張海濤
【摘 要】 目的:探討更年期綜合征的圍絕經(jīng)期抑郁癥的誤診經(jīng)驗與教訓(xùn)。方法:選取2018年5月至2019年9月我院門診或病房誤診為更年期綜合征的圍絕經(jīng)期抑郁癥患者39例作為研究樣本,收集患者的臨床診治資料并對相關(guān)資料展開回顧性的整合分析,通過癥狀自評量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表對患者的心理狀態(tài)進行評估,并與常模對比。結(jié)果:與常模相比較,入選患者的癥狀自評量表總評分、陽性項目均數(shù)、抑郁、恐怖、敵對、強迫、精神病性、偏執(zhí)、人際關(guān)系、軀體化、焦慮等因子的評分明顯增高,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:圍絕經(jīng)期抑郁癥的臨床表征與更年期綜合征具有高度相似性,極易為誤診為更年期綜合征,因此應(yīng)予以患者適當?shù)男睦碓u估以實現(xiàn)早期診斷。
【關(guān)鍵詞】 誤診;更年期綜合征;圍絕經(jīng)期抑郁癥;經(jīng)驗
【中圖分類號】R735.3
【文獻標志碼】B
【文章編號】1005-0019(2020)22-263-02
圍絕經(jīng)期抑郁癥患者均伴隨不同程度的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂癥狀,與更年期綜合征的臨床表征具備高度的相似性,因此極易被誤診為更年期綜合征,致使患者難以及時獲得有效的診治處理,導(dǎo)致病情延誤[1]。本次研究選取2018年5月至2019年9月我院門診或病房誤診為更年期綜合征的圍絕經(jīng)期抑郁癥患者39例作為研究樣本,著重探討更年期綜合征的圍絕經(jīng)期抑郁癥的誤診經(jīng)驗與教訓(xùn),現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年5月至2019年9月我院門診或病房誤診為更年期綜合征的圍絕經(jīng)期抑郁癥患者39例作為研究樣本,入選患者均符合抑郁癥的臨床診斷標準,且前往心理科就診前,均已被其他??瞥踉\為更年期綜合征。入選患者的年齡平均為(49.33±2.23)歲,全部入選患者均伴隨不同程度的肢體乏力、情緒低落、情緒易波動、月經(jīng)紊亂等癥狀。其中33例患者出現(xiàn)潮濕、出汗癥狀,31例患者出現(xiàn)多夢、失眠癥狀,13例患者出現(xiàn)心悸、胸悶癥狀,極易緊張的病例共計8例,極易激動的病例共計25例,24例患者存在頭痛、頭暈癥狀,1例患者存在皮膚感覺異常癥狀,10例患者存在食欲不振、腹脹癥狀,1例患者存在消極行為。
1.2 方法
收集患者的臨床診治資料并對相關(guān)資料展開回顧性的整合分析,如基本信息、軀體癥狀、誤診科室、治療措施以及治療效果等。通過癥狀自評量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表對患者的心理狀態(tài)進行評估,并與常模對比。
1.3 統(tǒng)計學處理
統(tǒng)計分析軟件選用 SPSS 20.0,計量資料采用t檢驗,結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為x±s;計數(shù)資料采用χ2檢驗,結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P<0.05認定差異存在統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 誤診科室及治療措施
誤診科室包括婦科、中醫(yī)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科,對應(yīng)的例數(shù)分別為14例、8例、3例、11例、3例。治療措施:予以患者常規(guī)檢查處理,同時予以患者中藥、催眠藥、谷維素、雌激素以及相應(yīng)的對癥治療。
2.2 心理評估結(jié)果分析
與常模相比較,入選患者的癥狀自評量表總評分、陽性項目均數(shù)、抑郁、恐怖、敵對、強迫、精神病性、偏執(zhí)、人際關(guān)系、軀體化、焦慮等因子的評分明顯增高,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表1所示。入選患者的抑郁自評量表評分為(28.38±4.33)分,焦慮自評量表評分為(24.39±3.02)分。
3 討論
更年期通常也被稱之為圍絕經(jīng)期,這一時期患者體內(nèi)的激素水平波動較大,神經(jīng)內(nèi)分泌功能不穩(wěn)定,應(yīng)激能力明顯減退,部分患者還會產(chǎn)生自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂癥狀,如疲乏、出汗、潮熱、抑郁憂愁、情緒波動、失眠多夢等,這就是所謂的更年期綜合征[2]。圍絕經(jīng)期抑郁癥屬于情感性精神障礙,患者的臨床表征主要為精力缺乏、情緒低落、焦慮不安等癥狀[3]。圍絕經(jīng)期抑郁癥的致病機制相對復(fù)雜,不僅與患者自身生理機能的變化有關(guān),同時與家庭、心理、社會等諸多因素具有緊密相關(guān)性。由于圍絕經(jīng)期抑郁癥患者的臨床癥狀具有多變性的特征,而且就診過程中患者通常以軀體癥狀為主訴,加上圍絕經(jīng)期抑郁癥的臨床表征與更年期綜合征具有高度相似性,因此極易發(fā)生誤診現(xiàn)象。本次研究發(fā)現(xiàn),與常模相比較,入選患者的癥狀自評量表總評分、陽性項目均數(shù)、抑郁、恐怖、敵對、強迫、精神病性、偏執(zhí)、人際關(guān)系、軀體化、焦慮等因子的評分明顯增高。
綜上所述,圍絕經(jīng)期抑郁癥的臨床表征與更年期綜合征具有高度相似性,極易為誤診為更年期綜合征,因此應(yīng)予以患者適當?shù)男睦碓u估以實現(xiàn)早期診斷。
參考文獻
[1] 倪佳穎,姚麗華,張榮榮.白藜蘆醇對圍絕經(jīng)期抑郁癥模型大鼠血清性激素水平及雌激素受體蛋白表達的影響[J].中國臨床藥理學雜志,2019,35(17):1905-1908.
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