dǎo)致根管封閉不嚴(yán)[5-6]。近年來(lái)，納米羥基磷灰石作為根管填充物被廣泛應(yīng)用于根管治療中，并顯現(xiàn)出良好的應(yīng)用效果。本研究的結(jié)果顯示，相較于參照組患者，分析組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。治療后，分析組患者的咀嚼效率高于參照組患者，其牙齦指數(shù)低于參照組患者，P＜0.05。這表明，用納米羥基磷灰石復(fù)合根充糊劑對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行一次性根管填充術(shù)的效果較好，可有效地促進(jìn)其咀嚼功能的恢復(fù)。分析原因在于，氧化鋅丁香油碘仿糊劑具有一定的刺激性，且用其進(jìn)行根管填充后易出現(xiàn)根管封閉不嚴(yán)的情況，這不利于根管內(nèi)炎癥反應(yīng)的消退。而納米羥基磷灰石具有良好的生物相容性，用其填充根管可隔絕髓腔與根周組織，從而可促進(jìn)根管內(nèi)炎癥反應(yīng)的消退[7]。此外，有研究顯示，納米羥基磷灰石可釋放鈣磷等物質(zhì)，從而可引導(dǎo)牙骨質(zhì)的形成，促進(jìn)骨發(fā)育[5]。

綜上所述，對(duì)牙體牙髓病患者采用納米羥基磷灰石復(fù)合根充糊劑進(jìn)行一次性根管填充術(shù)的效果較好，可有效地促進(jìn)其咀嚼功能的恢復(fù)。