石芳

【摘 要】 目的：分析精神科護(hù)士在對精神疾病患者安全管理中發(fā)揮的作用。方法：在我院選擇2018年1月-2020年2月收入的精神病患者，總共有136個(gè)例子，將這些例子按照樓層分為研究組和對照組，研究組和對照組分別是68例，一樓的病房為研究組，二樓的病房為對照組，將研究組和對照組運(yùn)用不同的方法，最后對病房的安全管理評分進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：研究組病房的安全管理評分高于對照組病房的安全管理評分。結(jié)論：精神科護(hù)士對精神疾病患者安全管理使病房能夠更加有序，有效避免意外的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 精神科護(hù)士;安全管理;患者

【中圖分類號】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-289-01

引言

現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)證明，人類所有的精神活動(dòng)均由大腦調(diào)控，正常的大腦功能產(chǎn)生正常的精神活動(dòng)，異常的大腦功能與結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致異常的精神活動(dòng)與行為表現(xiàn)，精神分裂癥患者的激越癥狀，其中攻擊暴力行為發(fā)生的可能比正常人大四倍，還有20%-50%的精神分裂癥患者在其疾病過程中會出現(xiàn)自殺企圖[1]。因此，精神科病房管理存在的危險(xiǎn)性高于普通綜合醫(yī)院科室病房，精神科護(hù)士應(yīng)該格外做好病房患者的安全管理工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選擇2018年1月-2020年2月收入的精神病患者，總共有136個(gè)例子，根據(jù)研究的實(shí)際情況，將這些例子分為研究組和對照組，研究組和對照組分別是68例，對照組的68例都是病人，平均年齡（45.4±2.5）。研究組男病人數(shù)是67，平均年齡（46.2±2.1）歲。將兩組患者的資料作比較，差異并不是很明顯（P>0.05）。

1.2 方法

在研究的過程中，具體方法如下：

（1）精神科護(hù)士根據(jù)本科室的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的工作計(jì)劃，并且要及時(shí)執(zhí)行，協(xié)助科內(nèi)的醫(yī)生主任管理病室內(nèi)的患者。合理安排護(hù)理工作，對護(hù)理各個(gè)班次質(zhì)量檢查及時(shí)整改，將護(hù)理工作安排的井井有條，比如護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理，這對精神患者甚為重要，患者異常行為難以被別人同情和理解，甚至還遭到親人或他人的誤解、指責(zé)與歧視從而加重患者心理應(yīng)激。患者住院后由于環(huán)境和生活習(xí)慣的改變以及新的人際關(guān)系使患者感到陌生、恐懼、焦慮，因此對新入院患者要主動(dòng)熱情的介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助患者盡快適應(yīng)住院生活，建立新的人際關(guān)系和友誼，要盡力體會患者的心理需求，使患者心情舒暢，使醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行。監(jiān)督衛(wèi)生的護(hù)理人員要對病房進(jìn)行定時(shí)的消毒，要保證病房的通風(fēng)寬敞以及衛(wèi)生干凈，地面干燥防止跌倒，設(shè)施安全排除隱患。

（2）讓病員以主動(dòng)的態(tài)度接受治療是心理護(hù)理的重要方面，心理護(hù)理重點(diǎn)是啟發(fā)和幫助患者正確對待疾病，從而認(rèn)識到住院治療的必要性，增強(qiáng)治療依從性，消除不合作和對立情緒，安心住院。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以堅(jiān)強(qiáng)的毅力走向康復(fù)之路。心理護(hù)理的成效取決于護(hù)理人員精通業(yè)務(wù)的程度，優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度和熟練的技巧、良好的護(hù)患關(guān)系，這些是做好心理護(hù)理的關(guān)鍵。

