文丨肖從兵（蒼溪縣人民醫(yī)院）

現(xiàn)代人精神壓力大、生活不規(guī)律，導(dǎo)致出現(xiàn)了許多疾病，膽結(jié)石就是其中一種，會(huì)損害人體健康，所以要及時(shí)進(jìn)行治療，實(shí)現(xiàn)有效的控制。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成之后，對(duì)膽囊粘膜會(huì)產(chǎn)生損傷，從而引發(fā)膽囊的慢性炎癥。如果結(jié)石嵌頓在膽囊管后，會(huì)造成繼發(fā)感染，出現(xiàn)急性炎癥。下面進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹，希望大家對(duì)膽結(jié)石有正確認(rèn)識(shí)，保持健康的身體狀態(tài)。

病因

有的人長(zhǎng)時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)，這樣膽囊肌的收縮能力就會(huì)有所下降，對(duì)膽汁的正常排空產(chǎn)生不利影響，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)出現(xiàn)淤積的情況，慢慢就會(huì)出現(xiàn)膽結(jié)石?，F(xiàn)代人生活不規(guī)律，在飲食方面不進(jìn)行控制，大量攝入高脂肪、高糖類、高膽固醇的食品，讓自己變得肥胖，患膽結(jié)石幾率會(huì)增加。不吃早餐有損于身體健康，導(dǎo)致膽汁的濃度會(huì)上升，在這樣情況下，容易形成膽結(jié)石，因此要堅(jiān)持吃早餐，有一個(gè)健康的身體。如果剛吃完飯就休息，這樣是不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，膽固醇含量就會(huì)不斷增加，最終形成膽結(jié)石。肝硬化患者身體中雌激素滅活功能降低，再加上肝硬化引發(fā)的癥狀影響就形成了膽結(jié)石。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，膽結(jié)石在膽固醇患者的近親中經(jīng)常發(fā)生，說明受到遺傳因素的影響。

癥狀

膽囊結(jié)石。通過臨床研究表明，癥狀嚴(yán)重程度和結(jié)石特征有著明顯關(guān)系，極少數(shù)的患者沒有明顯癥狀，也就是我們所說的隱性結(jié)石。如果膽囊結(jié)石體積比較大，患者就會(huì)感覺到右上腹悶脹。比較小的結(jié)石在吃完飯后或者晚上睡覺平躺，結(jié)石會(huì)阻塞膽囊管，引起膽絞痛和膽囊炎。因?yàn)槟懩沂湛s的原因，小的結(jié)石會(huì)通過膽囊管進(jìn)入到膽總管中而發(fā)生梗阻性黃疸。一小部分結(jié)石會(huì)停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石。結(jié)石能夠長(zhǎng)期梗阻膽囊管，而且不會(huì)發(fā)生感染，只會(huì)形成膽囊積水。膽囊結(jié)石在沒有感染的時(shí)候，通常情況下沒有明顯的癥狀，或者僅右上腹輕壓會(huì)感覺到疼痛。如果是急性感染的情況，會(huì)出現(xiàn)右上腹壓痛。

肝膽管結(jié)石

是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)產(chǎn)生的結(jié)石，因此被稱為肝內(nèi)膽管結(jié)石，一般和肝外膽管結(jié)石共存，特殊情況下也會(huì)獨(dú)立存在。根據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者越來越多，基本都屬于膽紅素結(jié)石。患者的年齡普遍較低，小時(shí)候有相關(guān)疾病的病史。膽結(jié)石癥狀如果經(jīng)常發(fā)作，會(huì)對(duì)肝功能造成損傷，長(zhǎng)時(shí)間得不到治愈，可能導(dǎo)致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。腹痛、黃疸、發(fā)熱是最主要的癥狀，很少發(fā)生典型的劇烈絞痛。常見的并發(fā)癥有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血。膽造影顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張而且無肝外膽管擴(kuò)張，膽管內(nèi)有小透亮。當(dāng)有上述癥狀的時(shí)候，病人要及時(shí)到醫(yī)院檢查病情，配合醫(yī)生的治療，緩解癥狀發(fā)生不適感，盡早恢復(fù)身體健康。

檢查

一種是實(shí)驗(yàn)室檢查。一般的膽絞痛，沒有血液學(xué)和化學(xué)方面的改變。急性膽囊炎患者白細(xì)胞會(huì)有所增加，并出現(xiàn)核左移的情況。間歇性的胰管梗阻造成血清淀粉酶的增高。另一種是影像學(xué)檢查。腹部平片，這種方式的效果不是很好，因?yàn)橹挥?5%左右的膽結(jié)石無法透過射線。超聲檢查，具有較高的特異性和敏感性，在超聲條件下，結(jié)石表現(xiàn)為高振幅回聲及聲后陰影。如果檢查后沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，也不能排除膽石癥的診斷。內(nèi)鏡超聲，應(yīng)用于無擴(kuò)張的膽總管內(nèi)的小結(jié)石的診斷效果非常好，主要原因是不會(huì)受到結(jié)石大小和膽管直徑的限制。CT檢查，可以顯示出膽管的擴(kuò)張、結(jié)石和腫塊。膽管造影，為了更加清晰地顯示膽道系統(tǒng)，可以用內(nèi)鏡逆行膽胰管造影或者是經(jīng)皮肝穿刺膽管造影，其中內(nèi)鏡逆行膽胰管造影適用于比較低的部位，而經(jīng)皮肝穿刺膽管造影則適用于較高的部位。磁共振膽管造影，是診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石的有效方法，其屬于非侵入性檢查。

治療

治療膽結(jié)石的方法有很多，手術(shù)治療是比較可靠的方式，體積比較大的膽結(jié)石治療難度很大，服用藥物基本沒什么效果，所以要通過手術(shù)來切除膽囊。在正式進(jìn)行手術(shù)之前要和患者進(jìn)行溝通，看是否有其他病癥，確保過程順利進(jìn)行。微創(chuàng)手術(shù)，相比較于一般手術(shù)治療方式，其具有明顯的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。在做手術(shù)的時(shí)候只需要在腹部切三個(gè)2-3公分的小切口就可以了，由于創(chuàng)傷比較小，所以越來越多的人選擇這種方式。但是也存在弊端，由于手術(shù)范圍比較小，所以很難將結(jié)石全部取出，會(huì)殘留一些細(xì)小的結(jié)石，后期還會(huì)誘發(fā)結(jié)石。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，未來將會(huì)出現(xiàn)更加有效的方式，對(duì)膽結(jié)石進(jìn)行治療。

預(yù)防

首先是飲食方面。隨著物質(zhì)生活水平提高，很多人喜歡吃大魚大肉，這會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生不利影響。要遵循清淡、高維生素、低脂肪的原則，例如可以多吃一些瓜果蔬菜，盡量少吃肥肉。如果不控制飲食，會(huì)使得體內(nèi)脂肪含量過高，引發(fā)多種疾病的出現(xiàn)。三餐要定時(shí)定量，尤其是早餐，一定要吃好，避免出現(xiàn)飲食不規(guī)律的情況。其次要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)自身情況制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)身體鍛煉。在飯后要適當(dāng)?shù)刈邉?dòng)，這樣有助于食物消化，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。最后要控制好體重。如果過于肥胖，要自覺地減肥，否則會(huì)引發(fā)膽結(jié)石等疾病。養(yǎng)成健康的生活方式，增強(qiáng)自律性，健康的飲食加上科學(xué)的鍛煉可以讓我們遠(yuǎn)離膽結(jié)石，有一個(gè)健康的身體條件，更好地去工作、生活。