邵波

摘 要：在大數(shù)據(jù)發(fā)展的背景下，檔案管理的工作內(nèi)容和形式發(fā)生了很大改變，因此要根據(jù)時(shí)代需要調(diào)整管理思路，提高檔案管理的現(xiàn)代效率。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)背景;醫(yī)院;檔案管理

醫(yī)院檔案管理的著力點(diǎn)是以醫(yī)生工作記錄及患者就醫(yī)情況為對(duì)象的管理工作實(shí)踐。由于醫(yī)生工作記錄及患者就醫(yī)情況是醫(yī)院檔案管理的核心內(nèi)容，因此在檔案管理上面要不斷地發(fā)揮檔案管理人員主體性，加強(qiáng)檔案管理方式的途徑探索，在實(shí)踐中完善管理。

1 大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)院檔案管理概述

大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理的核心任務(wù)是樹(shù)立檔案管理人員積極的管理目標(biāo)、端正檔案管理人員散漫的管理態(tài)度、改善檔案管理人員的認(rèn)知狀態(tài)、提升檔案管理人員的管理效率。積極的管理目標(biāo)決定了其管理態(tài)度，良好的管理態(tài)度可以促使檔案管理人員改善不科學(xué)不合理的管理模式，最終發(fā)揮檔案管理的價(jià)值。

大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理的重點(diǎn)是改善檔案管理人員的不違法舞弊行為。包括檔案留存不規(guī)范等行為、兜售患者就醫(yī)內(nèi)容等等不合理行為。從根本上規(guī)范管理行為，達(dá)到醫(yī)院檔案管理的最終目標(biāo)。

大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理的最終目標(biāo)是培養(yǎng)出符合現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)管理人才。21世紀(jì)對(duì)人才的需求不再是精英人才的需求，而是高素質(zhì)、實(shí)干型人才的需求，結(jié)合大數(shù)據(jù)發(fā)展的趨勢(shì)，加強(qiáng)管理人員的綜合素養(yǎng)提升，讓醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)更加現(xiàn)代化、科學(xué)化、智能化，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這是醫(yī)院檔案管理的最終目標(biāo)。

2 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理構(gòu)成分析

醫(yī)院檔案管理是檔案管理者通過(guò)相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段對(duì)信息源（患者就醫(yī)內(nèi)容及醫(yī)生工作記錄內(nèi)容）進(jìn)行平臺(tái)建設(shè)、使用的過(guò)程化管理。它的目的是更好地利用檔案信息。作為醫(yī)院信息基礎(chǔ)建設(shè)的重要組成部分，對(duì)醫(yī)務(wù)發(fā)展起到了重要的保障作用。

醫(yī)院檔案管理由信息源、共享平臺(tái)、檔案調(diào)用者和檔案管理者四個(gè)部分組成。醫(yī)院檔案管理者是管理主體，它由醫(yī)務(wù)部門(mén)和行政職能科室共同組成;信息源是管理內(nèi)容，包括患者基本情況及治療過(guò)程、藥物使用情況等等內(nèi)容;共享平臺(tái)是檔案呈現(xiàn)形式，包括傳統(tǒng)紙質(zhì)文檔和電子文檔兩種基本形態(tài);檔案調(diào)用者是指涉及檔案內(nèi)容的相關(guān)使用方，調(diào)用者在權(quán)限范圍內(nèi)對(duì)檔案信息進(jìn)行調(diào)閱、查詢、分析等。

3 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理特點(diǎn)

傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理具有制作標(biāo)準(zhǔn)性、信息復(fù)雜性、共享性等特點(diǎn)。制作標(biāo)準(zhǔn)性是指檔案制作必須依照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制作，這樣更方便查閱、檢索，節(jié)省調(diào)用時(shí)間，提高調(diào)用效率。信息復(fù)雜性是指檔案中涉及的信息類別、級(jí)別復(fù)雜多元。共享性是指歸檔的信息一般意義上可以實(shí)現(xiàn)共享共用，通過(guò)統(tǒng)一的文檔制作，可以為調(diào)用者帶來(lái)效率。

大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理是通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)的參與完成管理過(guò)程，通過(guò)將傳統(tǒng)紙媒的屬性更改為數(shù)字屬性，有利于保存、復(fù)制、共享，快速地完成信息修改、刪除，但是同時(shí)也產(chǎn)生了更多的安全隱患，如果遇到病毒或者流氓軟件，就會(huì)對(duì)信息安全和計(jì)算機(jī)軟件的正常使用造成麻煩?？傊?，醫(yī)院檔案管理根據(jù)不同類型具有不同的特點(diǎn)表現(xiàn)。本文所研究的大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理應(yīng)用的特點(diǎn)就屬于后者。醫(yī)院檔案管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)實(shí)踐工程，具有時(shí)代性、系統(tǒng)性、復(fù)雜性、漸進(jìn)性等特點(diǎn)。

3.1 時(shí)代性

醫(yī)院檔案管理離不開(kāi)時(shí)代背景和時(shí)代環(huán)境，不同的時(shí)代特征對(duì)醫(yī)院檔案管理有直接性的影響。我國(guó)醫(yī)院檔案管理經(jīng)歷了曲折發(fā)展的階段，不同時(shí)代的醫(yī)院檔案管理有各自的表現(xiàn)：

