文丨向勇（成都雙流國(guó)際機(jī)場(chǎng)股份有限公司醫(yī)療救護(hù)中心）

急性的心肌梗死是什么呢？急性的心肌梗死是經(jīng)常說到的一種比較嚴(yán)重的冠心病，主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)完全閉塞或者是近似于完全閉塞的情況造成的，冠狀動(dòng)脈為心臟的部位提供血液，如果發(fā)生閉塞，心臟就會(huì)發(fā)生很多問題，其中最嚴(yán)重的是室顫，可能會(huì)造成猝死，室顫屬于不規(guī)則的心臟顫動(dòng)，如果心臟沒有辦法做到全身供血，人就會(huì)在很短的時(shí)間里面發(fā)生暈厥，嚴(yán)重的甚至有死亡的情況。如果出現(xiàn)室顫的癥狀，就應(yīng)當(dāng)給患者做除顫的工作，在國(guó)外的一些公共場(chǎng)所通常會(huì)有除顫器，這些很有可能挽救一個(gè)人的性命，讓醫(yī)生有搶救的機(jī)會(huì)，然而國(guó)內(nèi)便攜式的這種除顫器還比較少。

治療心肌梗死的關(guān)鍵是對(duì)血管進(jìn)行開通，對(duì)心肌壞死的這部分面積進(jìn)行減少，此外是對(duì)室顫進(jìn)行預(yù)防等等，在搶救的時(shí)候，時(shí)間就相當(dāng)于生命。當(dāng)前我國(guó)開展胸痛中心的主要目的是讓胸痛的發(fā)作一直到血管開通的整體時(shí)間減少，盡可能地將治療的過程縮短，防止病情被耽誤，然而大多數(shù)的家屬以及患者都沒有正確認(rèn)識(shí)到心肌梗死，因此耽誤病情的這類現(xiàn)象還比較多。

疾病的關(guān)鍵是預(yù)防，預(yù)防可以將危險(xiǎn)因素減少，心肌梗死的實(shí)際情況是始發(fā)于冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化的前提下發(fā)生粥樣硬化以后的斑塊破裂，血管內(nèi)部就會(huì)快速發(fā)生血栓聚集的情況，進(jìn)而導(dǎo)致堵塞血管。所以預(yù)防心梗的關(guān)鍵是對(duì)動(dòng)脈的粥樣硬化和動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊破裂的這種情況進(jìn)行預(yù)防，防止發(fā)生血管內(nèi)部聚集血栓的情況。所以造成冠狀動(dòng)脈處出現(xiàn)粥樣硬化的原因是患者應(yīng)當(dāng)避免的。

造成冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化的具體危險(xiǎn)因素

控制不了的因素是遺傳方面的因素，如果家族當(dāng)中，特別是父母和姐妹、兄弟有冠心病的病史，這個(gè)時(shí)候患有冠心病，出現(xiàn)心肌梗死的這類風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)高于普通的人群，此外女性出現(xiàn)絕經(jīng)之前是幾乎不會(huì)患有冠心病的，除非有高血脂、高血壓以及糖尿病這類比較危險(xiǎn)的因素。此外由于年齡的增加，冠心病在發(fā)病幾率上也會(huì)隨之上升。能夠控制的一些危險(xiǎn)因素是熬夜、高血壓、壓力大、糖尿病、高血脂、精神緊張、肥胖、酗酒以及吸煙等等。這些因素都是能夠避免的。在未患冠心病的狀況下，最重要的是對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，對(duì)生活的方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，除了用藥物進(jìn)行治療以外，最關(guān)鍵的就是多運(yùn)動(dòng)，注意飲食。

冠心病的主要癥狀

冠心病的主要癥狀是胸痛，除此之外還會(huì)有牙痛以及頸部疼痛的一些癥狀，但是值得注意的是疼痛和活動(dòng)是有直接關(guān)系的，換句話說就是在活動(dòng)的過程中心臟在耗氧量方面會(huì)急劇上升，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血，休息的時(shí)候會(huì)有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，最初的時(shí)候疼痛的時(shí)間是幾分鐘，如果剛開始發(fā)生疼痛癥狀，一定要高度重視。很有可能是冠狀動(dòng)脈中斑塊的不穩(wěn)定導(dǎo)致的，出現(xiàn)急性的心肌梗死幾率就會(huì)很大。我們見到的慘痛教訓(xùn)有很多，就有這樣一個(gè)患者，因?yàn)樾赝吹结t(yī)院檢查，醫(yī)生診斷的結(jié)果是急性非ST段抬高性心肌梗死，醫(yī)生建議患者臥床休息，按時(shí)服藥，盡量不要出現(xiàn)情緒激動(dòng)的情況，然而患者不是很領(lǐng)情，患者懷疑醫(yī)生在騙他，出現(xiàn)這種情況的原因是什么呢？由于冠心病患者在疼痛得到緩解以后，通常情況下會(huì)和沒有生病一樣，患者就極力要求回家，護(hù)士進(jìn)行勸阻以后，剛到護(hù)士站就出現(xiàn)了室顫，幸運(yùn)的是除顫及時(shí)，否則患者離開醫(yī)院就不能想象了。

在明確是患有冠心病以及冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重的粥樣硬化的情況下，堅(jiān)持服用藥物是十分有必要的。阿司匹林這類的藥物是控制冠心病的基石，阿司匹林最重要的作用是降低心肌梗死的幾率，對(duì)血小板的聚集進(jìn)行抑制。一些對(duì)血糖、血壓進(jìn)行控制的藥物也應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持服用，醫(yī)生通常會(huì)按照患者的具體狀況開一些倍他樂克緩釋片等等，其作用是降低心律失常出現(xiàn)的幾率。速效救心丸的主要作用是止痛。

急性心肌梗死發(fā)作的時(shí)候最主要的治療方法是抗血栓的治療方法和開通血管，在沒有條件的情況下可以及時(shí)做溶栓，在有條件的情況下可以盡早做冠狀動(dòng)脈造影和支架的治療，再進(jìn)行調(diào)脂，防止出現(xiàn)心律失常的癥狀以及預(yù)防心臟破裂等等，預(yù)防一系列有關(guān)的并發(fā)癥，做完支架手術(shù)以后，患者并不是完全正常了，出現(xiàn)心肌梗死以及室顫的幾率依然非常高，此外心肌壞死的面積也越來越大，由發(fā)作心肌梗死一直到血管開通的時(shí)間越長(zhǎng)，心臟受到損害的情況就越嚴(yán)重，心肌壞死的面積變大以后，短時(shí)間很有可能發(fā)生心臟破裂等等一系列的并發(fā)癥，長(zhǎng)時(shí)間下來會(huì)發(fā)生心力衰竭。因此患有冠心病以后應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持看診，定時(shí)服藥，讓危險(xiǎn)因素減少。

在未患冠心病以前應(yīng)當(dāng)對(duì)危險(xiǎn)的因素進(jìn)行預(yù)防，控制血脂、血糖以及血壓是非常重要的，然而經(jīng)常忽略的就是控制飲食以及運(yùn)動(dòng)，還有控制體重，戒煙也很重要，防止出現(xiàn)熬夜的情況?；加泄谛牟〉幕颊卟粌H要對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，還要定期服用藥物，以及堅(jiān)持看診，根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和服藥，同時(shí)不能忘記檢查，這是非常重要的。其實(shí)冠心病的預(yù)防和投資是一個(gè)道理，不能只是了解理論，最重要的是實(shí)踐。