張雄飛

摘 要：隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國社會中也漸漸出現(xiàn)一些問題，嚴重影響人們生活水平的提高和幸福感的提升。其中，就有老百姓看病難和看病貴的問題，國家采取了一些措施去改變這種現(xiàn)狀，如實施藥品零差價政策，這項政策的推出在很大程度上緩解了老百姓看病難的問題，但是同時也對醫(yī)院的財務狀況帶來了一定的影響，為了減少藥品零差價對醫(yī)院財務狀況的沖擊，醫(yī)院必須采取一定的措施加以應對?；诖耍瑢@藥品零差價政策，淺談這項政策對醫(yī)院的影響并提出一些針對性的策略建議。

關(guān)鍵詞：藥品零差價政策;醫(yī)院財務管理;影響;應對策略

中圖分類號：R197.3? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）28-0075-02

一、藥品零差價政策的推出背景

我國實行的是以公有制為主體，多種所有制經(jīng)濟共同發(fā)展的基本經(jīng)濟制度，市場經(jīng)濟也是我國經(jīng)濟的重要組成部分，而且隨著社會的不斷發(fā)展，市場化的程度在不斷加深，市場化程度的不斷加深也影響到了公立醫(yī)院的做法和價值觀，有些醫(yī)院，一味地追名逐利，以至于出現(xiàn)了以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。藥品價格一路攀升，使廣大老百姓用藥越來越貴，醫(yī)療負擔越來越重。因此，政府為了改善民生，不得不提出藥品零差價的政策，以防止醫(yī)療機構(gòu)藥品通過銷售環(huán)節(jié)獲取高額利潤。該政策要求醫(yī)療機構(gòu)和有關(guān)醫(yī)務人員必須將藥品已規(guī)定的價格銷售給患者，以減少人民群眾的用藥壓力。

二、藥品價格網(wǎng)絡透明化

在以前，很多醫(yī)院或者醫(yī)療點為了增加自身的收入，往往不會將藥品真實價格公開，導致藥品溢價嚴重，老百姓對一手藥價沒有概念，再加上出于對醫(yī)護人員的崇敬，并不會對藥價產(chǎn)生什么疑問，致使不同地區(qū)、不同醫(yī)院和不同門診的藥價不統(tǒng)一。在這種情況下，由于藥品價格不透明，不僅加重了群眾看病貴、難的問題，還會為假藥制造與先手提供便利。

為響應國家政策，真正實現(xiàn)藥品零差價，緩解人民群眾看病難的現(xiàn)狀，醫(yī)院必須將藥品信息和價格信息放到網(wǎng)上，讓老百姓對藥品價值與價格夠能有一個大概的了解。醫(yī)院管理者對這項政策要有一個正確的認識，不能因為這項政策影響了醫(yī)院收入就不予支持敷衍了事，要充分表現(xiàn)自身醫(yī)德，支持這項公益性的政策，積極將藥品信息透明化。

三、提高融資能力

在實行藥品零差價政策之前，很多醫(yī)院都會從藥品銷售過程中賺取差價，這些差價累積起來會成為支持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的重要經(jīng)濟來源，但是在實施這項政策后，醫(yī)院不得不放棄了這項收入來源，那么醫(yī)院的運轉(zhuǎn)就會出現(xiàn)一些問題。因為雖然醫(yī)院的收入減少了，但是醫(yī)務人員的工資不能不發(fā)，日常醫(yī)療用品也不能不用，醫(yī)療設備不能不更新以及維修，所以醫(yī)院必須從其他方面入手，拓寬資金來源來維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)[1]。

醫(yī)院要提高自身的融資意識與融資能力，醫(yī)院財務管理相關(guān)人員要加深對國家政策的學習，在積極響應國家政策的同時對醫(yī)療市場有一個更深層的了解，從而從政策中獲取融資靈感，放眼醫(yī)療衛(wèi)生市場，拓寬融資渠道，提高自身的融資能力。

