彭 瑩

（重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院，重慶 400000）

住院期間發(fā)生跌倒是一種常見(jiàn)的醫(yī)院不良事件[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，上肢骨折患者住院期間跌倒的發(fā)生率較高。本文對(duì)重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院2019 年1 月至3 月收治的60例上肢骨折患者進(jìn)行研究，旨在探討導(dǎo)致上肢骨折患者住院期間發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院2019 年1 月至3 月收治的上肢骨折患者60 例作為研究對(duì)象。這些患者中有男37 例，女23 例；其年齡為18 ～89 歲，平均年齡(52.48±3.29) 歲。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)本組患者住院期間發(fā)生跌倒的情況，分析其視力、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、體能、對(duì)治護(hù)的依從性等情況，從中找出導(dǎo)致其發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0 軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者住院期間發(fā)生跌倒的情況

在住院期間，本組60 例患者中有5 例患者( 占8.33%)發(fā)生跌倒。這5 例患者中有男3 例，女2 例。

2.2 對(duì)本組患者臨床資料的分析

與年齡≤60 歲的患者相比，本組患者中年齡＞60 歲的患者其住院期間跌倒的發(fā)生率較高，P＜0.05。與所住病房地面不濕滑的患者相比，本組患者中所住病房地面濕滑的患者其住院期間跌倒的發(fā)生率較高，P＜0.05。與安全意識(shí)較強(qiáng)的患者相比，本組患者中安全意識(shí)薄弱患者住院期間跌倒的發(fā)生率較高，P＜0.05。與不缺乏社會(huì)支持的患者相比，本組患者中缺乏社會(huì)支持患者住院期間跌倒的發(fā)生率較高，P＜0.05。與未合并有慢性病的患者相比，本組患者中合并有慢性病的患者其住院期間跌倒的發(fā)生率較高，P＜0.05。與接受了全面入院評(píng)估的患者相比，本組患者中未接受全面入院評(píng)估的患者其住院期間跌倒的發(fā)生率較高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)本組患者臨床資料的分析

2.3 對(duì)本組患者的臨床資料進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果

進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果顯示，年齡＞60 歲、所住病房的地面濕滑、合并有慢性病是導(dǎo)致本組患者住院期間發(fā)生跌倒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)本組患者的臨床資料進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果

3 討論

上肢骨折患者在住院期間發(fā)生跌倒會(huì)延長(zhǎng)其住院的時(shí)間，增加其醫(yī)療開(kāi)支，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜捌渖踩玔2-3]。本研究的結(jié)果顯示，上肢骨折患者住院期間發(fā)生跌倒與其所住病房的地面濕滑、安全意識(shí)薄弱、缺乏社會(huì)支持、年齡＞60 歲、合并有慢性病、未接受全面的入院評(píng)估等因素有關(guān)，其中合并有慢性病、年齡＞60 歲、所住病房的地面濕滑是導(dǎo)致其住院期間發(fā)生跌倒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

為了降低上肢骨折患者住院期間跌倒的發(fā)生率，應(yīng)做好以下防范工作：1）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高其安全防范意識(shí)。將防控跌倒作為院內(nèi)安全管理目標(biāo)，制定并完善預(yù)防跌倒的制度規(guī)范，在患者入院后及時(shí)對(duì)其跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。2）加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教（宣教內(nèi)容包括地面濕滑時(shí)應(yīng)注意緩慢行走等），以提高其防跌倒意識(shí)。對(duì)于活動(dòng)能力欠佳的患者，囑咐患者家屬加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行看護(hù)。對(duì)于合并有高血壓、糖尿病、低血糖等疾病的患者，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并密切監(jiān)測(cè)其用藥后的反應(yīng)。告知患者在感到身體不適的情況下盡量不要起身活動(dòng)，以防止其發(fā)生跌倒。3）完善預(yù)防患者跌倒管理制度。對(duì)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，為其佩戴藍(lán)色腕帶，并在其床頭懸掛警示標(biāo)志，以提醒醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)患者的管理。4）加強(qiáng)設(shè)備與環(huán)境方面的安全管理。將呼叫器安置在患者觸手可及的位置，保持病區(qū)地面的干凈整潔。為患者調(diào)整好病床的高度，以便于其下床。確保病區(qū)內(nèi)照明良好，設(shè)置地?zé)簦惭b走廊扶手，并在地面濕滑時(shí)放置防滑標(biāo)志。指導(dǎo)患者熟練掌握輔助行走工具的使用方法，囑咐其在術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)合理使用助行器、輪椅、拐杖等工具，以防止其發(fā)生跌倒。

綜上所述，導(dǎo)致上肢骨折患者住院期間發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素主要包括合并有慢性病、年齡＞60 歲和所住病房的地面濕滑。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。