（3）護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的行為動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者心理上存在的問題，以真誠的態(tài)度與患者交往，使患者感到護(hù)理人員親切可信，這樣患者內(nèi)心的真實(shí)想法才肯于流露。護(hù)理人員要根據(jù)患者不同的心理狀況而給予耐心的安慰和指導(dǎo)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理與心理學(xué)技巧和措施消除患者的痛苦，減少不安全因素的發(fā)生。有的患者情緒低落甚至有自棄念頭但隱藏很深，正是由于我們堅(jiān)持不懈的心理護(hù)理及人文關(guān)懷，獲得患者重要的訴求，及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)給醫(yī)生，患者得到及時(shí)的治療處理。當(dāng)疾病處于恢復(fù)期，患者回憶疾病期的往事，往往后悔不可挽回的損失，更可能會擔(dān)憂將來生活、學(xué)業(yè)、事業(yè)等現(xiàn)實(shí)問題，甚至在家庭及社會上的立足，因此在心理上又增添了新的矛盾，許多病員這段時(shí)間會出現(xiàn)情緒低落。為此要幫助患者從不安、煩悶、消極或抑郁等情緒中擺脫出來。做好出院前的指導(dǎo)。住院期間尤其出院前一段時(shí)間要與醫(yī)生、社工等協(xié)作，對患者進(jìn)行作業(yè)、社交等方面的訓(xùn)練，為其走上社會做好準(zhǔn)備。

（4）護(hù)理人員巡查病房，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)意外的先兆，如病人出現(xiàn)脾氣大易激惹，有發(fā)生沖動(dòng)、傷人、毀物的可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。再如病人服藥后直接去衛(wèi)生間催吐，拒服藥物，使治療無法連續(xù)進(jìn)行，應(yīng)讓病人服藥后在護(hù)士的視線范圍內(nèi)停留三十分鐘以上，再允許病人自由活動(dòng)。平時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對精神科知識的學(xué)習(xí)包括精神疾病發(fā)生發(fā)展動(dòng)態(tài)、精神病的主要癥狀、所用藥物的治療作用及不良反應(yīng)及其處理。定期的帶領(lǐng)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。定期的進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高自身護(hù)理水平。

通過這些措施的加強(qiáng)排除安全隱患（跌倒墜床，自殺自傷，沖動(dòng)傷人，毀物，藏藥）加強(qiáng)了病房安全，效果明顯。這樣進(jìn)行一個(gè)月之后，比較研究組和對照組患者的行為，如有自殺、自傷、傷害別人、毀壞物品的高風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)，用這些項(xiàng)人數(shù)的比較，就可以分析出病房的安全管的效果。兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較

1.3 觀察指標(biāo)以及治療效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較研究組和對照組的安全質(zhì)量評分，安全質(zhì)量評分主要有以下幾項(xiàng)：自殺，傷人，自傷，毀物。發(fā)生這些行為的人數(shù)越少，安全質(zhì)量的評分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0對原始的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用百分比對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述，計(jì)量資料用平均值和方差來描述，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)差異P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的安全質(zhì)量評分比較

3 討論

對精神病患者進(jìn)行安全管理主要是為了避免精神病患者在病房出現(xiàn)自殺，自傷，傷人，損壞物品等意外事件的發(fā)生，精神科護(hù)士在病房安全管理中的作用是非常重要的，他可以保證護(hù)理工作安排的井井有條，可以按時(shí)巡查病房的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)意外的先兆及時(shí)處理，可以監(jiān)督對病房進(jìn)行定時(shí)的消毒，保證病房的通風(fēng)寬敞以及衛(wèi)生干凈。精神科護(hù)士既是一個(gè)組織者，也是一個(gè)管理者還是一個(gè)教育者，精神科護(hù)士可及時(shí)的和病人進(jìn)行溝通，也可及時(shí)的和患者的家屬進(jìn)行溝通，以高效的服務(wù)保證病房安全。經(jīng)過對比之后，可以發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)士的安全管理可以有效的減少精神病人的傷亡，以及他人的傷亡，還可以有效保證病房安全。因此精神科護(hù)士對精神疾病患者安全管理使病房能夠更加有序。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳如夢， 王琰， 陳劍華，等. ICD-11精神與行為障礙（草案）關(guān)于精神分裂癥和其他原發(fā)性精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)展[J]. 中華精神科雜志， 2017， 50（005）：345-347.

[2] 朱艷玲，梁麗芬，余春燕， 等.風(fēng)險(xiǎn)管理對提高精神科護(hù)理安全的作用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（17）：115-117，149.