楊重明

【摘 要】 目的：分析新活素在急性心肌梗死后心衰治療中的臨床應(yīng)用療效。方法：選取2019年3月-2020年3月來(lái)我院就診的急性心肌梗死后心衰患者共66例，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用新活素，觀察兩組治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)水平、臨床療效及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率（87.88%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)治療其HR明顯低于對(duì)照組，CI、CO、LVEF水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不良事件發(fā)生率（3.03%）明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：新活素在急性心肌梗死后心衰治療方面有較為確切的效果，能夠改善患者的心功能，減少不良事件的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死后心衰;新活素;心功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-259-02

急性心肌梗死發(fā)病后由于梗死區(qū)域室壁心肌拉長(zhǎng)并變薄，心室發(fā)生擴(kuò)張變形，心功能減弱，進(jìn)而誘發(fā)心衰[1]。急性心肌梗死后心衰嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，臨床上雖多給予抗凝、利尿劑、抗心室重構(gòu)治療，但其療效存在局限。為探究新活素在急性心肌梗死后心衰治療中的臨床應(yīng)用療效，我院以2018年4月-2019年4月來(lái)院就診的66例急性心肌梗死后心衰患者為對(duì)象開(kāi)展臨床對(duì)比分析，具體研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源于2019年3月-2020年3月來(lái)我院就診的急性心肌梗死后心衰患者共66例，隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組33例，男20例，女13例，年齡為51～78歲，平均年齡為（63.12±6.43）歲;觀察組33例，男18例，女15例，年齡為50～79歲，平均年齡為（63.39±6.78）歲。兩組病例的基礎(chǔ)資料信息對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：為初發(fā)急性心肌梗死;Killip分級(jí)II～I(xiàn)II級(jí);經(jīng)臨床觀察、影像檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為心衰;入組前未接受過(guò)溶栓或支架植入等血管重建治療;患者及其家屬對(duì)研究知情，同意參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死發(fā)病前已存在心衰者;合并心源性休克、心臟瓣膜性疾病、先天性心臟解剖異常等其他心臟疾病者;合并傳染性疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病、惡性腫瘤及高鉀血癥者;對(duì)研究中所用藥物存在過(guò)敏反應(yīng)或過(guò)敏體質(zhì)者;存在嚴(yán)重感染或出血傾向者;入組前半年內(nèi)有冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)史者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，如PCI、溶栓治療，給予抗凝藥物、利尿劑、吸氧治療，保持水電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時(shí)進(jìn)行抗心律失常和心肌缺血治療;給予患者強(qiáng)心劑如洋地黃類(lèi)藥物，舒張患者血管平滑肌的藥物，如硝酸甘油、β受體阻滯劑等。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加新活素治療，根據(jù)患者血壓水平來(lái)確定新活素用法用量，收縮壓<120mmHg，靜脈滴注24h，速度為0.01μg/（kg·min）;收縮壓≥120mmHg，靜脈沖擊，1.5μg/kg，后再靜脈滴注24h，速度為0.01μg/（kg·min）。兩組均治療3～5d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)（心率HR、心臟指數(shù)CI、每分輸出量CO、左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF）水平、臨床療效及不良事件發(fā)生率。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療，呼吸困難、肺啰音、浮腫等癥狀體征消失，心率恢復(fù)正常，心功能改善2級(jí)，體力勞動(dòng)不受限評(píng)為顯效;經(jīng)治療，呼吸困難、肺啰音、浮腫等癥狀體征有所改善，心率基本恢復(fù)正常，心功能改善1級(jí)，可從事輕體力勞動(dòng)評(píng)為有效;經(jīng)治療，呼吸困難、肺啰音、浮腫等癥狀體征無(wú)改善或惡化，心功能分級(jí)情況無(wú)變化評(píng)為無(wú)效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，以“%”描述的計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn);以（x±s）描述的計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05指差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的差異分析

觀察組治療總有效率84.85%明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后患者HR、CI、CO、LVEF水平變化分析

經(jīng)治療，觀察組患者的HR明顯低于對(duì)照組，CI、CO、LVEF水平明顯高于對(duì)照組，P<0.05。具體如表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況的分析

觀察組不良事件發(fā)生率3.03%明顯低于對(duì)照組，P<0.05。具體如表3。

3 討論

新活素即凍干重組人腦利鈉肽，能拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)，保護(hù)心肌細(xì)胞，可結(jié)合鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶受體，提高環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷含量，進(jìn)而舒張平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，減輕心臟負(fù)荷。同時(shí)新活素還可抑制心肌間質(zhì)的纖維化及心肌增生肥厚，延緩心肌重構(gòu)[3]。

本研究中觀察組治療總有效率為87.88%，相較于的66.67%明顯要高，且治療后觀察組患者的HR、CI、CO、LVEF水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明新活素在急性心肌梗死后心衰治療方面有較為確切的效果，對(duì)改善患者心功能具有積極作用。觀察組不良事件發(fā)生率（3.03%）明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明新活素能減少心衰惡化、心悸、猝死等不良事件的發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后的改善具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 鞏蕓，張偉.新活素治療急性心肌梗死后心力衰竭的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（14）：2422-2423.

[2] 薛茫，胡桃紅.新活素對(duì)急性心肌梗死后頑固性心力衰竭患者心功能的影響及臨床療效的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（10）：154-156，161.

[3] 張鳳云，徐晤，王向東，等.新活素對(duì)急性心肌梗死后心力衰竭的療效及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2019，48（6）：50-54.