文丨宋婷婷（江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院）

為有效保證患者化療的安全順利進(jìn)行,減少不良反應(yīng),提高患者生存生活質(zhì)量,做好惡性腫瘤疾病患者接受化療期間的日常護(hù)理及健康治療指導(dǎo)?；熤饕墙?jīng)皮或靜脈注射一種抗惡性腫瘤素的藥物也是治療惡性腫瘤的重要治療手段之一。由于腫瘤治療持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、藥物作用毒性大,會(huì)給腫瘤患者身體造成一系列不良反應(yīng),從而導(dǎo)致使腫瘤化療不能按時(shí)順利完成,延誤腫瘤治療最佳時(shí)機(jī),易直接導(dǎo)致惡性腫瘤早期復(fù)發(fā)。這也就使得你在化療期間掌握科學(xué)的化療護(hù)理方法成為如何保證你的化療工作能夠被順利完成的重要關(guān)鍵。

惡性腫瘤患者的化療期出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因

近些年來臨床腫瘤化療具有熟練操作的護(hù)理工作的人員越來越多,對(duì)待惡性腫瘤的治療上，許多化療藥物已經(jīng)逐漸成熟，但是依舊會(huì)因?yàn)樗幬锼幮赃^強(qiáng)而使患者在使用化療藥物期間出現(xiàn)許多身體不適等多種類型的不良反應(yīng)。

化療不良反應(yīng)的類型

一是自身免疫系統(tǒng)的不受抑制,大部分惡性腫瘤晚期患者即使在接受化療期間,其自身免疫系統(tǒng)可能都會(huì)長(zhǎng)期出現(xiàn)不同嚴(yán)重程度的不良反應(yīng)，如皮下出血和局部?jī)?nèi)臟粘膜出血。所以針對(duì)這種不良反應(yīng),醫(yī)護(hù)衛(wèi)生工作者不僅需要限制所有病人的正?；顒?dòng),而且對(duì)于有出血異常征象的患者病人們，也需要絕對(duì)盡量保持安全臥床或者休息。二是化療后的肺癌晚期藥物之所以導(dǎo)致大多數(shù)惡性肺癌晚期患者惡心、嘔吐，5羥色胺在這個(gè)肺癌治療周期過程中扮演了"殺手"的重要主導(dǎo)角色。由于有些人的胃部小腸和位于胃腸的黏膜嗜鉻細(xì)胞直接神經(jīng)受到這種新型藥物刺激酶的間接刺激,和其對(duì)嘔吐物的反應(yīng)中樞被這種藥物酶所激活,從而人體產(chǎn)生的對(duì)嘔吐物的這種反射就是基于這樣的藥物刺激反應(yīng)機(jī)制下而自發(fā)產(chǎn)生的。三是這屬于慢性口腔潰瘍口咽腫瘤晚期疾病患者最常見的一種心理病和并發(fā)癥，往往可能是慢性化的口腔黏膜潰瘍,而且這種不良反應(yīng)往往會(huì)直接影響危害到腫瘤患者的正常心理健康狀態(tài),無法忍受進(jìn)食后的患者內(nèi)心那種挫敗感，往往需要醫(yī)護(hù)護(hù)理工作者更有針對(duì)性地制定心理健康護(hù)理指導(dǎo)政策。

惡性腫瘤患者的化療期護(hù)理措施

患者長(zhǎng)期服用此類藥物或者化療后因長(zhǎng)期服用此類藥物的一些不良毒副作用，容易導(dǎo)致患者早期機(jī)體免疫功能失調(diào)，產(chǎn)生不良反應(yīng),再者加上早期患者左側(cè)靜脈神經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)的穿刺困難或?qū)е禄颊唛L(zhǎng)期病情反復(fù),容易加重患者心理疾病，使患者長(zhǎng)期產(chǎn)生心理情緒低落，甚至可能使對(duì)個(gè)人社會(huì)產(chǎn)生悲觀絕望等的不良心理,護(hù)理人員一般認(rèn)為應(yīng)積極幫助早期患者戰(zhàn)勝心理疾病，樹立自己能夠戰(zhàn)勝各種心理疾病的積極心理和自信心。由于化療后的有效藥物都需要經(jīng)過化療患者整體肝臟新陳代謝和腎臟血液循環(huán)解毒,很大程度地對(duì)化療患者整體肝臟和腎功能產(chǎn)生一定的不良影響。不同情況使用哪種藥物、不同藥物使用的劑量對(duì)不同患者自體肝臟細(xì)胞造成功能損害的嚴(yán)重性和程度不同。應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行檢查尿并觀察血尿患者是否有無急性腎盂膀胱炎及粘膜粘液刺激性的臨床癥狀、排尿困難及患者有無急性血尿?；熀蟪鲈鹤o(hù)理主要針對(duì)某些應(yīng)用藥物化療產(chǎn)生的遲鈍繼發(fā)性或中毒性不良反應(yīng)，一般患者可以選擇采用免費(fèi)電話上門隨訪和免費(fèi)上門服務(wù)兩種護(hù)理形式,目的主要是為了讓每位患者在醫(yī)院外同樣能夠能享受到優(yōu)質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人員服務(wù),從而大大增強(qiáng)其人身安全感和患者康復(fù)后的信心。胃腸道不良反應(yīng)是化療藥物物理化療中最常見的一種不良反應(yīng)患者早期在多次化療藥物物理化療中常有惡心、腹瀉、食欲明顯腹瀉程度嚴(yán)重癥狀，骨髓細(xì)胞抑制毒性間質(zhì)藥物抑制不良反應(yīng)：藥物化療腹瀉是目前使用藥物物理化療最嚴(yán)重的一種藥物骨髓細(xì)胞間質(zhì)抑制毒性不良反應(yīng),化療前后對(duì)每位化療患者身體應(yīng)密切注意，隨時(shí)關(guān)注并仔細(xì)觀察每次藥物化療前后每位患者正常人的體液，以及患者血常規(guī)的一些正常生理學(xué)和化學(xué)反應(yīng)變化,根據(jù)每次化療前后患者本人實(shí)際情況病情,暫停一次化療藥物物理化療。已有多項(xiàng)臨床研究分析結(jié)果顯示,惡性腫瘤癌發(fā)病的早期患者在心理整體精神心理上常常需要承受著巨大的社會(huì)心理經(jīng)濟(jì)壓力,并普遍存在著不同嚴(yán)重度和程度的焦慮抑郁心理癥狀。所以,在護(hù)士化療科的臨床上，我對(duì)一位護(hù)士醫(yī)療工作者的要求就是具有強(qiáng)烈的企業(yè)社會(huì)工作同情心、高度的企業(yè)社會(huì)工作責(zé)任心。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的不斷進(jìn)步,化療已經(jīng)逐漸成為目前治療惡性腫瘤晚期患者的一種主要治療方法,但是現(xiàn)在化療期間腫瘤患者也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)惡心或者嘔吐等等癥狀,在早期使用化療藥物手術(shù)過程中,由于對(duì)早期使用治療術(shù)前藥物手術(shù)副作用的恐懼,對(duì)術(shù)前藥物預(yù)期療效的過度自信擔(dān)憂,加上早期使用化療藥物手術(shù)后的療程較長(zhǎng),給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)。因此,在這些腫瘤晚期患者再次接受物理化療期間,除進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理外,護(hù)士們還應(yīng)特別注重及時(shí)分析其心理健康狀況，提高患者的治療依從性和生存質(zhì)量。