文丨王雪（巴中市中心醫(yī)院）

導(dǎo)讀子宮脫垂，乍一聽起來像是一種十分嚴(yán)重的疾病，聽起來令人憂心忡忡。其實(shí)不然，子宮脫垂是一種非常常見的婦科疾病。子宮脫垂是指什么呢？是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平面以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，常伴有陰道前后壁膨出。那么子宮脫垂是由于什么引起的呢？引發(fā)子宮脫垂這種疾病的原因有很多，分娩損傷是其中一個(gè)很重要的因素，除此之外還有營養(yǎng)不良患者，患有使腹壓增加的慢性疾病患者、腹部肥胖人群、絕經(jīng)之后的老年人，都有可能發(fā)生子宮脫垂。面對子宮脫垂，不必緊張和焦慮，因?yàn)檫@種癥狀是可以治療的。在應(yīng)對子宮脫垂癥狀過程中，治療手段是非常重要的，但是，我們不能忽視醫(yī)療護(hù)理的重要性。一個(gè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)護(hù)理能夠使子宮脫垂的治療效果更加顯著。

隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步和醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理的側(cè)重點(diǎn)也隨之改變，變得以人為本。在護(hù)理人員的日常工作和實(shí)踐中，漸漸形成以患者為中心的護(hù)理理念。以患者為中心，就是指在對患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要和患者進(jìn)行溝通和互動(dòng)，充分了解患者的心理，走進(jìn)患者的內(nèi)心世界，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠使得子宮脫垂患者的心理得到放松，取得更加理想的治療效果，恢復(fù)的也更快。那么在對子宮脫垂的患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)該注意一些什么呢？

飲食護(hù)理

在患者的飲食上，護(hù)理人員可以進(jìn)行一定的指導(dǎo)。在選擇進(jìn)食的食物時(shí)，建議患者多食用富含蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素且易消化的食物，讓其保持正常的新陳代謝，為后期的手術(shù)和治療打基礎(chǔ)、做準(zhǔn)備。

盆底肌肉鍛煉

盆底肌肉鍛煉方法是一種常見的子宮脫垂治療手法，對所有程度的子宮脫垂患者都適用。POP-Q分級(jí)為Ⅰ、Ⅱ的患者可單獨(dú)采用此方法進(jìn)行治療。盆底肌肉訓(xùn)練的方法很簡單，沒有子宮脫垂的普通人群也可以通過這種方式鍛煉，來加強(qiáng)自己的盆底肌肉力量。具體操作方法是：第一步，用力收縮肛門，即，緊閉尿道、陰道及肛門。如果感覺比較難理解，可以想象為尿急時(shí)沒有辦法及時(shí)排泄時(shí)所采取的閉尿動(dòng)作。這個(gè)動(dòng)作可以有效刺激到骨盆底肌肉。第二步，將第一步的動(dòng)作持續(xù)至三秒或以上。第三步，放松肌肉，將盆底肌肉恢復(fù)至平常、自然的狀態(tài)。第四步，重復(fù)前三步的步驟，鍛煉時(shí)間持續(xù)10～15分鐘。第五步，每天保持鍛煉頻率在2～3次。在整個(gè)訓(xùn)練過程中應(yīng)保持呼吸的順暢，和其他部位肌肉的放松。在進(jìn)行盆底肌肉鍛煉的過程中，經(jīng)常會(huì)有借腹部肌肉發(fā)力的現(xiàn)象?；颊呖梢杂檬謸崦共?，感受腹部肌肉是否在收縮和發(fā)力，盡量減少腹部的借力。

術(shù)前指導(dǎo)

術(shù)前的指導(dǎo)也是非常重要的?；加凶訉m脫垂的患者在手術(shù)之前心理會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的問題。首先，是缺乏對相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，認(rèn)為子宮脫垂是一種非常嚴(yán)重的疾病，并因此感到恐慌；其次，是害怕游和護(hù)理不能達(dá)到預(yù)期的效果，從而產(chǎn)生焦慮；最后，是子宮脫垂會(huì)牽扯韌帶及宮頸相關(guān)的部位，引發(fā)劇烈的疼痛，影響患者的正常生活。作為護(hù)理人員，在患者進(jìn)行手術(shù)之前，需要充分理解患者恐慌和焦慮的心態(tài)。讓患者保持一個(gè)積極健康和放松的心態(tài)，對患者的手術(shù)以及術(shù)后的恢復(fù)，都是有良好的促進(jìn)作用的。面對患者及患者家屬的疑問，耐心地做出解答。為患者和患者家屬講解清楚手術(shù)之前需要注意哪些事項(xiàng)。為患者及患者的家屬講清楚術(shù)后可能達(dá)到的恢復(fù)效果，增強(qiáng)患者的信心。在對患者的陰道進(jìn)行沖洗后叮囑患者多臥床、多休息，避免患部產(chǎn)生摩擦。在手術(shù)之前，為保證手術(shù)部分的皮膚清潔干凈，護(hù)理人員要提醒患者平時(shí)多洗澡，注意衛(wèi)生，尤其是私處的衛(wèi)生，手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)禁食。

術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)之后，護(hù)理人員要對患者的手術(shù)有詳盡的了解。可以通過查看病歷和查看手術(shù)記錄的形式，了解患者的手術(shù)信息，就是對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)。在后續(xù)的護(hù)理中要細(xì)致地觀察患者的身體變化，比如患者的生命體征、患者的疼痛情況、傷口處是否在繼續(xù)出血、導(dǎo)尿管是否通暢、腸胃蠕動(dòng)是否正常、有無腹脹情況等。

關(guān)于患者的疼痛，手術(shù)之后的疼痛是在所難免的。在手術(shù)之后24小時(shí)內(nèi)，患者疼痛會(huì)達(dá)到頂峰。如果患者的疼痛會(huì)十分劇烈，為了使患者得到充分的休息使得術(shù)后的恢復(fù)更順利，護(hù)理人員可以視患者的情況，使用止痛泵或止痛藥對患者的疼痛進(jìn)行緩解，讓患者得以保存體力。

關(guān)于腹脹，如果患者出現(xiàn)腹脹的情況，要提醒患者不必過分擔(dān)憂，緩解患者的焦慮。腹脹一般是由術(shù)后腸胃蠕動(dòng)減弱造成的。如果出現(xiàn)腹脹的情況，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。如果是術(shù)后當(dāng)天，還不方便下床，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身活動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，使盡快排氣，并鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)。視情況給予患者促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)的藥物，幫助病人緩解腹脹。

綜上所述，在對子宮脫垂的患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的時(shí)候，一方面要對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者克服恐懼、焦慮、緊張的情緒，給予患者足夠的耐心和指導(dǎo)，幫助患者把心態(tài)調(diào)整到一個(gè)積極應(yīng)對疾病的狀態(tài)。另一方面要針對患者的癥狀進(jìn)行醫(yī)療上的指導(dǎo)，對癥下藥，緩解患者的不適癥狀，使手術(shù)治療或其他物理治療的效果發(fā)揮到最大。