文丨王群（崇州市人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀

妊娠合并癥在我國臨床上是一種較為常見的妊娠疾病，但由于孕婦對(duì)妊娠合并癥的不了解，沒有進(jìn)行有效的預(yù)防與護(hù)理，這就會(huì)大大增強(qiáng)孕婦妊娠與分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)性。為此，本文章主要針對(duì)妊娠合并癥的基礎(chǔ)情況進(jìn)行了詳細(xì)的敘述，并對(duì)其護(hù)理方案進(jìn)行了全面的講解，以此來大大提升孕婦對(duì)妊娠合并癥的正確認(rèn)識(shí)，減少妊娠合并癥的發(fā)生。

妊娠合并癥是怎么回事？

妊娠合并癥在我國臨床上又被稱為妊娠加雜癥，其具體就是指女性在未孕前或者是妊娠過程中產(chǎn)生的一系列非妊娠直接引起的病癥。目前，較為常見的妊娠合并癥主要包括妊娠心臟病、妊娠高血壓以及妊娠糖尿病等。對(duì)于妊娠合并癥病人來說，即使其妊娠結(jié)束，但其疾病不會(huì)隨之消失。因此，對(duì)于女性來說，妊娠合并癥是一種較為復(fù)雜且嚴(yán)重的疾病。

常見的幾種妊娠合并癥

（1）妊娠高血壓：在女性妊娠前或者是妊娠的前12 周過程中出現(xiàn)高血壓癥狀，這種情況下的孕婦一般存在特發(fā)性高血壓，也就是指非懷孕引起的高血壓。孕婦在妊娠的20 周之后出現(xiàn)高血壓癥狀，具體是指收縮壓>140mmHg，舒張壓>90mmHg，或者是孕婦妊娠后期的血壓比妊娠早期明顯升高，具體指收縮壓升高30mmHg 或舒張壓升高15mmHg，這些均被稱為妊娠高血壓。

（2）妊娠高血糖：具體是指孕婦在妊娠期間患有糖尿病，且葡萄糖耐量出現(xiàn)了異常，具體來講就是在懷孕后，孕婦患上了糖尿病。當(dāng)產(chǎn)婦分娩后，大部分情況下其血糖會(huì)隨之恢復(fù)當(dāng)正常水平，只有一小部分病人需要后續(xù)的治療。

（3）妊娠合并心臟病。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，妊娠及分娩會(huì)大大增加妊娠合并心臟病孕婦的心臟負(fù)擔(dān)，并會(huì)在一定程度上影響孕婦正常的心功能，嚴(yán)重的情況下會(huì)危及到孕婦的生命安全。且據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，妊娠合并心臟病在孕產(chǎn)婦非產(chǎn)科死亡原因中居于首位。

（4）妊娠合并癥膽淤：該癥狀主要發(fā)生于病晚期，大約有80%的孕婦在30 周后會(huì)出現(xiàn)該并發(fā)癥。具體臨床表現(xiàn)為不同程度的瘙癢，特別是夜間會(huì)有所加劇。瘙癢癥狀首先從手掌和腳掌開始，最后會(huì)逐步蔓延到孕婦肢體的近端，甚至是面部，只有少部分孕婦會(huì)侵及黏膜。該癥狀平均持續(xù)3 周，也有數(shù)月者，但會(huì)于產(chǎn)婦分娩后的24-48 小時(shí)自行緩解，少數(shù)于1 周或1 周以上緩解。

妊娠合并癥該如何護(hù)理？

（1）合并膽淤：首先孕婦要進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐P床休息，休息時(shí)選擇左側(cè)臥位，以此來有效增加胎盤的血流量；其次，要根據(jù)孕婦膽淤的程度來給予其間斷吸氧、高滲葡萄糖，及時(shí)補(bǔ)充維生素類及能量合劑，這不僅可以有效保護(hù)孕婦的肝功能，同時(shí)也可以大大提升胎兒對(duì)缺氧的耐受性。另外，孕婦要定期到醫(yī)院檢查肝功能與血清膽汁酸是否正常。

（2）合并妊娠糖尿?。鹤o(hù)理人員要加強(qiáng)妊娠合并糖尿病孕婦的飲食干預(yù)，指導(dǎo)其在日常飲食中要遵守低鹽低糖的飲食原則，盡量不吃含糖量較高的水果，例如蘋果與香蕉。同時(shí)，要定期對(duì)孕婦的空腹血糖與餐后2h 血糖水平進(jìn)行監(jiān)測，并為孕婦詳細(xì)講解進(jìn)行血糖檢測的意義與作用，以此來大大提升孕婦接受0GTT 試驗(yàn)的配合程度。另外，針對(duì)合并妊娠糖尿病孕婦，要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)地注射胰島素，并提前吃一些含糖食物，以此來減少患病孕婦低血糖情況的發(fā)生。

（3）合并妊娠高血壓：針對(duì)該類疾病的孕婦，首先在日常護(hù)理中要確保其擁有充足的睡眠與良好的休息環(huán)境。在飲食方面，要注意多攝入一些含鈣與蛋白質(zhì)較為豐富的食物，同時(shí)要嚴(yán)格控制每日鹽的攝入量。另外，護(hù)理人員要詳細(xì)記錄合并妊娠高血壓孕婦每日出入量、心電圖與血壓等一系列指標(biāo)，并對(duì)其尿蛋白進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測。

（4）合并心臟?。合啾容^于正常的人群，患有合并妊娠心臟病的孕婦，其心臟負(fù)荷會(huì)大大增加，這就會(huì)在一定程度上降低孕婦心臟的代償性，從而極大提高其心力衰竭的發(fā)病可能性。為此，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)合并心臟病孕婦不同階段的身體情況來合理調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施。同時(shí)，妊娠期孕婦要積極配合醫(yī)生的檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化營養(yǎng)的攝入，保持情緒的穩(wěn)定，以此來減少因情緒波動(dòng)較大而誘發(fā)的不良事件。

（5）心理方面舒適護(hù)理：首先，護(hù)理人員要積極主動(dòng)地與妊娠合并癥孕婦進(jìn)行有效的溝通與多方面的交流，以此來充分了解與把握孕婦最真實(shí)的心理狀態(tài)與情感需求；同時(shí)也要通過通俗易懂的方式方法來對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并為其詳細(xì)講解妊娠合并癥的基礎(chǔ)知識(shí)與相關(guān)分娩知識(shí)，以此來提升孕婦對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平，掌握有效的分娩技巧。另外，當(dāng)孕婦自己提出疑問時(shí)，護(hù)理人員要耐心、積極的答疑，并通過聽音樂、看視頻、散步等多種方式來消除與改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，以此來幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與決心，構(gòu)建積極、樂觀的向上心態(tài)，從而促使其盡快地融入到母親這一角色當(dāng)中。

總的來說，妊娠合并癥與產(chǎn)婦的年齡、體重、基礎(chǔ)性疾病以及營養(yǎng)狀況有著十分緊密的聯(lián)系。為此，要想有效預(yù)防妊娠合并癥的發(fā)生，孕婦就要充分重視日常的飲食，確保營養(yǎng)攝入均衡，同時(shí)也要及時(shí)補(bǔ)充適量的鈣、鐵、維生素以及多種微量元素，并進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，嚴(yán)密監(jiān)測胎動(dòng)，以此來降低妊娠合并癥的風(fēng)險(xiǎn)性，確保母嬰的生命安全。