尹榮麗

( 西藏山南市婦幼保健院 西藏 山南 856000)

藥物使用的安全性一直是社會(huì)各界廣泛關(guān)注的問題，特別是作為一個(gè)比較特殊的群體，兒童的臨床用藥安全更是引起高度關(guān)注。兒童處于生長發(fā)育的關(guān)鍵期，身體功能沒有發(fā)育完全并且抵抗力低，在實(shí)際的用藥過程中面臨的錯(cuò)誤用藥風(fēng)險(xiǎn)大，對兒童的健康成長和身體發(fā)育有重要的影響[1]。通過對臨床用藥的常見問題進(jìn)行分析，可以有效幫助提高兒童的臨床合理用藥。本文主要探討兒童臨床用藥的常見問題以及合理用藥的方式，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本文4000 例對象均為2019 年9 月—2020 年9 月在我院藥房進(jìn)行用藥的兒童患兒。患兒男性2314 例，女性1686 例；年齡1 ～12 歲，平均年齡（5.18±1.02）歲。

1.2 方法

醫(yī)院組織專門的人員成立用藥常見問題檢查小組，對相關(guān)的兒童用藥規(guī)定、原則、藥物的配伍禁忌等進(jìn)行學(xué)習(xí)。然后對本研究4000 例兒童的用藥處方以及病歷治療進(jìn)行研究和調(diào)查，對其中出現(xiàn)的用藥問題進(jìn)行分析和研究。

2.結(jié)果

2.1 用藥問題分析

正在4000 例患兒當(dāng)中，有242 例患兒存在用藥問題，占比為6.05%。主要為：藥物配伍不合理81 例，占比為33.47%；用藥和診斷不相符36 例，占比為14.88%；抗菌藥物使用不合理47 例，占比為19.42%；用量和用法不合理39 例，占比為16.12%；忽略用藥禁忌31 例，占比為12.81%；其他8 例，占比為3.31%。

3.討論

臨床上藥物治療是主要的治療方式，是綜合治療措施的重要組成部分。藥物需要通過患兒的機(jī)體才能夠發(fā)揮作用，但是由于患兒的生理特點(diǎn)和解剖特點(diǎn)不同，藥物的吸收和代謝也會(huì)出現(xiàn)差異。在臨床的治療當(dāng)中，注意藥物的選擇、劑量以及用藥的途徑等對臨床治療有重要的意義[2]。

3.1 臨床上兒童用藥常見問題

（1）兒童專用藥物缺乏：在臨床上，兒童專用藥物的品種、規(guī)格以及劑型比較少，對于兒童腹瀉、麻疹以及瘧疾等疾病缺乏針對性的專用藥。雖然臨床上有很多藥物可以有效治療上述疾病，但是大部分都不適合兒童使用，不能夠滿足臨床用藥的需求。治療兒童疾病很多情況下只能夠采用成人藥物，減少使用的劑量。部分成人用藥沒有經(jīng)過過兒科的臨床測試，很多兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且使用劑量掌握不準(zhǔn)確，會(huì)降低藥效。

（2）藥品信息缺乏：臨床上很多常用藥物的說明書當(dāng)中對患兒使用過后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、用藥劑量以及注意事項(xiàng)等沒有明確的說明，醫(yī)生主要是根據(jù)情況進(jìn)行簡單的描述或者降低使用劑量，但是由于很多醫(yī)生可能經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致用量過多或者過少，忽略兒童的生理和代謝特點(diǎn)，帶來安全隱患[3]。

（3）藥物濫用：近年來各種新型藥物不斷在臨床應(yīng)用，很多醫(yī)生對藥物的了解不足，很容易造成用藥不當(dāng)，忽略藥物之間的相互作用。比如醫(yī)生在治療上呼吸道感染以及普通感冒或者感染性腹瀉當(dāng)中，濫用抗生素藥物，可能會(huì)對兒童的軟骨組織造成損傷，或者增加耐藥菌，導(dǎo)致二重感染。另外，也有兒童在出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的時(shí)候，家長沒有明確病因的情況下給予患兒解熱鎮(zhèn)痛的藥物，耽擱患兒的治療。

3.2 合理用藥的改進(jìn)措施

（1）多生產(chǎn)兒童專用藥物：根據(jù)兒童的生理和病理特點(diǎn)，生產(chǎn)兒童專門藥物。將臨床上證實(shí)了的對兒童安全有效的藥物進(jìn)展整理的收集。可以生產(chǎn)各種糖漿劑或者顆粒劑等，減少兒童的用藥痛苦。國家和相關(guān)的部分可以在兒童專用藥物的研制方面加大經(jīng)濟(jì)和政策上的支持。在藥物臨床試用階段，要嚴(yán)格遵守醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的最優(yōu)原則，對風(fēng)險(xiǎn)和收益進(jìn)行評價(jià)，保證安全。

（2）發(fā)揮藥師的作用：在臨床的實(shí)踐當(dāng)中，藥師不可能對所有藥物的基本情況都完全掌握，在用藥的過程中也不能全數(shù)向患兒家屬詳細(xì)講述，并且家屬對醫(yī)學(xué)術(shù)語的理解不透徹，容易引起誤解。因此，可以適當(dāng)調(diào)整藥師的角色，建立一個(gè)更加緊密的用藥體系，有效指導(dǎo)患兒家屬如何正確用藥。另外，可以指導(dǎo)藥師參與會(huì)診和查房，對兒童用藥進(jìn)行綜合評價(jià)，對醫(yī)囑進(jìn)行核查，如果發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通[4]。

（3）提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)：臨床的分析當(dāng)中可以看出，兒童用藥問題大部分來自于醫(yī)務(wù)人員。因此，醫(yī)院要做好醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識和技術(shù)的評價(jià)和考核，定期進(jìn)行培訓(xùn)，將藥物的不合理使用和績效掛鉤，對處方錯(cuò)誤等進(jìn)行處罰，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)[5]。

綜上所述，對兒童臨床用藥的常見問題進(jìn)行分析可以為合理使用藥物提供改進(jìn)依據(jù)，保證藥物治療的效果，從根本意義上改善藥物的不合理使用。