文丨徐璐（都江堰市中醫(yī)醫(yī)院）

導(dǎo)讀當(dāng)前，腹外疝術(shù)是對(duì)腹外疝治療的最佳手段，但是術(shù)后可能會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn)，從而影響患者的生活質(zhì)量，因此，配合有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)幫助患者減少術(shù)后并發(fā)癥、提升治療效果具有重要意義。

腹外疝發(fā)病原因

人體的腹壁強(qiáng)度不一，在一些組織穿出或是傳入腹壁時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)度下降，使腹壁薄弱。例如：當(dāng)股靜脈、股動(dòng)脈穿過(guò)股管到下肢時(shí)，會(huì)在股管入口位置構(gòu)成一處腹壁薄弱部位，從而對(duì)腹壁強(qiáng)度造成影響；男性的精索穿過(guò)腹股溝管進(jìn)入到陰囊時(shí)，會(huì)在腹壁相應(yīng)位置形成薄弱部位，從而對(duì)腹壁強(qiáng)度造成影響。同時(shí)，也有其他因素對(duì)腹壁強(qiáng)度造成影響，例如：手術(shù)切口愈合不佳、腹白線(xiàn)發(fā)育不全、腹壁及腹部感染、外傷、肌肉萎縮等，都減弱局部腹壁的強(qiáng)度。針對(duì)肥胖、老弱病殘、營(yíng)養(yǎng)不良等因素，也導(dǎo)致腹壁肌肉無(wú)力或萎縮，從而導(dǎo)致人體腹壁強(qiáng)度下降。

腹外疝術(shù)

在腹部外科中，腹外疝為一種常見(jiàn)疾病，具有較高的發(fā)病率，部分患者發(fā)病后會(huì)伴有頻繁嘔吐、慢性咳嗽、便秘等癥狀。對(duì)于腹股溝疝患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)注意踝環(huán)大小、踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)?？人曰蛘哒玖r(shí)，內(nèi)容物極易進(jìn)入到陰囊中，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。男性發(fā)病率比女性高，兒童為該疾病的高發(fā)群體。腹外疝主要分成切口疝、股疝、腹股溝疝等類(lèi)型，在臨上腹股溝疝是比較典型的一種。腹外疝患者會(huì)出現(xiàn)陰囊、小腹脹痛、四肢闕冷等一系列癥狀。對(duì)于腹外疝來(lái)說(shuō)，若是不能采用合理的治療方法及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)伴隨著疝塊的不斷增大的情況出現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者癥狀不斷加重，一般疝塊極易出現(xiàn)絞窄、嵌頓的情況，從而對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，進(jìn)而嚴(yán)重危害患者的生命安全。腹外疝術(shù)，是對(duì)腹外疝治療的最佳方式，但術(shù)后對(duì)患者帶來(lái)的創(chuàng)傷較大，同時(shí)身體對(duì)疾病的抵抗能力下降，再加上焦慮、緊張等不良情緒的存在，極易使患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，從而對(duì)疾病恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。

