文陳怡然 （鄭州大學國際學院）

在《基礎(chǔ)護理技能》課程學習中，由于涉及諸多在臨床尤為常用的關(guān)鍵護理技能，對于高校本科護理專業(yè)學生來講，是必須掌握的關(guān)鍵課程。在基礎(chǔ)護理技能學習中，普遍存在學生技能學習缺乏組內(nèi)凝聚力、學習自制力差等問題。本文為了能夠提高學生的基礎(chǔ)護理技能水平，提出改進學生的學習方式，分析對學生產(chǎn)生的正向影響。

基礎(chǔ)護理技能學習中該門課程具備了較強的實踐性，涵蓋了理論學習、實踐學習共計兩部分，課時占比分別達到1：2。在對基礎(chǔ)護理技能課程學習訓練過程中，對臨床學習思維有效訓練，提升臨床護理操作技能，具有日后勝任護理工作的能力。所以基礎(chǔ)護理技能學習對于專業(yè)課程學習，培養(yǎng)職業(yè)能力意義重大。本文將對改進學習方式對于基礎(chǔ)護理技能學習產(chǎn)生的正向影響展開研究。

基礎(chǔ)護理技能學習現(xiàn)狀

《基礎(chǔ)護理技能》課程學習中由于涉及諸多臨床中常用的護理技能，且對于護理學生也有換崗需求，要求護理學生可以對臨床護理操作技能熟練掌握，那么作為護理學生在學習過程中，掌握有效的基礎(chǔ)護理技能學習方法，對臨床護理技能熟練掌握尤為關(guān)鍵。但是如今的高?；A(chǔ)護理技能學習中，仍然存在諸多問題表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）集中于講解、示范、訓練、演示、總結(jié)的傳統(tǒng)學習模式，課堂也形成以教師為主體，學生學習缺乏興趣及參與度的問題。教師在教學中多集中于“示范”，學生僅僅對教師的具體操作步驟和流程機械化記憶，然后模仿訓練，導致學生的學習狀態(tài)過于被動。對于具體基礎(chǔ)護理操作技能未深入了解。

表1 兩班基礎(chǔ)護理技能自主學習能力相較（±s）

組別 學習動機 自我管理 學習合作 信息素質(zhì)實驗班 29.35±4.19 40.39±5.12 17.38±2.49 18.94±2.55對照班 20.55±3.67 35.14±5.59 11.04±2.97 10.47±2.94

（2）再加上基礎(chǔ)護理技能實驗學習中，往往以公開課的方式開展，無法全面照顧到每一個學生的技能學習情況。導致多數(shù)學生對于基礎(chǔ)護理技能學習過程中，不僅學習能力一般也并未具備良好的學習習慣，再加上自制力較差，在實訓中聊天、談話、打游戲或玩手機，未能形成良好自控力，影響了基礎(chǔ)護理技能水平。

（3）不僅如此在以往《基礎(chǔ)護理技能》學習中，采用根據(jù)學生學號分組制學習，讓學生可以分組對臨床基礎(chǔ)護理進行觀摩、實際操作、輪流訓練以及單人演示，還需要教師評價共計四個流程，讓學生可以完成有關(guān)技能學習。正由于學號分組所致組員之間并未形成密切關(guān)系，學生在輪流訓練過程中，僅僅重視自己的學習訓練情況，并未更多地關(guān)注彼此，更無法及時發(fā)現(xiàn)問題。潛能生同時也無法獲得及時有效的幫助，影響了基礎(chǔ)護理學習的班級凝聚力。

基礎(chǔ)護理技能學習方式改進實施

根據(jù)學生在基礎(chǔ)護理技能學習過程中表現(xiàn)的問題，設(shè)立兩個班級對照班和實驗班，對照班學生并未改進學習方式，實驗班學生改進學習方式，主要學習改進方式從兩方面為切入點，一是輪流學習、二是技能考核。

