方春燕 劉美娟 李美霞

【摘 要】 目的：分析質(zhì)量管理工具在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用價(jià)值。方法：2017年4月～2019年4月，在我科現(xiàn)有工作人員20名，其中男性2名。消毒員2名，護(hù)士8名，護(hù)工10名。本院在2018年8月，實(shí)施了品管圈活動(dòng)小組。在消毒供應(yīng)中心內(nèi)成立品管圈小組，成員共計(jì)10名，在此其中負(fù)責(zé)人1名、專業(yè)消毒工作人員6名、運(yùn)輸人員2名，記錄人員1名。分析開展品管圈活動(dòng)前后消毒供應(yīng)中心存在問(wèn)題對(duì)比詳情。結(jié)果：和干預(yù)前相比，干預(yù)后消毒供應(yīng)中心不良問(wèn)題發(fā)生頻次減少，p<0.05。結(jié)論：在消毒供應(yīng)中心中落實(shí)品管圈活動(dòng)，能夠在根本上降低既往器械清洗管理中的失誤和缺陷，加強(qiáng)了器械清洗品質(zhì)，提升醫(yī)護(hù)人員工作效率與臨床護(hù)理滿意度。因此該法值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 品管圈;質(zhì)量管理;消毒供應(yīng)中心;器械清洗消毒

【中圖分類號(hào)】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-278-01

所謂品管圈（QCC）主要指的是利用相近、相同或者互補(bǔ)的工作場(chǎng)所人員，自動(dòng)組成一圈的小圈團(tuán)體[1]。后經(jīng)通力合作，集思廣益，依照預(yù)先設(shè)定好的活動(dòng)順序，熟練運(yùn)用品管七大手法用以解決工作現(xiàn)場(chǎng)、文化、管理等等方面所發(fā)生的問(wèn)題以及課題。其為一類相對(duì)靈活的品質(zhì)管理方法。當(dāng)前其已經(jīng)被應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理工作之中。

結(jié)合實(shí)際情況，本文全面探究品管圈在消毒供應(yīng)中心器械清洗質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月～2019年4月，在本院消毒供應(yīng)中心工作人員共計(jì)我科室現(xiàn)有工作人員20名，其中男性2名。消毒員2名，護(hù)士8名，護(hù)工10名，平均年齡：24.2歲，主管人員共計(jì)2名，消毒供應(yīng)中心每日清洗器械平均量為4250件，發(fā)放無(wú)菌器械675套左右。

1.2 方法

本科在2018年8月實(shí)施了品管圈活動(dòng)小組。目的在于有效提升醫(yī)院內(nèi)消毒供應(yīng)中心器械清理品質(zhì)。院內(nèi)管理層針對(duì)于工作人員開展了品管圈有關(guān)知識(shí)講座、培訓(xùn)。制定出標(biāo)準(zhǔn)化工作流程統(tǒng)計(jì)。分析品管圈活動(dòng)前后隨機(jī)抽樣的160件器械消毒過(guò)程中存在的不良問(wèn)題。

1.2.1 成立小組

在消毒供應(yīng)中心內(nèi)成立品管圈小組。成員共計(jì)10名，在此其中負(fù)責(zé)人1名、專業(yè)消毒工作人員6名、運(yùn)輸人員2名，記錄人員1名。所有工作者均具備良好的操作經(jīng)驗(yàn)，并且業(yè)務(wù)嫻熟。剛成立品管圈之后，小組成員為品管圈命名，目的在于全面提升物品無(wú)菌質(zhì)量管理水平，為病患提供一個(gè)良好的治療環(huán)境。小組成員結(jié)合當(dāng)前供應(yīng)中心存在的不良問(wèn)題，提出具有現(xiàn)實(shí)意義的改進(jìn)舉措。在此同時(shí)，依照有關(guān)內(nèi)容開展指導(dǎo)和培訓(xùn)。有效完善器械清洗管理工作。品管圈的成員一并討論整體活動(dòng)計(jì)劃流程以及方案，實(shí)現(xiàn)合理分工，選出各個(gè)環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人。

1.2.2 當(dāng)前我院消毒供應(yīng)中心工作現(xiàn)狀

當(dāng)前我院消毒供應(yīng)中心在清洗醫(yī)療器械環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)失誤以及問(wèn)題的主要原因包含：

（1）工作人員專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備量不夠，針對(duì)于器械除菌保養(yǎng)以及清洗方法熟練度差。這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在清洗結(jié)構(gòu)復(fù)雜機(jī)械方面。通常會(huì)出現(xiàn)清潔不良情況，其在一定程度上減少醫(yī)療器械的使用壽命。

（2）缺少培訓(xùn)力度、工作人員沒(méi)有足夠的責(zé)任心，無(wú)法精準(zhǔn)完成每一步流程。

（3）醫(yī)院方面的領(lǐng)導(dǎo)層沒(méi)有給予必要重視。針對(duì)于消毒供應(yīng)中心人員分配不足，經(jīng)費(fèi)發(fā)放數(shù)量較少，進(jìn)而引起消毒中心工作人員數(shù)量不夠，其會(huì)為消毒清潔工作的進(jìn)行造成較大阻礙。

（4）使用科室用完器械后進(jìn)行有效的預(yù)處理，使用后器械有明顯的血液、體液和污漬附著在器械上干結(jié)，造成清潔的難度加大。

1.2.3 培訓(xùn)工作

當(dāng)前品管圈操作人員專業(yè)技能熟練度有一定差異。并且部分成員針對(duì)于有關(guān)知識(shí)掌握度不夠。每個(gè)人的學(xué)習(xí)新知識(shí)能力水平與接受度也存在一定差異。在開展品管圈活動(dòng)以后，科室定期召開培訓(xùn)以及討論活動(dòng)，側(cè)重于培養(yǎng)小組成員操作技術(shù)能力。培養(yǎng)其對(duì)于工作的主觀能動(dòng)性，為成員提供交流合作機(jī)會(huì)。令其全面掌握相關(guān)操作過(guò)程中的各個(gè)步驟以及關(guān)鍵點(diǎn)。同時(shí)也為品管圈成員開展技能考核。

