闕佳凱 王學理

自2019年底開始，新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）疫情席卷各地[1-2]。2020年1月20日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布公告，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》將新冠肺炎納入乙類傳染病管理，并采取甲類傳染病防控措施，全國多個省、市、自治區(qū)相繼啟動了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應[3]。2020年2月11日，WHO將新型冠狀病毒感染引起的疾病正式命名為“COVID-19”[4]。新冠肺炎來勢洶洶，具有極強的傳染性和危害性，給醫(yī)療系統(tǒng)帶來了巨大沖擊，部分地區(qū)醫(yī)院出現(xiàn)人滿為患，患者無法及時收治入院的情況，疫情防控形勢異常嚴峻。按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，各個省市紛紛向湖北派遣了對口支援醫(yī)療隊，火神山、雷神山、方艙醫(yī)院等臨時醫(yī)療機構(gòu)也以驚人速度的建成并投入使用[5-7]。信息科作為醫(yī)院的重要科室之一，是醫(yī)院有序、高效提供診療服務不可或缺的組成部分[8]。新冠肺炎疫情期間，信息科的工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)，除了醫(yī)院日常網(wǎng)絡、硬件設備的維護以及軟件系統(tǒng)的管理以外，還需滿足疫情防控對醫(yī)院信息化的諸多要求。本文結(jié)合我院信息科日常工作實際，討論了新冠肺炎疫情期間信息科面臨的系列挑戰(zhàn)，并提出了切實有效的應對策略。

1 我院信息科面臨的挑戰(zhàn)

1.1 非醫(yī)學背景人員感控意識有待提升

醫(yī)務人員的感染防控措施有效與否對取得最終的“戰(zhàn)疫”勝利尤為關(guān)鍵，而醫(yī)院信息科人員絕大部分來自非醫(yī)學專業(yè)背景，醫(yī)學專業(yè)知識欠缺，對病毒認識不足，重視程度不夠，加上工作環(huán)境的復雜性，容易成為院內(nèi)疫情防控的薄弱環(huán)節(jié)。

1.2 工作環(huán)境復雜多變導致感染風險增加

疫情期間醫(yī)護人員工作區(qū)域相對固定，自身感染防控意識較強，且嚴格執(zhí)行防護措施，感染病毒的風險和范圍相對可控，但信息科人員日常要處理各種突發(fā)的網(wǎng)絡故障、硬件故障、系統(tǒng)故障等，頻繁穿梭于院內(nèi)各個科室以及辦公區(qū)之間，職業(yè)暴露風險增加，若不能嚴格采取感染防護措施，可能導致嚴重后果。

1.3 研發(fā)能力有限因而依賴外部廠商支持

盡管醫(yī)院組建有信息團隊，但是醫(yī)院使用的諸多信息系統(tǒng)、設備仍是采購自第三方廠商，醫(yī)院信息科日常承擔更多的是運維工作，對廠商的技術(shù)依賴程度較高，自主研發(fā)能力有待提升。疫情期間醫(yī)院開設發(fā)熱門診、開展核酸檢測、收治新冠患者等均需要信息科與廠商配合完成設備調(diào)試、網(wǎng)絡搭建、系統(tǒng)改造等工作。人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算的應用，如互聯(lián)網(wǎng)遠程診療、人工智能輔助影像診斷、疫情溯源監(jiān)測等方案的落地離不開廠商提供的方案和技術(shù)支持。此外，疫情期間院內(nèi)員工使用的視頻會議、移動辦公、移動醫(yī)生等新型辦公工具也多數(shù)來自于成熟的商業(yè)化產(chǎn)品方案。抗擊新冠肺炎疫情中信息化起著重要作用，但無論是自主研發(fā)或依賴第三方廠商提供支持，都將是信息科面臨的一大挑戰(zhàn)。

1.4 系統(tǒng)信息化程度低并且改造升級困難

為了滿足疫情期間收治發(fā)熱、感染患者的要求，醫(yī)院需要臨時對信息系統(tǒng)進行改造和升級，然而部分系統(tǒng)設備技術(shù)陳舊，信息化程度偏低，改造升級存在不小難度。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來的系統(tǒng)業(yè)務量、數(shù)據(jù)量的增長，暴露出各種各樣的未知問題，信息科缺少充足的應對預案，未能及時處理解決問題，可能影響醫(yī)院醫(yī)療服務的正常開展。

1.5 工作負荷增加的同時人力資源不足

疫情期間醫(yī)院開設發(fā)熱門診、開展核酸檢測、收治新冠肺炎患者等需要信息科投入人力參與網(wǎng)絡、設備、系統(tǒng)等建設。為了滿足特殊時期普通患者的就醫(yī)需求，醫(yī)院開展在線咨詢、遠程門診、復診續(xù)方等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務同樣需要信息科參與其中。隨著疫情的發(fā)展以及醫(yī)院收治患者數(shù)量的增加，給信息科帶來了更大的運維保障壓力。此外，信息科輪轉(zhuǎn)人員有限，如何合理安排分工并高效完成醫(yī)院信息保障任務，成為信息科面臨的又一大挑戰(zhàn)。

