徐語楊

??（西漢）?? ??（清末）?? ????? ??? 321??? ?? ??? ????. ??? ???? ??? ??? ??? ???? ??? ??? ?? ????? ??? ???? ?? ?????.

?? ?????（中醫(yī)研究院）? ?? ??? ??? ??? ??? ??（西漢）?? ??（清末）?? ????? ??? 321??? ?? ??? ????. ??? ???? ??? ??? ??? ???? ??? ?? ? ?? ????? ??? ???? ?? ?????.

???（中醫(yī)） ??? ??

??? ?? ?? ??? ??? ?（商）??? ??? ??? ? ??.

?? ?? ???? ?? ??. ??? ???? ??? ?? ?? ???， ?? ?? ?? ? ????. ??? ? ??? ??? ???？ ?? ??? ???? ?? ??? ??? ??? ?? ????. ??? ???? ??? ??? ??? ?? ??? ???? ?? ??? ????? ?? ??? ? ??.

?? ???? ??? ???? ?? ??? ?? ??? ??? ???， ??? ???? ???? ????? ?? ???? ?????. ??? ??? ??? ??， ??? ???? ???? ?? ???? ??? ?? ??? ???? ???? ??? ???? ???.

?? 154? ?? ??? ??? ?? ?? ??（河南） ??（南陽）? ?? ??（張家）??‘??（仲景）??? ????? ????. ??? ??? ???（張宗漢）? ??? ??? ?? ??? ? ?? ????? ?? ??? ? ?? ?? ???. 10? ? ???? ???（張伯祖） ??? ?? ??? ??? ????. ?? ? ? ???? ?? ?? ??? ??? ? ??? ???. ??? ??? ????（??? ??? ?? ?? ?????? ???? ??? ??） ??? ??? ??? ???? ?????.

??? ????‘??（傷寒）?? ??? ??? ?? ???? ??? ?? ???， ? ?? ??? ???? ???? ???， ?? ?? ??? ??? ????. ???? ? ??? ?? ???， ?? 10? ?? ?? ??? ??? 3?? 1?? ?? ???， ?? 7?? ?? ?? ??? ?? ???? ??.

??? ? ????? ? ??? ?? ??? ???? 119?? ??? ???? ??? ? ?? ???? ??? ???. ?? ?????（葛根黃連湯）， ????（小柴胡湯） ?? ??? ????（風寒感冒） ??? ???? ??.

?? ??? ??? ???? ??（東晉） ??? ??（葛洪）? ?? ???， ??， ?????? ? ???? ?? ??? ???? ?（唐）?? ?? ?? ???（孫思邈）? ?? ??? ?? ??? ?? ???? ?? ??? ??（熏藥）??? ????， ??? ??? ???? ?? ???? ? ???? ????.

?? ?? ??

???????（睡虎地秦墓竹簡）?? ?（秦）??? ??? ?? ??? ??? ?? ????. ?? ?? ? ??? ??? ?? ?? ???? ?? ???? ??‘??（癘所）?? ??? ??? ?? ?????. ?? ??? ?? ???? ? ? ?? ?? ??? ??? ?? ??? ?? ??? ???.

??? ??（正史）?? ??? ???? ??? ??? ?? ??? ???? ?????. ??（元始） 2?， ?? ??? ??? ??? ?? ??? ???? ???? ?????. ???（漢平帝）? ???? ???? ?? ???? ??? ???? ??? ??? ????? ?????. ?? ?? ??? ?? ??? ?? ?? ??? ?? ??? ?? ????.

??（南朝） ?????‘???（六疾觀）‘??（別坊）? ????? ???. ?????‘??（病坊）? ?? ?（宋）????‘???（安樂坊）? ????， ?? ?????? ??? ???? ?? ??? ???? ?? ???? ??? ???? ??? ??? ??? ????.

???? ??? ??? ??? ?? ???? ???? ??? ??? ?? ??? ??? ? ?? ???? ??? ???. ??（正統(tǒng)） 14?（1449?） ??（揚州）? ??? ???? ???（明英宗）? 40? ?? ??? ??? ???? ??? ??? ???. ??? ?? ??? ???， ?? ?? ?? ???? ???? ?? ??? ????.

