文丨孫昌君（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院）

科技在不斷的進(jìn)步，醫(yī)療科技方面的技術(shù)也是得到了很大的發(fā)展。在近幾年來(lái)，醫(yī)療界的微生物細(xì)菌培養(yǎng)以及鑒定的自動(dòng)化設(shè)備發(fā)展非常的迅猛，設(shè)備在不斷的進(jìn)步，讓細(xì)菌鑒定的效率以及準(zhǔn)確性都得到了相應(yīng)的提高。那么涂片檢查在臨床微生物檢查中會(huì)有什么樣的意義呢？

無(wú)菌體液標(biāo)本涂片的診斷意義

一般來(lái)說(shuō)無(wú)菌體液標(biāo)本有血液、胸腔積液、腹腔積液等等，在正常情況下，這幾種標(biāo)本都是無(wú)菌的，當(dāng)然也有可能被感染，如果標(biāo)本被感染，那么就要檢查出相關(guān)的病原菌。在醫(yī)學(xué)中，無(wú)菌體液標(biāo)本的采取以及保存還有涂片的相關(guān)操作等等都是跟細(xì)菌的培養(yǎng)結(jié)果有著非常重要的關(guān)系，能夠直接影響無(wú)菌體液標(biāo)本涂片的診斷。在無(wú)菌體液標(biāo)本涂片中，血液的感染是最嚴(yán)重的一種感染，患者被感染之后可能會(huì)出現(xiàn)休克以及器官衰竭的情況，嚴(yán)重者可能死亡。所以在對(duì)患者進(jìn)行檢查的時(shí)候一定要準(zhǔn)確，快速地對(duì)病原菌做出診斷，不要錯(cuò)過(guò)最關(guān)鍵的治療時(shí)間。血液標(biāo)本在進(jìn)行檢查的時(shí)候不能直接使用涂片，只能先進(jìn)行培養(yǎng)，如果在培養(yǎng)器中出現(xiàn)細(xì)菌，那么就說(shuō)明這個(gè)涂片被感染了，當(dāng)然不同的感染情況要采用不同的處理方式。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，如果在實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)菌株，那么要提醒相關(guān)的人員注意生物的安全防范。

痰標(biāo)本涂片的診斷意義

在醫(yī)療中痰標(biāo)本涂片也是一種非常重要的診斷方式，當(dāng)然痰標(biāo)本也是有其自己的標(biāo)準(zhǔn)，要滿足其標(biāo)準(zhǔn)之后才能進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)：（1）在痰液標(biāo)本中平均每低倍視野上皮細(xì)胞小于十個(gè)；（2）氣管吸出痰液上皮細(xì)胞小于十個(gè)或者二十個(gè)；（3）支氣管肺泡灌洗液上皮細(xì)胞小于細(xì)胞數(shù)的百分之一。在醫(yī)療中合格的一個(gè)痰標(biāo)本涂片可以預(yù)測(cè)相關(guān)的結(jié)果，根據(jù)這個(gè)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行治療，給患者用藥。在涂片中發(fā)現(xiàn)不合格的痰標(biāo)本 ，那么這個(gè)也并不是就是不正常的。在進(jìn)行痰標(biāo)本取樣的時(shí)候，取樣者應(yīng)該要取患者痰液中混有粘性或者血性的痰片作為痰標(biāo)本，也可以在患者不同部位進(jìn)行選取痰涂片，這些是可以進(jìn)行清洗之后再培養(yǎng)。在痰標(biāo)本中使用革蘭染色，這樣可以方便發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，這種手段在醫(yī)學(xué)中為臨床的感染提供了很大的便利，也為感染病帶來(lái)很大的幫助。肺結(jié)核這種病在我國(guó)傳染非常的嚴(yán)重，但是在近幾年中，由于用藥不規(guī)則加上混合感染，導(dǎo)致肺結(jié)核癥狀不明顯，所以常常會(huì)被無(wú)視痰涂片。

陰道分泌物涂片檢查的意義

革蘭染色在臨床中有著非常重要的意義，能夠?qū)⒏腥镜募?xì)菌檢查出來(lái)，對(duì)于女性更加重要。女人的陰道疾病可以通過(guò)革蘭染色鏡檢中檢查出來(lái)，在進(jìn)行檢查的時(shí)候需要注意：（1）是否有淋病奈瑟菌以及相關(guān)的菌體存在白細(xì)胞；（2）在進(jìn)行診斷霉菌性陰道炎的時(shí)候可以借助酵母樣真菌孢子來(lái)輔助；（3）；杜克雷嗜血桿菌是否存在；（4）觀察引導(dǎo)毛滴蟲的時(shí)候要用濕片法。

便標(biāo)本涂片的檢查意義

我們都知道糞便的標(biāo)本會(huì)含有非常多的菌群，這樣是很難檢查出病原菌的，因?yàn)樵跇?biāo)本中糞便的標(biāo)本是不會(huì)直接用來(lái)做涂片檢查的，但是當(dāng)懷疑霍亂相關(guān)的菌落存在的時(shí)候，應(yīng)該要對(duì)患者的糞便標(biāo)本進(jìn)行直接的涂片檢查。醫(yī)生對(duì)患者的糞便標(biāo)本進(jìn)行檢查的主要意義是觀察患者的菌群是不是平衡的，看看菌種是不是存在失調(diào)的情況。在正常情況下，我們糞便中的格蘭陰性桿菌占的比重是最大的。如果病人經(jīng)歷過(guò)放化療等情況，患者會(huì)使用大量的抗生素，這樣就會(huì)對(duì)人體的菌群產(chǎn)生影響，讓患者的菌群平衡不再平衡，這樣可能會(huì)讓患者出現(xiàn)假膜性的腸炎。但是由于糞便中存在的菌落很多，所以很難辨認(rèn)菌種，對(duì)于患者的菌種是不是存在失衡的情況是很容易判斷的，所以醫(yī)生可以及時(shí)地給患者進(jìn)行調(diào)整用藥。

在醫(yī)學(xué)中，涂片檢查在臨床微生物檢驗(yàn)中擁有的意義就如上所示，當(dāng)然還是有很大相關(guān)的內(nèi)容在這里就不一一列舉了，如果大家想要了解更多可以翻閱相關(guān)的書籍。最后，祝大家身體健康，生活幸福。