文丨周澤（樂山市市中區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

伴隨著近些年影像學技術的持續(xù)性發(fā)展，數字X線攝影（DR）在臨床中的應用顯得越發(fā)廣泛，關于DR的圖像質量控制標準研究也在不斷的深入，如何做好質量控制措施會直接決定放射診斷的相關標準，從而影響臨床診療技術的實效性。對此，如何做好DR系統(tǒng)的質量控制非常重要，本文簡要分析DR診斷質量控制標準，希望可以為相關工作者提供理論幫助。

DR診斷質量控制價值

關于醫(yī)療設備的質量控制一直以來都是醫(yī)學界的熱門話題，DR診斷技術是目前臨床中比較廣泛的一種X線攝影技術，攝影的質量和輻射的劑量會直接關系到患者的診斷效果以及切身利益，同時對于醫(yī)院的社會形象、醫(yī)療技術水平也存在直接關聯(lián)性。DR圖像的質量控制目的在于提高圖像本身的分辨率以及清晰度，并應用多種形式展現(xiàn)圖像中的相關內容，促使內容更富有層次性，從而實現(xiàn)少曝光量、高質量的圖像。近些年伴隨著醫(yī)學影像學在醫(yī)療物理技術方面的持續(xù)發(fā)展，將醫(yī)學圖像儲存和傳輸系統(tǒng)和DR的聯(lián)合應用在臨床中越發(fā)普遍，這也促使醫(yī)院放射科的檢查和診療更好地實現(xiàn)了數字化，從而促使放射科的醫(yī)療質量、服務效率以及經濟效益等得到了顯著的提升。在DR診斷期間提升圖像質量，仍然存在許多的缺陷，例如DR在信息采集、信息處理以及信息輸出等不同環(huán)節(jié)中，每一個環(huán)節(jié)都有可能導致圖像質量出現(xiàn)改變，所以提高DR診斷質量控制水平是一項復雜、系統(tǒng)化的工作。

DR診斷質量控制措施

強化曝光劑量參數。在DR診斷過程中，DR攝影系統(tǒng)本身所具備的自動曝光控制技術是降低DR攝影檢查射線劑量的有效措施，其原理在于借助設定不同探測區(qū)域，在曝光之前精確的測量患者X線輻射劑量，并在達到平板或CCD板探測器應用的預定劑量狀態(tài)時關閉X線系統(tǒng)。這樣的措施便可以有效保證最小所需劑量得以實現(xiàn)。雖然自動曝光控制技術可以實現(xiàn)曝光劑量的調控，但是應用不合理時也會導致曝光劑量出現(xiàn)比較大的偏差，部分部位并不適用于自動曝光控制技術，所以在具體檢查過程中應當靈活應用。

主機系統(tǒng)的優(yōu)化。DR設備屬于決定圖像質量是否穩(wěn)定以及設備壽命得以延續(xù)的關鍵。廠家與技術人員的定期保養(yǎng)與校正屬于保障圖像質量穩(wěn)定性的關鍵。對此，DR設備的系統(tǒng)維護非常重要，有多重DR主機和系統(tǒng)的優(yōu)化措施。首先，在設備使用期間應當有專職專人進行清潔工作，確保設備的正常運行。在每次開機之前應當采用擰干的濕抹布擦拭外科和通風格欄。其次需要控制計算機的開始鍵，應當以先外設、后主機的順序進行開機，同時需要預防靜電導致芯片損壞的風險。再次，當前計算機本身的散熱性能相對較好，但是高溫也會導致計算機出現(xiàn)熱量疏散效果差的問題，從而影響設備使用壽命，嚴重時還會導致芯片或配件燒毀。對此，在運行過程中應當嚴格控制室內環(huán)境溫度。數字平板探測器應當維持正負20℃以內，冷卻水的風扇過濾海綿需要定期清洗，設備的參數應當盡可能杜絕人為改動，設置為默認值，這樣的處理方式可以更好地調節(jié)亮度，在處理圖像變慢時應當觀察廠家設定最大圖像幅數，刪除部分圖像確保圖像處理與傳輸質量。設備1周重啟恢復1次，確保設備運行效果。另外在，唉主機及設備使用過程中需要先做好工作站的等級，在操作中做好相對固定，嚴格根據操作程序以及規(guī)范進行，確保攝影質量水平。

攝影后處理技術優(yōu)化。數字圖像的在屏幕上顯示后通過激光打印機直接展現(xiàn)在平板上，從而獲得高質量的診斷圖像，但是熒屏圖像質量也非常重要。熒屏圖像的質量影響因素涉及到攝影技術相關參數以及后處理技術方案，后處理技術方面，需要從不同角度進行優(yōu)化：（1）窗技術。在工作站中合理調整窗位與寬，對原始的圖像進行降噪，調整窗寬并顯示更多信息，同時需要調整窗位，從而提高圖像的對比度；（2）圖像反轉。轉動圖像可以促使圖像上下、左右更加滿足人的視覺要求；（3）圖像邊緣的強化。提高圖像邊緣可以促使輪廓更加清晰，更利于疾病的判斷；（4）圖像放大。對于部分小病灶應當突出局部放大，降低漏診風險；（5）均衡性處理?？刂茍D像的低頻成分，促使第二興趣區(qū)的細節(jié)得到展現(xiàn)，尤其是胸部正位的病變方面的顯示；（6）黑白的翻轉。針對圖像實現(xiàn)黑白翻轉，這樣的處理措施可以促使病變邊緣更加清晰的展現(xiàn)出來，更利于部分疾病的準確判斷，尤其是骨折和腫瘤的病變檢查，按照圖像診斷的實際需求以及疑似重點，調整相應的內容，促使熒屏上的圖像主觀評價條件更加優(yōu)質；（7）圖像處理工作站的屏幕亮度和對比度應當合理，并且在調試后應當保持參數不變。在處理DR圖像期間，必要情況下可以應用多種技術結合的方式落實，例如上述的3與4，這樣可以更好地提升圖像質量。

總結

綜上所述，DR診斷質量控制顯得非常重要，DR作為數字化射影像技術，在臨床中的應用已經非常普遍。對此，在臨床中需要針對DR診斷的不同環(huán)節(jié)以及步驟，做好針對性的技術優(yōu)化與改進，突出質量管理與質量控制，真正提高圖像質量控制水平，從而為臨床診療技術的持續(xù)創(chuàng)新提供支持。