文丨邊界（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院腫瘤科）

導(dǎo)讀問題一，病情描述：我最近總是感覺胃里不舒服，還有點(diǎn)嘔吐，就去醫(yī)院做了胃鏡，醫(yī)生說我得了胃癌了，讓我趕快做手術(shù)，我挺擔(dān)心的，胃癌做手術(shù)可以治好嗎？問題二，病情描述：我爸爸年輕的時(shí)候是警察，經(jīng)常要出任務(wù)，所以吃飯不是很規(guī)律，最近他說胃口特別疼，帶她去醫(yī)院檢查了，說是胃癌，我想知道這個(gè)嚴(yán)重不嚴(yán)重，手術(shù)治療胃癌好不好?上述兩個(gè)問題，是筆者最近收到兩位患者及家屬提出的問題，相信這也會是其他胃癌患者共同關(guān)心的問題，因此筆者就胃癌相關(guān)的問題進(jìn)行簡述，希望能為大家答疑解惑。

為什么胃癌一發(fā)現(xiàn)就嚴(yán)重？

在目前我國，胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，多見于中老年人群，并且發(fā)病率和地區(qū)差異明顯。通過大量的臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，早期的胃癌患者在臨床上的表現(xiàn)非常不明顯，各種癥狀表現(xiàn)也非常模糊，只有極少數(shù)患者在消化道出現(xiàn)輕微癥狀，而更多的可能是患者的病情發(fā)展到一定程度后，才會有胃痛的反應(yīng)，或者在體重方面出現(xiàn)減輕的現(xiàn)象，因而導(dǎo)致患者在最容易被治愈的時(shí)候，沒有抓住醫(yī)治機(jī)會。

治療胃癌手術(shù)種類有哪些？

（1）姑息性切除術(shù)：這種手術(shù)通常適用于胃癌腹膜或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，患者在接受這項(xiàng)手術(shù)后，能夠非常明顯的減少患者中毒癥狀，消除腫瘤引起的梗阻性、出血或穿孔等并發(fā)癥。與此同時(shí)，患者在接受術(shù)后化療后，通常可以輔助性的采用中藥處方補(bǔ)充，這樣采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，可以延長患者的生存時(shí)間。

（2）根性切除術(shù)：根治性切除手術(shù)有根治性切除和擴(kuò)大根治性切除兩種術(shù)式。根治性切除范圍包括原發(fā)性病變，胃遠(yuǎn)端2/3或4/5，全部大、小網(wǎng)膜，十二指腸第一部分和部分淋巴結(jié)，部分浸潤器官的全部切除，胃或十二指腸終端應(yīng)沒有癌細(xì)胞殘癌。除了擴(kuò)大根治性切除范圍外，還切除全胃或根治性侵犯性橫結(jié)腸、左肝、脾、胰尾部和心臟左側(cè)、脾脈管側(cè)淋巴結(jié)等。但是胃切除范圍和淋巴結(jié)切除范圍這兩種手術(shù)方法該如何進(jìn)行取舍，目前意見不統(tǒng)一。

如何提前預(yù)防胃癌？

提高胃癌診斷率，降低腫瘤浸潤深度，增加病例率是改善胃癌預(yù)后的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為應(yīng)該定期讓以下人群接受胃鏡。①胃癌發(fā)病率高的人群為35歲以上，有上腹部不舒服的癥狀；②胃癌家族史非常明顯，這類人群也應(yīng)當(dāng)確定為高危人群；③慢性萎縮性胃炎伴腸化生和不典型增生；④胃切除術(shù)后15天；⑤經(jīng)常吃培根或熏魚，有上腹部不適癥狀的人；⑥胃潰瘍患者。一般來說，胃鏡和病理活檢是診斷胃癌更準(zhǔn)確、更可靠的方法，可以進(jìn)一步提高胃癌的診斷率，通常能達(dá)到90%左右，因此胃鏡檢查是診斷早期胃癌的重要手段。通過定期胃鏡檢查，可以提高患者的存活率。早期胃癌根治術(shù)后存活率取決于胃壁浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍、腫瘤病理類型及術(shù)后合理治療。早期胃癌侵犯粘膜的預(yù)后良好，存活率達(dá)98%。包括粘膜下層，由于局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，存活率約為88.7%。作者認(rèn)為，早期胃癌的病變雖小，但應(yīng)進(jìn)行根治切除術(shù)，術(shù)后化療對早期胃癌治療有效。

提高術(shù)后效果需要注意哪些？

胃癌患者術(shù)后效果的好壞與患者的體質(zhì)、心態(tài)和休養(yǎng)環(huán)境密不可分。首先要保證充分的休息，注意保暖，防止感冒，預(yù)防各種感染。氣候變化，特別是冬季和春季氣溫變化嚴(yán)重，及時(shí)增減服裝，避免受寒后病情加重。第二，要有舒適的生活環(huán)境。房間要安靜、清潔、衛(wèi)生，空氣要新鮮、濕潤、流通，避免煙霧和潮濕的空氣。在飲食方面，也要清淡容易消化，多吃水果和蔬菜，多喝水，避免吃酸、酸、麻、辣、油炸食物、雞蛋、魚、蝦等可能引起哮喘的食物?？傮w上，飲食方面要具備多樣化、合理調(diào)配、營養(yǎng)豐富、比例適當(dāng)、消化吸收方便等特點(diǎn)。在胃癌患者的恢復(fù)期，保持患者樂觀積極的心態(tài)對術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。因此，患者家屬或者醫(yī)院的護(hù)理人員要多給患者灌輸積極思想，讓患者對康復(fù)痊愈抱有堅(jiān)定信念。

結(jié)語

胃癌可怕也不可怕，可怕的是一旦查出通常是中晚期，治愈難度大。不可怕的是，我們?nèi)裟苷莆障嚓P(guān)知識，提前預(yù)防，積極檢查，減少發(fā)病的概率。若查出患病，積極接受治療，保持積極心態(tài)和健康生活習(xí)慣，多次重復(fù)的進(jìn)行手術(shù)治療，也能戰(zhàn)勝病魔。