四、提高醫(yī)療資源利用率

醫(yī)療設備對一個醫(yī)院來說十分重要，醫(yī)療設備在很大程度上決定著一個醫(yī)院的醫(yī)療水準，所有醫(yī)院都能夠意識到這一點，所以一般大醫(yī)院在新型設備上市后一定會積極進行采購，這就導致很多大醫(yī)院都會有一些老舊閑置的醫(yī)療設備。在藥品零差價政策實施的背景下，所有醫(yī)院都出現(xiàn)了不同程度的財務危機。在這種情況下，大醫(yī)院完全可以將閑置的老舊設備賣給一些規(guī)模較小的醫(yī)院。這樣大醫(yī)院就可以拿回一部分資金，小醫(yī)院也可以用較低的價格買到新的醫(yī)療設備，在節(jié)約資金的同時還減少了資源浪費[2]。

五、提高醫(yī)院的服務質(zhì)量

政府在推出了藥品零差價政策之后，部分醫(yī)院為了緩解自身經(jīng)濟緊張的狀況，選擇從收入結(jié)構(gòu)入手，通過提高其他醫(yī)療服務的價格來提高自身收入，我們可以明顯發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的掛號費用和醫(yī)療注射費等價格有顯著提升，醫(yī)院的這些行為將新政策惠及民生的效果大大減弱，有時候不僅沒有緩解病人的就診經(jīng)濟壓力，甚至還會增加病患的診療成本，這樣會讓原本就緊張的醫(yī)患關(guān)系變得更緊張，從而影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。為此，醫(yī)院必須提高自身的服務水平，為醫(yī)院的長遠發(fā)展打下一個良好的基礎。

除了醫(yī)療水平可以吸引到病人就醫(yī)外，醫(yī)院的服務質(zhì)量和醫(yī)護人員的服務態(tài)度同樣可以促使病人做出選擇。在醫(yī)療市場競爭日益激烈的當下，醫(yī)院要想提高自身的競爭力，接收到更多的病人，可以從提高自身服務質(zhì)量入手，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。醫(yī)務人員不能因為藥品零差價政策減少了醫(yī)院收入而遷怒病人，醫(yī)院更不可以為了緩解藥品零差價帶來的經(jīng)濟壓力就隨意增加診療費等相關(guān)醫(yī)療費用，此舉不利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在市場經(jīng)濟已經(jīng)相對完善的當下，醫(yī)院必須實打?qū)嵉靥岣咦陨淼姆召|(zhì)量而不是繼續(xù)沿用以往的老方法，利用醫(yī)者與患者之間的信息差來營利。當醫(yī)院提高自身的服務質(zhì)量，做到真心為患者服務時，自然會有更多的患者慕名而來，醫(yī)院同時也會實現(xiàn)創(chuàng)收[3]。

六、提高財務管理能力

藥品零差價的原理是通過將醫(yī)療服務于藥品售賣分離開來，迫使醫(yī)院由藥品和醫(yī)療雙收入模式變?yōu)閱渭円葬t(yī)療方式獲得收入，從而讓老百姓減少在藥品上的花費。醫(yī)院在這樣的背景下，必須提高自身的財務管理能力，通過建立科學的財務管理系統(tǒng)，減少不必要的服務成本，合理管控醫(yī)院的財政預算。不過在減少預算與醫(yī)療成本的同時，不可以以犧牲醫(yī)療服務質(zhì)量為代價。為了建立更科學的醫(yī)院財務管理體系，醫(yī)院還要注意加強對財務管理人才的培養(yǎng)與引進，這樣才能更好地提升醫(yī)院管理的綜合水平，為醫(yī)院未來發(fā)展提供強有力的管理保障。

醫(yī)院的管理人員必須要端正自己的服務態(tài)度，增強公益服務意識，不可以為了緩解收入壓力就隨意提高其他項目的服務費，但是可以通過財務核算和成本控制來減少支出。財務人員還要做好財務核算工作，加強對藥品的出入庫管理。此外，醫(yī)院還應積極對對先進的信息化技術(shù)手段加以利用，不斷提高會計核算水平，輔助相關(guān)管理人員進行管理工作，從而利用自動化提高醫(yī)院的管理水平。

