文丨劉杰（四川省巴中市南江縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科）

腰椎骨折是我們?nèi)粘Ｉ钪斜容^常見的一種脊柱創(chuàng)傷，這種骨折類型通常都是有外傷性暴力所導(dǎo)致的，比如說摔倒、鈍器撞擊、墜落、車禍等。一旦發(fā)生腰椎骨折很容易引發(fā)脊髓損傷等其他的并發(fā)癥，我們需要及時采取有效地治療幫助來促進(jìn)功能的恢復(fù)。從臨床醫(yī)學(xué)的角度來說，腰椎骨折具有比較高的發(fā)病率，通常會導(dǎo)致下肢損傷、肢體運(yùn)動功能喪失、尿潴留等病癥的產(chǎn)生，如果患者沒有及時到醫(yī)院進(jìn)行救治，很可能影響到患者的坐姿、站立等活動功能，長期的臥床休養(yǎng)也會導(dǎo)致壓瘡、肺部感染、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的產(chǎn)生，對腰椎骨折患者及其家屬的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。在中醫(yī)領(lǐng)域中，許多專家都認(rèn)為腰椎骨折屬于氣血瘀滯，血液循環(huán)不暢所引發(fā)的功能衰退，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)“離經(jīng)之血”時，就會阻礙新鮮血液的循環(huán)，加重脈絡(luò)的堵塞。還有部分專家認(rèn)為腰椎骨折導(dǎo)致患者的肌肉筋骨受到了損傷 ，脈絡(luò)也出現(xiàn)了破損的情況，氣血很容易在體內(nèi)瘀滯，進(jìn)而引發(fā)疼痛、關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)活動障礙等癥狀。因此，我們需要采取有效的措施來治療腰椎骨折，幫助患者促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，改善腰椎骨折患者及其家屬的生活質(zhì)量。接下來我就為大家詳細(xì)地介紹幾種治療腰椎骨折的方法，其中包括牽引治療、手術(shù)治療、中醫(yī)針灸治療、中藥內(nèi)服治療以及外用藥治療等方法，具體如下。

牽引治療

墊枕牽引復(fù)位法

首先，醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者平躺在診療床上，在患者腰椎骨折部位下方放置一個厚度為5cm、長度為40-50cm、寬度為15-20cm的軟墊，每次間隔2天為患者加墊一個軟墊，每一次增加的厚度盡可能控制在20cm的范圍內(nèi)，讓骨折患者的脊柱處于拉伸的狀態(tài)。在進(jìn)行墊枕牽引復(fù)位法治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要注意根據(jù)患者的腰椎壓縮程度和耐受程度來加墊軟墊，準(zhǔn)確地放置在患者腰椎凸起的地方。通常這種牽引療法需要持續(xù)2個月左右，在墊枕牽引初期，醫(yī)護(hù)人員需要多關(guān)注患者的墊枕的高度和位置是否合適、準(zhǔn)確，如果存在問題，需要立即調(diào)整。

過伸手法牽引復(fù)位

首先，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者俯臥于硬板床上，讓患者的兩只手將床頭抓住，一位醫(yī)護(hù)人員將骨折患者的腋窩部位把持住，另一位醫(yī)護(hù)人員將患者的雙踝抓住，進(jìn)行對抗?fàn)恳龔?fù)位。適應(yīng)性牽引進(jìn)行完后，醫(yī)護(hù)人員將患者的下肢緩慢提起，并離開創(chuàng)面，讓腰椎骨折患者的脊柱處于拉伸的狀態(tài)，患者的肌肉充分放松以后，主治醫(yī)生在腰椎部位凸起地方進(jìn)行雙手重疊按壓，將患者的腰椎部位拉伸開，矯正腰椎畸形情況。使用過伸手法牽引復(fù)位時，需要患者積極地配合主治醫(yī)生，一定不能夠用蠻力進(jìn)行矯正，并且主治醫(yī)師必須要具備一定的技術(shù)水平。

