文丨張琳（阿壩州林業(yè)中心醫(yī)院）

近些年來，冠心病已經(jīng)成為一種較為常見的疾病，對于我國居民的安全受到了嚴(yán)重的威脅。據(jù)不完全統(tǒng)計，在我國城市之中，每年十萬中人，便有大約兩百多人便有冠心??；而在我國農(nóng)村，則每十萬人之中，同樣也會有接近兩百多人被確認(rèn)為冠心病。那么患者患有冠心病之后會出現(xiàn)什么樣的癥狀？應(yīng)該如何進(jìn)行護(hù)理？

冠心病的癥狀

當(dāng)患者患有冠心病之后，其中會有一些患者，特別是一些女性患者，并不會有比較明顯的癥狀，所以這便導(dǎo)致患者十分容易忽略冠心病的先兆，使患者的病情有所耽誤。但是有一部分癥狀，可以提示患者可能已經(jīng)出現(xiàn)冠心病，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

疼痛。如果患者出現(xiàn)了較為劇烈的疼痛時，特別是患者胸骨的中上段部位的后邊，出現(xiàn)了較為明顯的疼痛感的時候，這時患者便有可能已經(jīng)出現(xiàn)了冠心病。這種疼痛感就像患者的胸口被人擊打過，有時甚至無法正常地進(jìn)行呼吸。另外有時候疼痛感還會延伸到患者的肩膀部位、或者牙齒部位。而當(dāng)患者感覺這種疼痛感在不斷地加深，持續(xù)時間也在不斷地增加，有時患者即使食用了硝酸甘油也沒有辦法緩解自身的疼痛時，那么患者便有可能已經(jīng)出現(xiàn)心絞痛的情況。

其他。由于一部分患者在出現(xiàn)心絞痛的時候，并沒有比較明顯的癥狀。只是可能會在患者的心前區(qū)有一定程度的不適，或者患者的腸胃癥狀為最主要的癥狀。甚至一些患者并不會出現(xiàn)疼痛的情況，例如當(dāng)患者是老年患者或者糖尿病患者的時候，很有可能并不會出現(xiàn)疼痛感。

冠心病的護(hù)理措施

一般護(hù)理。（1）患者應(yīng)該保持臥床休息，不要進(jìn)行亂動，使用心電圖進(jìn)行監(jiān)護(hù)管理。（2）護(hù)理人員需要和患者多加溝通，將患者緊張的情緒進(jìn)行消除。在必要的情況下，需要禁止患者家屬以及朋友進(jìn)行探視，防止出現(xiàn)一些不良的刺激，患者需要保持鎮(zhèn)靜的狀況。（3）必要的時候，患者需要進(jìn)行吸氧，每分鐘以及4-6L為最佳情況。（4）在飲食方面，患者應(yīng)該食用一些容易消化的半流食，甚至食用流食，除此之外，還需要注意食用的食物應(yīng)該以低熱量以及清淡的食物為主?；颊邞?yīng)該選擇少量多餐的方式，不應(yīng)該每一頓飯都吃的過于飽脹。

觀察患者的病情。（1）對于患者在最初24小時之內(nèi)，每一個小時都需要對于患者的心率、呼吸以及血壓進(jìn)行檢查，而在72小時之后，應(yīng)該根據(jù)患者自身而實際情況，合理的選擇是否需要進(jìn)行檢查。如果患者出現(xiàn)不適的情況下，應(yīng)該及時做好監(jiān)察，將交接班的工作做好。（2）對于患者要加強注意，觀察患者血壓以及脈搏等情況是否出現(xiàn)問題，如果患者出現(xiàn)心衰的情況，即患者出現(xiàn)呼吸困難或者兩肺底出現(xiàn)濕啰音的情況，需要及時尋找醫(yī)生，并且采取有效的措施進(jìn)行幫助，避免患者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。

心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬應(yīng)該加強對于患者的關(guān)心，應(yīng)該主動了解患者當(dāng)前的需求，使患者能夠?qū)⒆约旱男闹械囊蓡栠M(jìn)行咨詢。而對于一些疾病的知識，護(hù)理人員則需要更加詳細(xì)地告知患者及其家屬，說明在護(hù)理以及檢查時候一些注意要點，在之后進(jìn)行檢查或者護(hù)理的時候，患者了解應(yīng)該如何進(jìn)行配合，從而消除患者心中的緊張感，使患者樹立可以痊愈的信心。

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（1）患者應(yīng)該減少食用含有較高動物脂肪的食物，而應(yīng)該多食用一些不飽和脂肪酸的食物，例如魚油等食物。（2）患者進(jìn)食的總體熱量不應(yīng)該過高，應(yīng)該在進(jìn)行計算之后再進(jìn)行食用。（3）患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)厥秤靡恍﹥?yōu)質(zhì)的蛋白食品，但是需要注意不要過量。（4）每天的碳水化合物的攝入量，患者也需要加強控制，防止出現(xiàn)攝入過高的情況。（5）患者每天攝入的食物，應(yīng)該講究膳食平衡，應(yīng)該搭配各類食品進(jìn)行服用。（6）最需要注意的一點便是，患者要做到飲食均衡，不要出現(xiàn)暴飲暴食的狀態(tài)。

加強體力活動。患者平時應(yīng)該加強體力活動，保證活動的次數(shù)以及時間，合理地安排一些戶外活動，例如慢跑或者騎自行車等；參加一些使自己可以更加愉悅的文娛活動，例如棋牌類活動或者跳舞等等。但是要注意的是，在患者中午時候，最好避免進(jìn)行一些劇烈的體育運動，防止患者病情有所加重，造成較為嚴(yán)重的后果。

心理因素?；颊邞?yīng)該保持樂觀的心情，避免出現(xiàn)憂傷以及激動等情緒，減少情緒刺激，消除自身的緊張感，尋找釋放壓力的方式，改善自己的心情，減少心理因素的影響。

藥物護(hù)理——抗血小板藥物以及抗凝藥。使用抗血小板藥物可以使患者血小板的聚集情況得到抑制，從而防止由于出現(xiàn)血栓而導(dǎo)致患者的血管有所堵塞。作為目前冠心病患者藥物治療的首選，阿司匹林對于沒有禁忌癥的患者應(yīng)該長時間進(jìn)行服用。由于阿司匹林的不良反應(yīng)是對于胃腸道進(jìn)行刺激，因此患者如果有胃腸道潰瘍則應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，可以選擇使用西洛他唑或者氯吡格雷進(jìn)行替代。而抗凝藥物則主要使用在不穩(wěn)定心絞痛或者心肌梗死的急性期患者中。常見的抗血小板藥物以及抗凝藥除了阿司匹林、西洛他唑和氯吡格雷之外，還有替羅非班以及肝素等藥物。其中阿司匹林可以對患者的血小板環(huán)氧化酶進(jìn)行抑制，從而達(dá)到抑制患者血小板凝聚的效果。而氯吡格雷的活性代謝物可以和患者的血小板P2Y12受體進(jìn)行結(jié)合，從而達(dá)到抑制患者血小板聚集的效果。