為了提高醫(yī)院的財務管理水平，還要完善財務管理信息化建設，從而提高醫(yī)院的財務管理工作效率。當前，我國醫(yī)院的財務系統(tǒng)同醫(yī)院的整體信息系統(tǒng)處于相互分離的狀態(tài)，各部門之間的信息不互通，以至于財務管理部門在進行財務管理工作的時候，無法得到其他部門的詳細信息，無法對整個醫(yī)院的運行狀況有一個更詳細的了解，造成財務管理工作粗放以及工作效率低下。關(guān)于醫(yī)院財務管理信息化的建設，首先醫(yī)院的管理層要對其給予一定的重。只有這樣，才能做到上行下效，引起下層財務管理部門對信息化建設的足夠重視。醫(yī)院可以雇傭?qū)ｉT的技術(shù)人員建立一個專門的財務管理信息化團隊，使信息化建設更有效率，從而對醫(yī)院的財務管理做好一個科學的規(guī)劃和總體布局。

七、加強醫(yī)院的人員管理與監(jiān)督

面對藥品零差價導致的醫(yī)院財政危機，由于醫(yī)護人員道德素養(yǎng)高低不一，很容易在運營過程中出現(xiàn)亂收費現(xiàn)象，所以醫(yī)院必須加強對醫(yī)護人員的管理，建立公開透明的財務管理監(jiān)督機制，來杜絕亂收費現(xiàn)象。同時，醫(yī)院還應加強對醫(yī)院工作人員的醫(yī)德素質(zhì)培訓，提高醫(yī)院工作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，形成良好的風氣。此外，要建立完善的獎懲制度，對違反醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)務人員進行公開處罰，對作風好、能力強的工作人員進行公開獎勵，用這樣的方式來激勵醫(yī)務人員規(guī)范自身行為。財務管理部門要不斷提高自身的財務管理能力，要經(jīng)常對部門內(nèi)部人員進行定期考核，加強對新人和能力較差者的培訓，提高相關(guān)工作人員的工作能力與工作積極性。醫(yī)院還可以建立醫(yī)療服務信息平臺，將所有收入與支出信息進行公示，以方便群眾與政府對醫(yī)院工作進行監(jiān)督和指導，促進醫(yī)院良好風氣的形成[4]。

八、加大政府資金投入力度

藥品零差價政策的確能夠惠及民生，但是同時也給醫(yī)院帶來了巨大的財政負擔。為此，政府必須加大對工隊對醫(yī)院的財政補貼，通過發(fā)放債券或者是減免稅收等方式支持醫(yī)院的工作，讓醫(yī)院能夠正常運作。政府還可以創(chuàng)新對醫(yī)院的扶持方式，比如政府可以通過給予同醫(yī)院合作的企業(yè)一定的政策支持來激勵企業(yè)對醫(yī)院進行投資。政府在對醫(yī)院進行補貼的時候，要保證每一筆資金去向的透明與公開，防止在資金補貼的過程中被政府官員或者是相關(guān)人員貪污，使政府資金真正能落到實處，幫助醫(yī)院緩解資金緊張問題。

綜上所述，我國大部分醫(yī)院在發(fā)展過程中，慢慢形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的收入格局。為解決我國藥品價格不透明、老百姓看病貴的問題，國家出臺了藥品零差價政策以解決這一問題。從民生角度來看，這項政策確實對民有益，不過由于這項政策在一定程度上改變了醫(yī)院的收入格局，減少了醫(yī)院的收入來源，為醫(yī)院的日常正常運轉(zhuǎn)帶來了一定的影響。為此，醫(yī)院必須采取一些措施來減少政策帶來的影響，保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。同時，該政策導致醫(yī)院出現(xiàn)財政赤字，容易出現(xiàn)醫(yī)德問題，醫(yī)院在積極融資解決醫(yī)院經(jīng)濟問題的同時，還要加強對醫(yī)務人員的道德素質(zhì)教育，只有這樣才能消除藥品零差價政策對醫(yī)院帶來的消極影響。

參考文獻：

[1]? 夏陽.“藥品零差價”對公立醫(yī)院財務管理的影響與對策[J].中國集體經(jīng)濟，2018，（5）：159-160.

[2]? 房志紅.“藥品零差價”對公立醫(yī)院財務管理的影響與對策[J].財會學習，2018，（13）：72-73.

[3]? 洪燕.“藥品零差價”對公立醫(yī)院財務管理的影響與對策[J].財會學習，2018，（23）：43-45.

[4]? 毛曉娟. 藥品零差價對公立醫(yī)院財務管理的影響和對策研究[J].財會研究，2018，（7）：49-51.