??? ??（明清）????， ??? ????? ???? ???? ????. ?????（人痘接種法）? ?? ???‘???? ????? ??? ??? ??（痘瘡） ??? ?? ??? ?? ? ??? ??? ???? ?? ?? ???? ???? ?? ???? ?? ??. ??? ??? ????? ???? ?????? ?? ???? ???? ????.

???? ??? ??

?? ???? ?? ??? ?? ???? ??? ?? ???? ????. ???（河北） ??（易縣）?? ??? ???? ???（燕下都， ???? ??）? ??（陶製） ??? ?? ?? ??? ?? ??????. ??? ??（溫革）? ??? ???“??? ??? ??? ??? ?? ? ?? ??? ??? ???”? ????.

???‘??????? ??? ?? ??? ?? ?? ??? ??? ????.

????（鴉片戰(zhàn)爭） ?? ????? ??? ???? ???? ????. ?? ????（洋務運動）??， ?? ??（北洋）??? ?? ???? ?? ???（西醫(yī)學堂）? ????? ???， ?? ??? ????? ?? ?? ??? ??? ??? ???.

??（光緒） 31?（1905?）， ?? ??? ????????? ???（?）? ???? ???? ??， ??? ?? ????， ??? ????， ???? ??? ?? ?? ?? ????. 1906? ???? ???? ????? ???（民政部） ???? ????， ????， ?? ?? ?? ????.

???（?）? ??? ????? ???? ????? ??? ???? ????? ????? ????? ?? ????.

????????? ??? ? ?? ?? ?? 1910? ? ?????? ??? ???? ????. ??? ?? ???（伍連德）? ???? ???? ?? ????? ??? ??? ????? ???? ? ? ??? ????. ??? ???（清政府）? ??????????（奉天萬國鼠疫研究會）? ??? ? 12?? 34?? ??? ??? ?? ????? ????? ????? ??????? ??? ????. ?? ???? ??? ? ???? ??????? ? ???? ? ???‘??? ??? ? ? ??? ?? ????? ????. ??? ?? ??? ??????? ??? ??? ??? ???.

據(jù)中國中醫(yī)研究院出版的《中國疫病史鑒》不完全統(tǒng)計，從西漢到清末，中國至少發(fā)生過321次大型瘟疫。每次疫情，都讓當時的社會為之顫栗。不過，炎黃子孫也在千年的對抗史中，摸索出了一條戰(zhàn)“疫”之路。

中醫(yī)理論催生

中國有關瘟疫的最早記載，大約可以追溯到商代甲骨文時期。

《小屯殷虛文字乙編》中記載了這樣一則故事：與天地溝通的巫師正在占卜，他所問有兩件事，其一是這個瘟疫是否會蔓延開去？其二是商王是否感染瘟疫？可以想見當時的王城里應該發(fā)生了大規(guī)模的人群感染事件，以至于商王都有了被感染的風險。

此時，人們面對兇猛的疫情，只能歸結于上天的懲罰，巫術與神鬼之說是從天子到民間都認可的解釋。不過隨著時代的發(fā)展，以及與瘟疫的不斷對抗，醫(yī)學逐漸壓倒巫術，占據(jù)了主導地位。

公元154年前后，蟄伏的瘟疫蓄勢待發(fā)，河南南陽的張家誕下一名男童，取名仲景。父親張宗漢在朝為官，他本希望兒子與自己一樣成為朝廷官員，卻沒想到他對醫(yī)學情有獨鐘。10歲時，張仲景開始跟隨同郡醫(yī)生張伯祖學醫(yī)。數(shù)十年后，張仲景醫(yī)學大成，寫成《傷寒雜病論》一書，其中總結的辯證論治原則，確立了中國中醫(yī)診治的靈魂。

“傷寒”一詞，與我們現(xiàn)在說的傷寒略有不同，其主要癥狀為發(fā)熱，并且具有強烈的傳染性，實則是指當時一種被稱作“傷寒病”的瘟疫。據(jù)張仲景在《傷寒雜病論》中記載，僅僅10年時間，張氏家族就只剩下三分之一的人口，其中七成都是患上了這種瘟疫。