1.6 人員工作價值感不強

信息科在醫(yī)院眾多部門中的角色定位屬于業(yè)務支撐部門，工作普遍圍繞著臨床一線展開，相比位于抗擊疫情一線的醫(yī)護人員，信息科人員受到重視的程度不足，新聞媒體宣傳報道較少，外界對其認識存在偏差。但在疫情期間，信息科承擔了醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運行的保障任務，同樣承受著較大的精神壓力，加上長時間工作，造成身體疲憊，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，從而影響正常工作。

2 信息科應對疫情挑戰(zhàn)采取的對策

2.1 加強感控培訓與防護措施

主要措施包括以下幾個方面。①加強新冠肺炎防控宣傳，提升個人防護意識，合理規(guī)范防護措施，組織相關(guān)學習培訓，做好環(huán)境清潔消毒[9-11]。②在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)開設疫情防控專欄，及時發(fā)布疫情資訊、防控通知、政策方案等信息，通過組織開展線上講座、視頻、調(diào)查問卷等方式進行新冠肺炎相關(guān)知識學習培訓，提升個人防護意識。③加強人員健康監(jiān)測，利用釘釘每日打卡上報健康信息，做好出差、請假等流程申請和報備。④結(jié)合新冠肺炎病毒的傳播特點與信息科的日常工作，根據(jù)嚴格按照國務院、衛(wèi)健委下發(fā)的感染防控通知規(guī)范采取分級分區(qū)的防護措施[12-13]。⑤進入辦公室前測量體溫，工作期間佩戴口罩，避免聚集開會與食堂就餐，優(yōu)先采用遠程方式處理現(xiàn)場問題，如有需要進入醫(yī)院重點感染防控區(qū)域進行設備維修、系統(tǒng)維護等操作按防護要求穿好防護服, 佩戴一次性醫(yī)用外科口罩, 頭戴一次性工作帽, 手戴一次性乳膠手套等并做好手衛(wèi)生。

2.2 規(guī)范廠商管理與人員管理

規(guī)范管理人員進出和廠商駐場辦公，嚴格執(zhí)行預檢工作，做好發(fā)熱、呼吸道癥狀以及相關(guān)流行病史人員的篩查工作，阻斷外部輸入而導致的院內(nèi)感染。加強對進出院內(nèi)重點感染防控區(qū)域如發(fā)熱門診、病區(qū)、檢查科室的人員管理，提前做好申請登記，進入前做好防護措施，離開后做好消毒工作，阻斷病毒傳播途徑，降低交叉感染風險。

2.3 統(tǒng)一工作部署與工作制度

集中部署信息科工作任務，明確個人職責與分工，建立值班備班制度，提升患者救治相關(guān)工作的優(yōu)先級，做到統(tǒng)一指揮、合理分工、及時響應，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)持續(xù)、穩(wěn)定、安全運行，保障醫(yī)院患者診治工作正常、連續(xù)開展。

2.4 建立巡檢制度與容災備份方案

建立網(wǎng)絡、電腦、服務器等關(guān)鍵設備的例行巡檢制度，增加設備維護頻率，確保院內(nèi)報告打印、自助掛號、繳費等醫(yī)療設備在疫情期間正常使用。豐富信息系統(tǒng)監(jiān)控手段，依托自動化運維監(jiān)控平臺完成信息系統(tǒng)的全方位監(jiān)控，做好日志上報、故障報警等配置。建立關(guān)鍵系統(tǒng)的容災備份方案，如數(shù)據(jù)庫冷熱備份、運行實例冗余等，一旦發(fā)生重大故障，能在最短時間內(nèi)恢復正常業(yè)務。

2.5 開展隱患排查與應急演練

及時排查醫(yī)院各類系統(tǒng)、設備中存在的問題和隱患，梳理系統(tǒng)運維和問題處理手冊，制定如自助機宕機、網(wǎng)絡中斷、收費失敗等各個故障場景下的應急預案，并模擬演練故障現(xiàn)場處置，避免出現(xiàn)患者扎堆等待與正常診療服務無法開展的情況。

2.6 合理安排工作任務與人員輪休

疫情期間，信息科需要提供全時段、全方位的信息系統(tǒng)運維保障，為醫(yī)院醫(yī)療服務正常開展保駕護航。人員長時間高負荷工作可能帶來健康風險，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，因此，需要合理安排個人工作任務，減輕工作壓力，充分保障個人休息時間，可借助遠程辦公、移動辦公等方式，保證信息科持續(xù)、高效開展工作。

2.7 增加正面宣傳與人文關(guān)懷

加強正能量事例宣傳報道，鼓勵包括信息科在內(nèi)的全院職工迎難而上，樹立正確的價值導向，對做出突出貢獻的人員給予一線醫(yī)護人員同等的表彰和獎勵，激發(fā)其責任感、使命感和成就感，為奮戰(zhàn)在一線的人員提供如額外薪酬補貼、生活物資保障等，以解決其后顧之憂。日常工作生活中，關(guān)注信息科人員的心理狀態(tài)同樣重要，國家衛(wèi)生健康委員會在最新發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》中，將包括管理人員在內(nèi)的一線醫(yī)護人員列為第一類人群，作為心理危機干預的重點，要求及時給予心理輔導，建立多種溝通渠道，緩解緊張、焦慮等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝病毒的信心和決心[15-16]。