腹外疝術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

（1）環(huán)境護(hù)理與病情觀察：對(duì)患者的病情嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的血壓、體溫、呼吸等基本生命體征；確保病房整潔、干凈，注重保暖，防止因?yàn)槭軟龆鹂人?；?）體位護(hù)理干預(yù)：取患者的正確體位，按照麻醉方法，手術(shù)后去枕平臥6小時(shí)到12小時(shí)，之后取患者的半坐臥位時(shí)，應(yīng)該彎曲膝蓋，防止出現(xiàn)腹壓升高的情況；（3）傷口護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者的術(shù)后傷口情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)患者傷口是否有滲液或者滲血情況進(jìn)行觀察，確保傷口位置清潔干燥性，如果敷料破損或者滲濕情況出現(xiàn)，應(yīng)對(duì)其及時(shí)消毒并更換；引導(dǎo)患者咳嗽時(shí)，使用手掌對(duì)手術(shù)切口位置輕輕按壓，按壓力量應(yīng)適當(dāng)，不可過(guò)度，防止出現(xiàn)切口感染或是疼痛等情況；（4）疼痛干預(yù)：手術(shù)后的一周到十天，切口會(huì)出現(xiàn)疼痛感，告知患者這屬于正?，F(xiàn)象，因此，可以通過(guò)采用播放舒緩音樂(lè)、視頻等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，從而達(dá)到幫助患者減輕疼痛感的目的，如果患者對(duì)疼痛感很難忍受，應(yīng)立刻告知醫(yī)生，按照醫(yī)生要求合理地使用止痛藥；切口感染是導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)重要因素。腹外疝術(shù)后，極易有切口感染情況出現(xiàn)，術(shù)后應(yīng)做到無(wú)菌操作，也可適當(dāng)使用抗生素，同時(shí)防止大小便污染，如果發(fā)生敷料脫落或是污染，要立即更換，注意觀察患者的脈搏、體溫，切口是否有疼痛、紅腫等癥狀，如果有切口感染情況出現(xiàn)，要盡快處理。（5）飲食護(hù)理干預(yù)：引導(dǎo)患者合理進(jìn)食，在手術(shù)六小時(shí)后，可以指導(dǎo)患者正確進(jìn)食，手術(shù)后六小時(shí)可以進(jìn)食流質(zhì)食物或是半流質(zhì)食物，在肛門(mén)排氣之后，慢慢的過(guò)渡到普食，以幫助患者增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)還應(yīng)注重為患者補(bǔ)充由于疾病而造成的營(yíng)養(yǎng)消耗，攝入高蛋白、高熱量、清淡等容易消化的食物，多進(jìn)食新鮮的水果與蔬菜，一天確保水分?jǐn)z入量在2000毫升以上，以防再次出現(xiàn)便秘癥狀，而導(dǎo)致腹壓再次升高情況出現(xiàn)；（6）并發(fā)癥干預(yù)和觀察：對(duì)患者是否有切口感染、高熱、持續(xù)感染、惡心等癥狀出現(xiàn)，一但這些癥狀出現(xiàn)，及時(shí)告知醫(yī)生采取針對(duì)性的處理方法；（7）心理護(hù)理干預(yù)：與患者溝通，認(rèn)真聽(tīng)其主訴，及時(shí)解答患者存在的問(wèn)題，減少病痛而出現(xiàn)的焦慮或緊張情緒；（8）運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：手術(shù)后當(dāng)天可引導(dǎo)患者下床活動(dòng)，引導(dǎo)患者正確活動(dòng)方法，移動(dòng)或是下床活動(dòng)時(shí)，先將健側(cè)身體移動(dòng)，側(cè)臥時(shí)取患者的健側(cè)臥位，防止患側(cè)肢體有受壓癥狀出現(xiàn)，防止因?yàn)閯×铱人浴⒈忝?、劇烈咳嗽等情況而導(dǎo)致腹外疝復(fù)發(fā)出現(xiàn)；（9）健康干預(yù)：為患者與家屬認(rèn)真講解關(guān)于腹外疝的發(fā)病原因、護(hù)理內(nèi)容、臨床癥狀等，從而提升患者的護(hù)理依從性。在手術(shù)后的三個(gè)月要避免活動(dòng)力度過(guò)大，例如：用力排便或是咳嗽、騎車(chē)、提拿重物等，出院后要定期復(fù)查，如果出現(xiàn)不適感，要立刻就醫(yī)。

總結(jié)

腹外疝術(shù)是對(duì)腹外疝治療的最佳方式，而因?yàn)樾g(shù)后可能會(huì)有并發(fā)癥、疼痛等情況出現(xiàn)，因此，應(yīng)予以患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用合理護(hù)理干預(yù)，不僅可幫助患者避免術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，緩解疼痛感，加快身體康復(fù)，減少治療成本與住院時(shí)間，提升生活質(zhì)量，同時(shí)也利于構(gòu)建較好的護(hù)患關(guān)系，使患者可提升對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，綜上為大家講解了關(guān)于腹外疝術(shù)后護(hù)理干預(yù)方法，希望可幫助到大家。