手術(shù)治療

手術(shù)治療方法是治療腰椎骨折比較傳統(tǒng)的一種方法，其中包括多種手術(shù)類型，比如說：單純后路切開復(fù)位椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、后路切開復(fù)位內(nèi)固定加椎體內(nèi)植骨術(shù)、前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)等。傳統(tǒng)手術(shù)方法都是通過將腰椎病變組織切除，置入固定件來達(dá)到糾正腰椎骨折部位目的，雖然能夠起到一定的治療效果，但是傳統(tǒng)手術(shù)的進(jìn)行具有較大的風(fēng)險，對患者也會造成比較大的損傷，手術(shù)后恢復(fù)也非常慢，還可能引發(fā)其他的并發(fā)癥，一般不推薦患者選擇。隨著我國醫(yī)療水平的提升，我們開始將微創(chuàng)技術(shù)融入腰椎骨折的治療過程中，微創(chuàng)手術(shù)具有操作簡單、無創(chuàng)、安全性高的特點，也降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，被廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療。

中醫(yī)針灸治療

針灸治療是中醫(yī)療法中經(jīng)常使用的一種方法，能夠幫助腰椎骨折患者有效地改善神經(jīng)功能障礙癥狀，解除腰椎骨折引發(fā)的不良反應(yīng)。不僅如此，針灸治療不會對腰椎骨折患者的形態(tài)造成過多的影響。具體來說：我們將大椎穴、百會穴、至陽穴、命門穴、腰陽關(guān)穴作為治療腰椎骨折的主穴，然后將肝俞穴、腎俞穴、脾俞穴、足三里、三陰交、氣海穴、太溪穴、關(guān)元穴、上髎穴、次髎穴作為輔助穴位，選擇補(bǔ)法的行針方式，將針刺入得氣后留針30-40min，每間隔10min行針一次。如果患者的癥狀比較嚴(yán)重，則加電針繼續(xù)進(jìn)行30min的治療。

中藥內(nèi)服治療

中藥內(nèi)服治療方法雖然不能夠幫助腰椎骨折患者恢復(fù)骨折部位，但是能夠有效地治療腰椎骨折所引發(fā)的神經(jīng)病癥，與其他治療方法結(jié)合起來，提高了臨床治療效果。針對不同類型的腰椎骨折患者，我們選擇的藥方也存在著一定的差異，具體來說：若腰椎骨折患者屬于氣血兩虛、肝腎不足型，臨床上會表現(xiàn)出四肢無力、腰酸腿軟、骨折部位疼痛等癥狀，則需要選擇滋補(bǔ)肝腎、舒經(jīng)活絡(luò)的藥方來緩解患者經(jīng)脈不暢的情況，我們選擇六味地黃丸加減或者是健步虎潛丸加減來進(jìn)行治療；若腰椎骨折患者屬于氣血不和型，臨床上會出現(xiàn)四肢腫痛、肢體活動受限、胃腸功能障礙等癥狀，我們需要選擇能夠續(xù)筋接骨、止痛祛瘀的藥方，比如說續(xù)骨活血湯加減配方；如果腰椎骨折患者屬于氣滯血瘀型，臨床上會表現(xiàn)出骨折部位劇烈疼痛、肢體腫脹、肌肉反射性痙攣等癥狀，我們需要選擇行氣導(dǎo)滯、活血化瘀的藥方，比如說桃紅四物湯加減配方。

外用藥治療

在中醫(yī)領(lǐng)域中，治療腰椎骨折經(jīng)常會選擇外用藥物來進(jìn)行治療，具有十分理想的臨床效果，最常用的幾種方法包括：熏洗濕敷、敷貼藥、熱熨藥以及搽擦藥。治療氣滯血瘀型腰椎骨折患者時，我們可以選擇跌打膏來緩解骨折患者瘀斑、局部腫脹以及骨折部位疼痛的癥狀；治療單純壓縮性腰椎骨折患者時，我們可以選擇五方散外敷的方法治療患者疾病，改善骨折患者神經(jīng)功能損傷情況。