2.8 加速信息科建設與應用落地

2020年2月5日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《關(guān)于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，強調(diào)要充分發(fā)揮信息化在輔助疫情研判、創(chuàng)新診療模式、提升服務效率等方面的支撐作用，切實做好疫情發(fā)現(xiàn)、防控和應急處置工作[14]。加速醫(yī)院信息化建設，為疫情防治提供強有力的輔助手段，如利用互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建遠程診療、在線咨詢等患者服務，消除公眾緊張、焦慮等不良情緒，滿足患者日常就醫(yī)需求，緩解患者線下集中就醫(yī)壓力；運用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)輔助患者預檢分診、風險篩查、疾病診斷等業(yè)務，提升診療效率，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗；建設互聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)院，嘗試開展線上預約掛號、處方開具、線上繳費、報告查詢、藥品物配送等業(yè)務，實現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑腿，讓患者少跑腿”；推廣視頻電話會議、遠程桌面、線上訂餐等軟件，倡導無紙化辦公理念，減少直接接觸，提高工作效率，降低感染風險。

2.9 重視人才儲備與能力提升

醫(yī)院的發(fā)展離不開信息技術(shù)的支撐，而醫(yī)院信息建設離不開信息人才的貢獻。重視信息專業(yè)人才在醫(yī)院中發(fā)揮的重要作用，加強研發(fā)、運維、管理的信息人才梯隊建設，組織專業(yè)知識學習和技能培訓，不斷提升綜合素質(zhì)與業(yè)務水平，完善與之匹配的工作考核制度，激發(fā)信息專業(yè)人才的潛能與活力。

3 小結(jié)

疫情發(fā)生初期，我院信息科迅速采取行動，制定應對策略，為醫(yī)院疫情防控的開展提供信息保障。為滿足發(fā)熱患者就診需求，信息科積極配合臨床、醫(yī)技、設備等科室，在24小時內(nèi)即完成了發(fā)熱門診設備安裝、網(wǎng)絡搭建、信息系統(tǒng)的改造調(diào)試工作，達到了發(fā)熱門診開診的要求。此外，信息科及時組織協(xié)調(diào)各方在微信公眾平臺上線了互聯(lián)網(wǎng)在線問診平臺，免費為市民提供在線咨詢、就醫(yī)問診、感染初篩服務，充分發(fā)揮了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在疫情防控中的突出優(yōu)勢和重要作用。為提高疫情時期來院人員的預檢效率，降低院內(nèi)接觸感染風險，信息科還組織技術(shù)人員投入新冠肺炎預檢信息系統(tǒng)的研發(fā)，在短短3天時間完成系統(tǒng)研發(fā)、測試并上線?；颊咄ㄟ^手機端自助完成預檢登記，醫(yī)生通過電腦或者手機調(diào)閱患者預檢信息，系統(tǒng)后臺匯總數(shù)據(jù)實時推送報表決策系統(tǒng)，可視化呈現(xiàn)疫情防控動態(tài)，為醫(yī)院防控措施的制定提供了數(shù)據(jù)支持。系統(tǒng)的上線應用，減輕了醫(yī)院預檢分診的工作量，大數(shù)據(jù)計算提高了風險人員識別的準確度，目前已經(jīng)完成近20 000人次的篩查工作。

疫情防控期間，我院信息科積極參與防控工作，充分發(fā)揮科室專業(yè)優(yōu)勢，運用多種信息化手段為醫(yī)院科學防控、精準施策提供了及時、有效、全面的支撐。未來信息科將繼續(xù)依托上海總部信息化優(yōu)勢，積極參與搭建滬、廈診療平臺，探索遠程視頻門診、遠程查房、遠程會診等業(yè)務模式創(chuàng)新，推動AI輔助診斷、大數(shù)據(jù)臨床決策、醫(yī)療云等應用落地，提升醫(yī)院運營管理與醫(yī)療服務水平，打造國家區(qū)域醫(yī)療中心信息化建設的范本。

新冠肺炎疫情的大規(guī)模傳播，給醫(yī)療機構(gòu)帶來極大的防控壓力，同時也對其信息化水平提出了更高的要求。信息科作為醫(yī)院的重要科室之一，承擔了醫(yī)院信息化的關(guān)鍵任務，是醫(yī)院正常、有序、高效提供診療服務不可或缺的組成部分。疫情期間醫(yī)院信息科面臨著諸多嚴峻挑戰(zhàn)，同時也迎來了難得的發(fā)展機遇。重視和加強醫(yī)院信息科的建設，對于提升疫情防控時期醫(yī)院救治水平和精細化運營水平都具有重要意義。通過科學分析、合理規(guī)劃、統(tǒng)一部署，充分發(fā)揮信息科在醫(yī)院疫情防控中的重要作用，加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)療等業(yè)務建設，推進更多大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等前沿技術(shù)應用落地，為醫(yī)院疫情防控工作提供切實有效的支撐，為患者診療服務提供堅實有力的保障。