文丨曾利芳，吳官錦，余莉（廣安市岳池縣人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀宮頸糜爛，很多人都聞“糜爛”二字變色，感覺像是腐爛了、壞了，像肉末一樣，其實(shí)此糜爛并非彼“糜爛”。而是子宮頸外口的鱗狀上皮上移然后被柱狀上皮覆蓋，柱狀上皮為單層，細(xì)胞呈棱柱形，排列起來像“風(fēng)團(tuán)”一樣，且間質(zhì)呈紅色，所以肉眼看見的就是紅色糜爛，其實(shí)這是一種生理現(xiàn)象，與雌激素濃度高低有關(guān)。柱狀上皮的抵抗力差，鱗狀上皮上移后，柱狀上皮暴露在陰道內(nèi)，陰道的環(huán)境復(fù)雜，因此宮頸就容易被感染。未婚女性由于有處女膜的保護(hù)并且陰道處于相對(duì)閉合的狀態(tài)，能夠平衡陰道內(nèi)的微生物環(huán)境，即使因激素水平升高而發(fā)生糜爛卻很少發(fā)生感染。但是已婚女性陰道相對(duì)開放，宮頸糜爛在已婚女性中很容易合并感染，形成婦科炎癥。其發(fā)病率為40%-60%，是常見的婦科炎癥。婦科炎癥都不容易治愈，經(jīng)常反復(fù)，如果任其發(fā)展，很可能發(fā)展成為宮頸癌。那么在宮頸糜爛發(fā)生的時(shí)候就要提高警惕，避免疾病繼續(xù)發(fā)展。接下來跟著筆者來學(xué)習(xí)一下輕度宮頸糜爛的護(hù)理。

那么什么是宮頸柱狀上皮異位？子宮頸外口的鱗狀上皮上移然后被柱狀上皮覆蓋，柱狀上皮為單層，細(xì)胞呈棱柱形，排列起來像“風(fēng)團(tuán)”一樣，且間質(zhì)呈紅色，所以肉眼看見的就是紅色糜爛，過去稱為“宮頸糜爛”，其實(shí)這是一種生理現(xiàn)象，與雌激素濃度高低有關(guān)。在此前的分類中根據(jù)糜爛區(qū)所占宮頸比例分為三度：輕度糜爛、中度糜爛、重度糜爛。輕度（1度）：宮頸糜爛面積小于宮頸面積的三分之一；中度（2度）：宮頸糜爛面積占宮頸面積的三分之一至三分之一二；重度（3度）：宮頸糜爛面積大于子宮頸面積的三分之二。而實(shí)際上宮頸是因?yàn)槭艽萍に氐挠绊懼鶢钌掀ね夥潭炔煌?，都是正常表現(xiàn)。比如陰道流血，它在成為月經(jīng)跟惡露時(shí)那就是正常生理現(xiàn)象，不需要治療，大部分人是生理性的，但是有些疾病，以宮頸糜爛的形式表現(xiàn)出來的，比如宮頸炎甚至宮頸癌。因此要治療的是以宮頸糜爛為表現(xiàn)的相應(yīng)疾病。所以發(fā)生陰道流血是不需要馬上治療的，需要查明原因，再針對(duì)疾病展開治療。

宮頸糜爛的病因

（1）雌激素水平高，雌激素升高，雌激素水平降低，鱗狀上皮上移，被柱狀上皮代替。

（2）炎癥刺激：不潔的性生活，性伴侶不注意衛(wèi)生，其陰莖將病菌帶入陰道內(nèi)，接觸到糜爛的宮頸，從而使宮頸感染。多個(gè)性伴侶，容易引起感染；不潔的個(gè)人衛(wèi)生行為。

（3）體質(zhì)弱，免疫力低下，使抗疾病能力弱，不能抵抗病毒、細(xì)菌的侵襲。

（4）多次人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)：反復(fù)流產(chǎn)造成宮頸損傷，給病菌可乘之機(jī)，容易發(fā)生宮頸炎，分泌物增加，由于有炎癥的分泌物長期刺激就會(huì)引起糜爛。