第一，新中國(guó)成立至文革初。這一階段的重點(diǎn)是加快醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善管理制度，打造專業(yè)型人才和通用型人才培養(yǎng)機(jī)制，吸納各行各業(yè)人才。剛從戰(zhàn)火中走出來(lái)的新中國(guó)百?gòu)U待興，醫(yī)療事業(yè)處于打地基的階段，一切工作都是為了培養(yǎng)出新中國(guó)的急需人才而展開(kāi)，因此這個(gè)階段的一切管理具有鮮明的政治導(dǎo)向。第二，改革開(kāi)放初至20世紀(jì)80年代末。這一階段的社會(huì)管理帶有強(qiáng)勁的馬克思主義學(xué)風(fēng)特點(diǎn)，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迎來(lái)了第二輪春天。具體重點(diǎn)有加強(qiáng)管理人員思想政治管理，開(kāi)展全方位的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，提高社會(huì)主義信念，加大學(xué)習(xí)軟硬件投資建設(shè)，加快醫(yī)療環(huán)境建設(shè)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量等等。第三，20世紀(jì)90年代初至21世紀(jì)初。這個(gè)階段醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)是加強(qiáng)醫(yī)療事業(yè)全面發(fā)展，改革舊管理體制，以群眾為中心，改革醫(yī)療管理結(jié)構(gòu)、方法等等?？傊?，從檔案管理角度看，檔案管理逐漸體系化、科學(xué)化，內(nèi)涵不斷得到豐富。第四，從21世紀(jì)初至今。這一階段我國(guó)檔案管理掀開(kāi)了嶄新的一頁(yè)。從制度看，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，檔案管理越來(lái)越受到重視，管理目標(biāo)愈發(fā)清晰，制度愈發(fā)完善，管理內(nèi)涵也得到了充實(shí)，例如相關(guān)人員的規(guī)范管理制度、定期檢查制度、醫(yī)德懲戒處罰制度、管理技術(shù)發(fā)展和評(píng)價(jià)機(jī)制等等不斷優(yōu)化。從組織形式看，醫(yī)院行政工作委員會(huì)、行政管理協(xié)會(huì)等專業(yè)機(jī)構(gòu)為檔案管理發(fā)揮了重要作用。

3.2 系統(tǒng)性

從理論層面看，系統(tǒng)性表現(xiàn)為醫(yī)院檔案管理涉及組織結(jié)構(gòu)、制度保障、環(huán)境等要素組合而成的整體;從實(shí)踐層面看，系統(tǒng)性表現(xiàn)為醫(yī)院行政業(yè)務(wù)管理、人員人事管理、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療環(huán)境建設(shè)等等具體活動(dòng)當(dāng)中。醫(yī)院檔案管理是龐大復(fù)雜的系統(tǒng)性工程。優(yōu)良的檔案管理不是依靠自然形成的，而是系統(tǒng)要素綜合產(chǎn)生的結(jié)果。系統(tǒng)性體現(xiàn)在檔案管理的理論構(gòu)成和實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中。根據(jù)不同的要素所承載的功能整合，為檔案管理提供必要支撐。檔案管理的各個(gè)要素之間是相互聯(lián)系和相互作用的，研究檔案管理不能忽視任何一個(gè)要素。

3.3 復(fù)雜性

醫(yī)院檔案管理具有復(fù)雜性特點(diǎn)。復(fù)雜性體現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部和外部環(huán)境當(dāng)中。影響檔案管理的因素眾多，包括醫(yī)院管理觀念、檔案管理制度、組織結(jié)構(gòu)、醫(yī)療文化、專業(yè)能力、檔案管理人員工作態(tài)度、管理策略、計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平等等。這些因素都會(huì)對(duì)醫(yī)院檔案管理帶來(lái)影響。

現(xiàn)實(shí)情況是，大數(shù)據(jù)的復(fù)雜性讓管理中不同的因素會(huì)交織在一起，共同對(duì)醫(yī)院檔案管理造成影響，而且有的因素帶來(lái)的影響需要較長(zhǎng)時(shí)間才能顯現(xiàn)，管理者根本無(wú)法及時(shí)地識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)法及時(shí)地實(shí)施有效治理，等到發(fā)現(xiàn)以后采取措施就為時(shí)已晚。因此，復(fù)雜性是大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案管理的主要特點(diǎn)之一。

3.4 漸進(jìn)性

檔案管理工作經(jīng)歷了復(fù)雜的變化，隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，檔案管理內(nèi)涵變得更加豐富，深度和廣度有了提升。作為檔案管理從業(yè)者而言，需要不斷地探索檔案管理基本規(guī)律，關(guān)注其難點(diǎn)、重點(diǎn)，通過(guò)科學(xué)方法管理才能取得實(shí)際成效。有效的管理需要可持續(xù)的精心培育，需要科學(xué)規(guī)范的管理，不能有一絲一毫的懈怠。大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用下的檔案管理，也需要檔案管理人員不斷地探索新的管理方法、適應(yīng)新的管理策略，養(yǎng)成科學(xué)的管理理念，這個(gè)過(guò)程本身就對(duì)檔案管理人員開(kāi)展工作起到積極的指導(dǎo)作用，是檔案管理人員主體實(shí)踐的最佳途徑，讓檔案管理人員受益終身。總之，大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理具有漸進(jìn)性的特點(diǎn)，管理中需要付出大量的心血和精力持續(xù)投入到檔案管理當(dāng)中，不可急功進(jìn)取。

4 結(jié)論

大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案管理相比傳統(tǒng)檔案管理具有更多的特性：數(shù)字化、可復(fù)制性、空間海量、修改更加便捷、安全隱患更多等特性。研究這些特性對(duì)于提升檔案管理具有實(shí)際意義。

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