復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授郁金泰與青島大學(xué)市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授譚蘭團(tuán)隊(duì)合作，在一項(xiàng)1446 例大型臨床隊(duì)列研究中發(fā)現(xiàn)，在老年人群中，持續(xù)伴隨長期情緒低落（輕微抑郁癥狀）不僅會(huì)導(dǎo)致阿爾茨海默?。ˋD）臨床前期癥狀，還可以促進(jìn)AD 病理發(fā)生。因?yàn)檩p微抑郁癥狀可以通過增加老年人腦內(nèi)淀粉樣蛋白（AD 的主要病理特征之一），從而引起認(rèn)知功能的下降，進(jìn)一步增加晚年發(fā)生AD的風(fēng)險(xiǎn)。該研究成果近日發(fā)表于《生物精神病學(xué)》。

據(jù)郁金泰介紹，腦內(nèi)淀粉樣蛋白聚集是AD 早期病理性事件之一，可在癡呆發(fā)生前數(shù)十年就開始。醫(yī)學(xué)界對(duì)“輕微抑郁癥狀”定義是，如出現(xiàn)至少一種抑郁癥狀（如情緒低落、興趣減退或快感消失等），參照國際上通用的漢密爾頓抑郁量表的話，此時(shí)并未達(dá)到“抑郁癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以往傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，抑郁量表小于8分便不考慮抑郁癥，但對(duì)輕微抑郁癥狀（即得分介于1～7分）這一慢病結(jié)局關(guān)注較少；尤其是其與AD 的關(guān)系研究則更少；還有，醫(yī)學(xué)界對(duì)抑郁癥狀是否能通過調(diào)節(jié)AD 病理發(fā)生來促進(jìn)認(rèn)知受損也不清楚。

針對(duì)這一現(xiàn)況，郁金泰研究團(tuán)隊(duì)利用CABLE 隊(duì)列（中國人阿爾茨海默病生物標(biāo)記和生活方式研究）和ADNI 隊(duì)列（阿爾茨海默病神經(jīng)影像學(xué)計(jì)劃），對(duì)輕微抑郁癥狀、淀粉樣蛋白及認(rèn)知功能之間的關(guān)系進(jìn)行了深入研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與情緒健康（主觀未訴抑郁癥狀）的個(gè)體相比，持續(xù)伴隨輕微抑郁癥狀的人認(rèn)知功能受損情況更嚴(yán)重，腦內(nèi)淀粉樣蛋白沉積水平也更高；團(tuán)隊(duì)深入研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥狀可在一定程度上通過調(diào)節(jié)淀粉樣蛋白水平對(duì)認(rèn)知功能產(chǎn)生負(fù)面影響，并發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀與腦內(nèi)淀粉樣蛋白水平還可通過相互促進(jìn)，形成加劇認(rèn)知功能受損的惡性循環(huán)；進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，輕微抑郁癥狀可以導(dǎo)致AD 的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高83%。

據(jù)悉，本研究結(jié)果支持輕微抑郁癥狀可能是AD 臨床前期的早期臨床表現(xiàn)，該方法可用于尋找適合AD 早期干預(yù)的高危人群；輕微抑郁癥狀可通過促進(jìn)淀粉樣蛋白聚集引起認(rèn)知下降，增加AD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；但研究也表明，如引入干預(yù)輕微抑郁癥狀措施，或可預(yù)防或減緩認(rèn)知下降。

郁金泰和譚蘭說，倡導(dǎo)大家密切關(guān)注老年人的情緒問題，如發(fā)現(xiàn)輕微抑郁癥狀，應(yīng)積極干預(yù)；通過學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、合理傾訴來排解消極情緒和負(fù)性思維，保持積極樂觀的心態(tài)，建立積極的心理應(yīng)對(duì)方法等措施，對(duì)預(yù)防或減緩AD 的發(fā)生有重大意義。