文丨向紹梅（德陽市旌陽區(qū)中醫(yī)院 ）

支氣管肺炎，又叫小葉肺炎，多發(fā)于毛細(xì)支氣管感染并向四周氣管及肺部組織擴(kuò)散的化膿性炎癥，是常見的急性呼吸系統(tǒng)感染疾病。在冬季和春季等寒冷或氣溫突然變化較大的時期較為容易患病。主要分為一般性和間質(zhì)性兩種類型，一般性支氣管肺炎由細(xì)菌感染導(dǎo)致，而間質(zhì)性支氣管肺炎則是病毒引起。在臨床上多表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促、咳喘、多痰、胸痛以及肺部濕羅音等，重癥者可能導(dǎo)致內(nèi)部器官損傷或死亡。由于支氣管肺炎具有發(fā)病率高、病程急、易危重的特點(diǎn)，對于兒童特別是嬰幼兒這一類免疫力較低的病患來說是比較嚴(yán)重的疾病，需要護(hù)理人員在護(hù)理上做到科學(xué)、精心和高效。

基本護(hù)理

發(fā)熱護(hù)理。支氣管肺炎患者多伴隨高熱癥狀，體溫短時間升高很快，在護(hù)理時應(yīng)密切關(guān)注患者的體溫變化，體溫高于38.5℃時應(yīng)口服退燒藥并物理降溫，以防止高熱驚厥的發(fā)生。常見的退燒藥有布洛芬、美林等，嬰幼兒患者需根據(jù)體重不同嚴(yán)格限制服用劑量和用藥間隔時長。物理降溫的方法一般采用溫水盆浴、酒精擦拭、額頭冰敷、大量飲水等方法。溫水盆浴時要在封閉空間進(jìn)行，注意水溫的保持；酒精擦拭需先稀釋到25%-40%的濃度，然后用毛巾蘸取擦拭腋窩、手臂、腹股溝、背部等部位；額頭冰敷需及時更換，使用毛巾冷敷的需盡量擰干，避免有水流下導(dǎo)致患者頭痛。

患者在發(fā)熱時容易出現(xiàn)畏寒的現(xiàn)象，護(hù)理人員要注意室溫的保持，但不宜包裹過多，過度捂蓋會影響降溫或?qū)е禄颊邥炟省２∪嗽谕藷倪^程中容易出虛汗，需要護(hù)理人員注意觀察，適時更換衣服，避免著涼受寒。同時，補(bǔ)充水分應(yīng)按照“少量多次”的原則進(jìn)行，避免因發(fā)燒導(dǎo)致脫水，此外，多排尿也有利于降溫。

咳嗽護(hù)理。由于支氣管肺炎患者的病灶在肺部，常發(fā)生咳喘、多痰、胸痛等癥狀，應(yīng)注意觀察患者的呼吸情況。如咳嗽較嚴(yán)重，可采取“頭高腳低”的臥位，使氣管盡量通暢。護(hù)理人員要注意觀察患者的咳嗽變化，傾聽咳痰聲響，如咳痰劇烈或者痰濃不易咳出，需服用止咳化痰藥物，并盡量多飲水，也可服川貝雪梨湯輔助化痰。同時，可幫助患者多翻身拍背，有助于患者呼吸道的痰和分泌物排出。如條件允許，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下采用霧化治療，便于呼吸道和肺部粘膜在濕潤的環(huán)境下修復(fù)。呼吸頻率是居家觀察的一項(xiàng)重要指標(biāo)，如患者發(fā)生呼吸突然加快或明顯呼吸困難，則為病情發(fā)展很快、比較嚴(yán)重，需盡快去醫(yī)院就診復(fù)查。

用藥護(hù)理。支氣管肺炎患者應(yīng)到醫(yī)院就診并化驗(yàn)，按照化驗(yàn)結(jié)果對癥下藥。如需采取青霉素等抗生素的治療，則一定要進(jìn)行過敏測試。輕癥患者一般以服用止咳化痰和抗感染藥物為主，重癥的患者需住院治療。

心理疏導(dǎo)

由于支氣管肺炎患者多為低齡兒童，在對病痛的認(rèn)知和治療的配合上遠(yuǎn)不如成人，且該病征多伴隨身體肌肉的疼痛，因此在心理上加強(qiáng)疏導(dǎo)，是安撫患者情緒、幫助病患者盡快康復(fù)的有效手段。一方面，醫(yī)護(hù)人員在診療過程中應(yīng)盡量和藹真誠，讓患者盡量放松，也給家人以信心，并言簡意賅地介紹病情及病理可能的發(fā)展情況、基本護(hù)理方法和需要注意的事項(xiàng)，使得家人充分了解患者的病情和未來可能出現(xiàn)的情況，以便于提前防范和更好地進(jìn)行護(hù)理工作。另一方面，家人在護(hù)理時需要鎮(zhèn)定、保持樂觀的情緒，避免自己的緊張情緒傳導(dǎo)給患者，同時，家人也要做到大膽細(xì)心、注意觀察患者的病癥變化，及時鼓勵患者保持良好的情緒，有利于身體恢復(fù)。

環(huán)境改善

居住環(huán)境改善。支氣管肺炎患者的居住環(huán)境應(yīng)為溫度適宜、空氣新鮮、陽光充足的環(huán)境，一般以溫度20℃、濕度60%左右比較適宜，每天應(yīng)在室外溫度較高時適度開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣混濁，通風(fēng)時患者應(yīng)在其他房間回避。家人應(yīng)注意保持室內(nèi)衛(wèi)生，減少室內(nèi)灰塵以降低灰塵對呼吸道的刺激；垃圾要定時清理，避免滋生細(xì)菌；寢具如使用時間過長需及時更換，減少交叉感染的風(fēng)險。家人應(yīng)盡量保持患者休養(yǎng)環(huán)境安靜，讓患者多睡眠休息，保持體力；如有吸煙的家人應(yīng)到室外吸煙，吸煙后需洗手換衣后再接觸患者。

飲食條件改善。支氣管肺炎患者因發(fā)熱和咳痰等癥狀，一般食欲較差，應(yīng)本著清淡、易消化、營養(yǎng)豐富、少食多餐的原則，為患者準(zhǔn)備營養(yǎng)餐?？墒秤眯∶字唷⒚鏃l等流質(zhì)、半流質(zhì)食物，多吃蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素，但易上火的水果如橘子、桃子、李子等應(yīng)避免服用?；颊邞?yīng)適當(dāng)忌口，少吃或不吃肉類、蛋類，避免加重消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，不利于病癥恢復(fù)。待病情逐漸好轉(zhuǎn)、食欲恢復(fù)，再逐漸恢復(fù)蛋白質(zhì)的攝入，增強(qiáng)抵抗力。

痊愈后體格改善。提高免疫力是預(yù)防支氣管肺炎的最有效途徑。患者痊愈后，可多曬太陽、適當(dāng)參加戶外活動、有針對性地加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力，增強(qiáng)個人身體素質(zhì)，提高對溫度變化的適應(yīng)能力，有效減少呼吸道感染和肺炎的風(fēng)險。

支氣管肺炎是常見疾病，臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)豐富，患病無需恐慌，要做到早發(fā)現(xiàn)、早就診、早治療，在輕癥時及時就診干預(yù)治療，一般10-14天即可恢復(fù)；如病癥發(fā)展很快、持續(xù)高熱，需盡快復(fù)診或住院治療，有針對性地進(jìn)行全面檢查和科學(xué)治療?；颊哂笠訌?qiáng)鍛煉、豐富飲食、提高免疫力，患支氣管肺炎的風(fēng)險也會隨之降低。