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        地塞米松聯(lián)合鼻竇內(nèi)窺鏡治療真菌性鼻竇炎的臨床療效探討

        2020-11-30 08:52:19李薔薇
        健康大視野 2020年22期
        關(guān)鍵詞:真菌性鼻竇炎

        李薔薇

        【摘 要】 目的:探討鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎的臨床效果。方法:此次研究的對象是選擇2015年8月至2016年8月我院110例真菌性鼻竇炎患者,將其臨床資料進行了回顧性分析,并隨機分成對照組和觀察組,均有55例。對照組患者接受抗真菌治療,觀察組患者接受竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。對兩組的臨床治療效果進行對比分析。結(jié)果:經(jīng)過治療后,觀察組的臨床治療有效率是92.73%,對照組患者的臨床治療有效率是67.27%,兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計學差異性(P<0.05),觀察組患者有21.82%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥,對照組有45.45%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥,兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學差異性,P<0.05。結(jié)論:真菌性鼻竇炎患者接受鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療可以讓患者的臨床治療有效率提升,臨床中患者的并發(fā)癥幾率比較低,因此可以進行推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】 鼻竇內(nèi)窺;真菌性;鼻竇炎

        【中圖分類號】R765.9

        【文獻標志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2020)22-202-01

        真菌性鼻竇炎是霉菌性鼻竇炎,在臨床中是比較多見的感染性疾病,患者臨床中會出現(xiàn)頭痛,頭暈,流涕等等癥狀[1]。臨床中主要是使用抗真菌藥物進行治療,可是治療效果不理想,使用的藥物周期比較長。目前,內(nèi)窺鏡技術(shù)得到了發(fā)展和更替,臨床中也對其比較認可,此次我們就鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果進行了分析研究,有以下報道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2015年8月至2016年8月,我院對110例真菌性鼻竇炎患者進行了分析研究,將患者分成了對照組和觀察組,均有55例,對照組有23例女性和32例男性,最小25歲,最大66歲,平均(39.1±4.5)歲;觀察組有29例女性和26例男性,最小27歲,最大73歲,平均(43.6±6.4)歲;兩組患者的一般性資料對比不存在統(tǒng)計學差異性,能夠進行比較分析。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 采用抗真菌藥物治療。服用地塞米松(廣東華南藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H44024469)1片/次·d,如果效果不明顯可加量至2片/次·d,并結(jié)合類固醇鼻內(nèi)噴霧劑進行治療。

        1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上用竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療?;颊呓邮苈樽硎中g(shù)治療后,手術(shù)中根據(jù)患者的鉤突情況來進行切除,上頜竇的開口處放大,將鼻竇腔內(nèi)的膿性物、菌體清除,使用內(nèi)窺鏡將鼻竇清理干凈,確保竇口的引流正確,術(shù)后進行沖洗,使用礬砂條對鼻道填充,手術(shù)的時候需要為患者進行止血,采取抗感染治療。手術(shù)3 d后取出礬砂條,再對鼻道進行清理,2次/d。術(shù)后一周使用鼻內(nèi)鏡進行鼻腔痂皮清洗,將鼻腔粘膜清除,保持患者的鼻腔通暢,出院后定期的來院接受復查。對患者的并發(fā)癥情況進行觀察分析。

        1.3 觀察指標

        觀察兩組患者等治療后的情況,分為顯效(治療后鼻腔竇口開放正常、鼻道內(nèi)無分泌物和真菌體)、有效(治療后鼻腔竇口開放正在恢復、鼻道內(nèi)少量分泌物和真菌體)、無效(治療后鼻腔竇口開放無好轉(zhuǎn)、鼻道內(nèi)分泌物和真菌體未減少)。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療后有效率對比

        觀察組的臨床治療有效率是92.73%,對照組患者的臨床治療有效率是67.27%,兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計學差異性(P<0.05)。

        2.2 兩組患者并發(fā)癥對比

        觀察組患者有21.82%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥,對照組有45.45%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥,兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學差異性,P<0.05。

        3 討論

        真菌性鼻竇炎的臨床發(fā)病率逐漸上升,在醫(yī)學界中受到了比較廣泛的關(guān)注。真菌性鼻竇炎的臨床發(fā)病原因主要是曲霉菌、念珠菌,毛霉菌等等,曲霉菌是主要的致病菌,約有80%的患者屬于該類型。并且,外界的氣候和環(huán)境、糖尿病??股氐鹊染鶗鹫婢员歉]炎發(fā)病[2]。真菌性鼻竇炎有兩種,一種是侵襲性鼻竇炎,一種是非侵襲性鼻竇炎。侵襲性鼻竇炎是鼻腔局部黏膜的病癥,病理切片會有粘膜肉芽腫。非侵襲性鼻竇炎可以在分泌物中發(fā)現(xiàn)真菌,病理切片沒有真菌存在,鼻竇黏膜沒有真菌侵襲。真菌性鼻竇炎在臨床中會出現(xiàn)頭暈頭痛、鼻腔異物、面部酥麻等等癥狀[3]。真菌性鼻竇炎的癥狀和惡性腫瘤以及慢性鼻竇炎相似,如果檢查無法確認,就需要考慮真菌性鼻竇炎的可能[4]。真菌性鼻竇炎需要對鼻竇進行CT掃描,確定鼻腔內(nèi)是否存在特異性病變,鼻竇CT掃描可以確定病變的竇腔位置,對病變的程度進行體現(xiàn)。鼻竇CT掃描能夠很好的判斷真菌性鼻竇炎,確診還是需要使用細菌培養(yǎng)和病理檢查。

        真菌性鼻竇炎患者接受手術(shù)治療和藥物治療,可以讓患者的抵抗能力提升,對原發(fā)性感染患者的治療效果不理想,藥物治療的周期非常長,很容易反復發(fā)作。鼻竇內(nèi)窺鏡治療能夠?qū)Ρ乔痪植拷Y(jié)構(gòu)進行矯正,清楚痂皮和病變黏膜,消除水腫和炎癥。此次研究中,經(jīng)過治療后,觀察組的臨床治療有效率是92.73%,對照組患者的臨床治療有效率是67.27%,兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計學差異性(P<0.05),觀察組患者有21.82%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥,對照組有45.45%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥,兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學差異性,P<0.05。

        總而言之,鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的感染幾率比較低,操作簡單,安全可靠,使用鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的意義重大,臨床中應(yīng)該進行推廣使用。

        參考文獻

        [1] 張偉,劉新梅,李志鋼.中藥“鼻炎清沖洗劑”治療真菌性鼻-鼻竇炎的觀察和護理[J].新疆中醫(yī)藥,2015,29(4):95-97.

        [2] 裴沛.為真菌性鼻竇炎患者進行鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015(16):214-215.

        [3] 鄧世明,劉鐵陵,劉軍,等.鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)治療真菌性鼻竇炎臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學,2015,27(4):538-540.

        [4] 韓宇峰.鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(21):110-111.

        [5] 黃月娥,曹衛(wèi)東,王恬雯,等.鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎48例臨床探討[J].中外醫(yī)療,2016,35(9):58-59.

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