（5）月經(jīng)周期長。

（6）清潔過度、清潔用品使用不當(dāng)：有的女性用濃度較大的消毒液來沖洗陰道，影響了陰道正常菌群的生長，也損傷了宮頸鱗狀上皮，產(chǎn)生糜爛。

（7）其他原因：性生活過早、性伴侶多、性生活強(qiáng)度過大、性生活頻繁、在經(jīng)期性生活。

輕度宮頸糜爛的癥狀及并發(fā)癥

（1）輕度宮頸糜爛癥狀較輕，可有輕微的質(zhì)、量、色的改變，如：陰道分泌物增多，顏色發(fā)黃，粘稠并有異味，也可刺激外陰不適以及疼痛、瘙癢。一般女性容易忽視。有的還有腹痛及腰部酸痛、下墜痛的感覺。

（2）接觸性出血，性交后、婦科檢查等行為后有少量血絲活少量血液。

（3）尿頻或排尿困難，炎癥刺激膀胱三角區(qū)。

（4）不孕：粘稠的白帶不利于精子穿透。

輕度宮頸糜爛的治療

宮頸糜爛一般觀察為主，不需要治療。癥狀明顯的話，可以使用藥物治療，可用抗宮炎片、苦參栓、消糜栓。

輕度宮頸糜爛的護(hù)理

（1）增強(qiáng)免疫力：保持心情愉悅，適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。注意休息，避免熬夜。

（2）人流術(shù)后及上環(huán)、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血的情況，一定要禁止性生活，禁止游泳，盆浴、洗桑拿浴。

（3）注意衛(wèi)生：包括個(gè)人衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生。①個(gè)人衛(wèi)生：女性必須保持自己陰道的衛(wèi)生，這樣才能從根本上預(yù)防宮頸糜爛。穿寬松的衣服，不穿緊身、化纖內(nèi)褲。衛(wèi)生用品用質(zhì)量好的，勤換衛(wèi)生巾。②性生活衛(wèi)生：經(jīng)期不能同房，每次同房都必須要求性伴侶做好清潔工作，注意同房時(shí)間不要太長、同房頻率不要太頻，頻率太頻會(huì)有陰道炎癥，盡量減少粗暴的同房，不要讓龜頭總是撞擊宮頸，減少性伴侶數(shù)，使用避孕套等。

（4）飲食護(hù)理：宮頸糜爛雖然是一種婦科疾病，飲食上也是要十分注意。①日常飲食多增加VC的攝入，VC可以增強(qiáng)免疫力，可以多食用橘子、西紅柿、菜花、油菜等蔬菜。②涼血解毒的食物，黃瓜、綠豆、綠茶、馬齒莧。③滋陰的食品，梨、西瓜、百合、菠菜。④禁忌的食物：酒、牛肉、羊肉、甜食、他們都屬于熱性食物，會(huì)加重濕熱；海產(chǎn)品，海魚、螃蟹、蝦等均是發(fā)物，不利于炎癥的消退；辛辣煎炸：茴香、芥末、炸雞會(huì)加重病情。

（5）心理護(hù)理：患者自己要正確認(rèn)識(shí)疾病，宮頸糜爛不是病，不要驚慌并且盲目地濫用藥，要放松心情，保持良好的心理狀態(tài)，積極面對(duì)。

綜上所述，宮頸糜爛并不可怕，生理性宮頸糜爛只是一種生理現(xiàn)象，炎性宮頸糜爛可以恢復(fù)，但是如果有感染或其它損傷的時(shí)候又不加干預(yù)，也會(huì)出現(xiàn)惡性變化，有可能發(fā)展成癌，因此對(duì)于有性生活史的女性，需要按標(biāo)準(zhǔn)每年做好TCT和HPV的篩查，連續(xù)3年陰性后可3-5年做一次篩查，直至65歲絕經(jīng)。如果合并感染就要積極抗炎抗感染，期間更要做好TCT和HPV的篩查，明確診斷，對(duì)癥治療，因病施護(hù)。