后來，《傷寒雜病論》著成，記載了醫(yī)治傷寒的119條藥方，使傷寒病不再是致死的疾病。其中如葛根黃連湯、小柴胡湯等至今仍用于治療風寒感冒。

而后中醫(yī)傳承愈廣，東晉醫(yī)學家葛洪在《肘后備急方》中，對天花、虜黃病（即黃疸）、沙虱病（恙蟲?。┑葌魅静〉闹委熥龀隽素暙I。

唐代名醫(yī)孫思邈在《千金要方》中，不僅總結了許多治療傳染病的方劑，還提出用熏藥法進行空氣消毒、向井中投藥進行水消毒等消毒法。

國家力量介入

睡虎地出土秦墓竹簡中記錄了這樣一段秦代傳染病的“隔離”制度：一名正在接受筑城刑罰的犯人服刑還沒有結束，就被發(fā)現(xiàn)得了麻風病，當?shù)毓賳T迅速將他轉(zhuǎn)移到了一個叫“癘所”的地方隔離。這或許是出土文獻中能見到的較早關于官方治理疫情的記載。

而正史中有關政府官方干預疫情的記錄，則始于西漢。元始二年，京畿一帶發(fā)生了嚴重的旱災和蝗災，疫病隨之而來。漢平帝下詔：“民疾疫者，空舍邸第，為置醫(yī)藥?！庇烧才艑ｉT的房子負責醫(yī)治疫病患者，這是中國歷史上較早出現(xiàn)的關于公立臨時疫病隔離醫(yī)院的記載。

至南朝時期，有“六疾觀”“別坊”等隔離機構。唐朝設有“病坊”，宋代設“安樂坊”，通常由中央政府視疫情分撥經(jīng)費，由地方政府采購藥物，招募僧人照料病患。

除了有效隔離外，自唐朝以來，由政府組織醫(yī)療力量救治，都是戰(zhàn)勝瘟疫的根本保障。正統(tǒng)十四年（1449年），淮揚發(fā)生瘟疫，明英宗派了40多個太醫(yī)奔赴疫區(qū)，救治百姓。而根據(jù)歷史記載，官方對于疫情時期的“頒方”“賜藥”都是免費的。

及至明清時期，科學戰(zhàn)“疫”有了劃時代的突破。人痘接種法的普及，是人類戰(zhàn)勝傳染病“天花”的經(jīng)典案例。它用天花病人身上的痘瘡結痂磨成粉末后吹入健康人的鼻孔中，使其感染，進而獲得天花的免疫力。史料顯示，自明代開始，科學的種痘方法已經(jīng)開始在民間使用。

公共衛(wèi)生制度起步

在防疫工作中，古代政府對城市公共衛(wèi)生管理和設施建設也很重視。在河北易縣出土的戰(zhàn)國時代燕下都陶質(zhì)陰溝管道，即為中國早期的地下排水設備。在宋代溫革著的《瑣碎錄》中提出：“溝渠通屋宇潔凈無穢氣，不生瘟疫病?！?/p>

不過，“公共衛(wèi)生”的概念被廣泛推廣還是在晚清時期。

鴉片戰(zhàn)爭之后，西方醫(yī)學開始大規(guī)模傳入中國。此后在洋務運動中，特別是在北洋海軍的建設中，西醫(yī)學堂成為配套設施，這成為中國自主創(chuàng)辦西醫(yī)醫(yī)院的肇始。

光緒三十一年（1905年），首個中央衛(wèi)生行政機構——衛(wèi)生科（司）設立，主管考核醫(yī)學堂的設置、醫(yī)生的考核，以及檢疫計劃、審定衛(wèi)生保健章程等。1906年，衛(wèi)生科升級為衛(wèi)生司，隸屬民政部，掌核辦理防疫衛(wèi)生、檢查醫(yī)藥、設置病院等事宜。

衛(wèi)生科（司）的設立，標志著全國范圍內(nèi)制度性衛(wèi)生行政的起步，衛(wèi)生行政上升為國家制度。

在國家衛(wèi)生行政機構設立不久，1910年末東北暴發(fā)鼠疫傳染病。華人醫(yī)生伍連德第一次在中國全面應用現(xiàn)代公共衛(wèi)生的理論和方法撲滅了這場大瘟疫。事后，清政府組織第一次真正意義上的國際會議——奉天萬國鼠疫研究會，共有來自12個國家的34位代表參加，確定了許多國際通行的防疫準則，為此后的國際防疫合作奠定了基礎。另外，清政府頒行中國第一部全國性衛(wèi)生防疫法規(guī)——《民政部擬定防疫章程》，要求各省“嗣后遇有防疫事件，即行一體遵照”。至此，國家層面的公共衛(wèi)生體系初具雛形。