輪流學習就是說學生在基礎(chǔ)護理技能學習過程中，能夠通過自主參與其中反復練習，熟練掌握技能，并且最終熟能生巧。為了對學生的學習積極有效性充分提升，需要作出以下幾方面調(diào)整：一是學生可以自主分組，基礎(chǔ)技能練習小組可以自主結(jié)合，考慮到個別男生缺乏動手能力，能夠在各組分散安排。相較同軌其他班級，實現(xiàn)自主分組的小組成員之間，可以達到較高的融洽度及更好的基礎(chǔ)技能練習成效。二可以特別授權(quán)，小組管理通常由日常專業(yè)學習成績較好的學生擔任組長，通過改進之后兩名學生負責，讓具有潛能的學生擔任組長，對小組學生的課后練習加以管理，優(yōu)秀生負責擔任小組長，從而對組員的基礎(chǔ)護理技能充分幫助。

技能考核對于學生的基礎(chǔ)護理技能最終學習成效有助于檢測，通過采用科學合理的技能考核方式，不僅可以對學生的基礎(chǔ)護理技能掌握情況充分了解，更能夠?qū)W生的學習積極性有效提升。在課程學習中改變操作考核方法，包括單項技能考核、期末綜合考核兩部分，在以往考核中并未與組員合作及臨床學習案例有所涉及，為了便小組學生的團結(jié)協(xié)作綜合能力有效增強，改進之后采用個人考核結(jié)合小組考核的改進考核方式，以小組考核為主進行技能考核，期末考核則由個人考核結(jié)合小組考核完成。

與考核技能特點相結(jié)合，采用以下三種單項學生技能考核方法：一是序列法小組考核，在考核中以靜脈輸液、鼻飼、導尿術(shù)等操作方法最為復雜，在具體考核過程中可以劃分考核3～4 部分，能夠?qū)M員隨機安排并綜合評分。二是抽考法小組考核，在考試之前隨機抽取學號，將所得的考核分數(shù)作為學生所劃分小組的項目得分。譬如皮下、皮內(nèi)、靜脈以及肌內(nèi)注射共計四項，包括了中心供氧法、含氧氣供氧法、中心吸痰法以及電動吸引器吸痰法共計四項。根據(jù)組內(nèi)每一位學生抽取其中一項進行考察，所得的考核結(jié)果代表學生的技能掌握情況。三是整合法小組考核，可以將臨床案例引入對學生的臨床基礎(chǔ)技能進行培養(yǎng)，譬如口腔護理、鋪麻醉床、測量生命體征多種操作，與患者的實際所需相結(jié)合，實現(xiàn)各組員之間的充分合作。

學習方式改進實施成效

通過對學習方式改進之后主要成效表現(xiàn)在以下三方面：

學生的操作技能考核總成績方面，對照班和實驗班分別為（76.91±8.25）、（91.53±9.72），兩班差異顯著。

學生的操作技能考核成績優(yōu)良率相較，對照班和實驗班的技能掌握優(yōu)良率分別為75%、95%，兩班的學習成效差異顯著。

學生的基礎(chǔ)護理技能自主學習能力方面，各維度得分也存在顯著差異（見表1）。

因此，學生認為經(jīng)過改進學習方式，達到了較高的學習公平度，且明顯提高了學生的基礎(chǔ)護理技能水平，增加了小組學生之間的互動交流，更明顯增強了小組的榮譽感及凝聚力。不僅如此結(jié)合本次兩個班級的基礎(chǔ)護理技能自主學習能力方面，也可以看出實驗班很大程度提高了學生的操作水平、溝通合作能力，較對照班明顯提高了技能考核成績。且經(jīng)了解多數(shù)學生都表示愿意在后續(xù)基礎(chǔ)護理技能學習中，仍然采用此種改進學習方法，也反映了改進學習方式能夠?qū)τ趯W生的基礎(chǔ)護理技能水平起正向作用。更進一步激發(fā)學生的學習自覺主動性，提高自身的綜合基礎(chǔ)護理技能水平。

結(jié)語

總而言之，通過對基礎(chǔ)護理技能學習中學生的學習方法優(yōu)化改進，從輪流學習與技能考核兩方面改進學習方式，發(fā)現(xiàn)對于學生能夠起到正向技能作用。尤其對于具有學習潛能的學生，更可以起到積極鼓勵作用及扶持作用，有助于提高基礎(chǔ)護理學生的操作技能，并對學生的團結(jié)協(xié)作能力充分增強，更奠定了學生未來就職臨床護理的職業(yè)基礎(chǔ)。