1.2.4 制定整改措施

所有品管圈人員結(jié)合消毒供應(yīng)中心的現(xiàn)狀，提出系列性整改舉措[2]。從勞動(dòng)力、經(jīng)濟(jì)收益以及方可行性等等方面開展評(píng)定以及總結(jié)。擬好方案之后上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批完善[3]。另外在開展相關(guān)工作過(guò)程中，也要收集來(lái)自于各個(gè)方面的經(jīng)驗(yàn)和意見(jiàn)。針對(duì)于非完善性制度以及流程，隨時(shí)進(jìn)行反饋和整改。減少不良情況發(fā)生概率。在最后，定期指派人員與醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)科室開展交流溝通，加大工作人員間配合程度。降低因人為原因所產(chǎn)生的失誤現(xiàn)象發(fā)生概率。

1.3 觀察指標(biāo)

分析開展品管圈活動(dòng)前后院內(nèi)消毒供應(yīng)中心存在問(wèn)題對(duì)比詳情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

使用 IBM SPSS Statistics 22統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本研究數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05.表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

和干預(yù)前相比，干預(yù)后院內(nèi)消毒供應(yīng)中心不良問(wèn)題發(fā)生頻次更少，p<0.05，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

作者簡(jiǎn)介：方春燕，女，1985年06月生，漢族，廣東揭陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，研究方向：消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)科工作，所在科室：消毒供應(yīng)中心，三甲。

3 討論

消毒供應(yīng)中心承擔(dān)了院內(nèi)所有器械消毒、包裝、清洗以及發(fā)放工作。涉及到的部門諸多。其也為確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量情況的重要基礎(chǔ)。消毒供應(yīng)中心必須制定出行之有效的管理制度，只有這樣才能保證本院醫(yī)療質(zhì)量。詳細(xì)包含：

（1）由主管人員制定出相關(guān)工作流程。其中包含回收醫(yī)療器械消毒、養(yǎng)護(hù)醫(yī)療器械、登記、包裝、滅菌以及分發(fā)等工作。

（2）定期抽檢滅菌后醫(yī)療器械質(zhì)量。倘若發(fā)現(xiàn)不合格器械，必須馬上回收，同時(shí)做好記錄工作[4]。

（3）消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)當(dāng)定期和各科室負(fù)責(zé)人溝通交流，做好意見(jiàn)收集工作。

（4）嚴(yán)格履行有關(guān)流程，完成相關(guān)工作。同時(shí)也要做好物品盤點(diǎn)與交接[5]。

（5）做好查賬以及對(duì)賬。針對(duì)于破損物品定期修理或者報(bào)損。

（6）每天開展有效清潔保證工作環(huán)境整潔、無(wú)塵、干燥。

品管圈管理法為一類相對(duì)靈活的質(zhì)控管理形式。其特征為強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員、員工有效結(jié)合。當(dāng)代品管圈管理內(nèi)容以及目標(biāo)在根本上突破了常規(guī)治療管理范圍。其朝向效率更高、工藝技術(shù)精湛以及管理全面方向發(fā)展[6]。

落實(shí)品管圈管理，能夠在根本上節(jié)省成本投入以及消耗。實(shí)現(xiàn)人力資源科學(xué)分流，更合理的利用人才有效提升消毒供應(yīng)中心。此類方法令患者得到更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)以及護(hù)理[7]。

在此同時(shí)，針對(duì)于現(xiàn)如今員工人數(shù)不夠的弊端，品管圈小組一起舉辦業(yè)務(wù)考核，幫助員工共同前進(jìn)，更快發(fā)現(xiàn)自身不足。所有工作人員可得到認(rèn)可和尊重，這種辦法能夠在根本上提升團(tuán)隊(duì)工作凝聚力。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)：和干預(yù)前相比，開展品管圈活動(dòng)之后，院內(nèi)消毒供應(yīng)中心不良問(wèn)題發(fā)生次數(shù)明顯減少，p<0.05。這也在一定程度上說(shuō)明，在院內(nèi)消毒供應(yīng)中心中落實(shí)品管圈活動(dòng)，能夠在根本上降低既往器械清洗管理中的失誤和缺陷，加強(qiáng)了器械清洗品質(zhì)，提升醫(yī)護(hù)人員工作效率與臨床護(hù)理滿意度。因此該法值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高麗，姬萍.品管圈對(duì)消毒供應(yīng)中心管理中供應(yīng)物品質(zhì)量及臨床滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（31）：190-191.

[2] 馬華.品管圈在消毒供應(yīng)中心器械清洗質(zhì)量管理中的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（32）：159+165.

[3] 耿慧.QCC在提升消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械質(zhì)量管理中的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（08）：121+128.

[4] 趙雪萍.品管圈對(duì)消毒供應(yīng)中心清洗質(zhì)量管理及控制醫(yī)院感染的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（07）：51-53.

[5] 李彬，姚蘭.品管圈活動(dòng)在提高口腔?？漆t(yī)院消毒中心器械清潔率中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016（01）：167-169.

[6] 劉明秀，王玲，朱堂瓊，吳容勤.降低消毒供應(yīng)中心物品清洗質(zhì)量缺陷率的品管圈實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（09）：20-22.

[7] 孫雪瑩，邱素紅，高玉華，梁樹森.壓力蒸汽消毒器消毒床單位的操作規(guī)程及質(zhì)控管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（06）：823-824.