楊天彩

麻醉藥是外科手術(shù)以及醫(yī)院經(jīng)常會使用到的一種藥物，能夠使患者暫時性的感受不到疼痛。但由于麻醉藥屬于一種較為特殊的藥品，因此，在為患者使用時應(yīng)積極關(guān)注麻醉藥物的注意事項，避免給患者帶來一些不好的影響。本文主要講述常用麻醉藥品的注意事項。

利多卡因

1.注意診治局麻藥物的中毒癥狀，防止誤入患者血管。

2.不能對肝血流量減低、嚴重心肌受損、肝腎功能障礙、充血性心力衰竭、低血容量以及休克的患者使用利多卡因。

3.如果患者對其他的局麻藥過敏，最好不要使用利多卡因。

4.為患者使用利多卡因麻醉時，要對用藥的劑量以及濃度進行嚴格的控制，防止由于過量使用利多卡因而導致患者發(fā)生驚厥或是驟停心跳。

5.為患者使用利多卡因麻醉時，應(yīng)密切對患者的心電圖、血壓等進行檢查和監(jiān)測，并完備完善搶救措施，如患者在使用過程中延長了心電圖的P-R間期或是增寬了QRS波，或是出現(xiàn)心律失常等癥狀應(yīng)立即停藥。

左布比卡因

1.不得過量使用左布比卡因，避免引起患者發(fā)生抽搐、心搏驟停、低血壓、驚厥或是被呼吸抑制等現(xiàn)象。

2.及時為使用了左布比卡因而而發(fā)生心動過緩或是低血壓的患者靜脈注射阿托品或是可麻黃堿。

3.巴比妥類藥物可以有效治療和緩解由于使用左布比卡因而發(fā)生痙攣或是肌肉震顫的患者。

4.患者局部注射左布比卡因后，要對患者的呼吸、意識狀態(tài)以及心血管等情況進行密切觀察，如果患者發(fā)生焦慮、耳鳴、躁動不安、頭暈、肌肉震顫、語無倫次、金屬異味、視力模糊、口唇的麻刺感以及麻木、嗜睡或是抑郁等癥狀則證明患者可能中毒。

5.對肝臟疾病的患者要慎用左布比卡因。

6.最好不給患者靜脈內(nèi)注射左布比卡因，如果使用了注射給藥，回抽吸血液以確認不是血管內(nèi)注射是必須的。

7.產(chǎn)科子宮旁組織的阻滯麻醉不宜使用左布比卡因，以避免對胎兒造成不利影響，比如心動過緩、致死等。

芬太尼

1.患者使用芬太尼時需要與使用了丙卡巴肼、呋喃唑酮等單胺氧化酶抑制藥的患者中間至少間隔兩周，并且在間隔兩周后先取出四分之一的小劑量試用，避免引起患者發(fā)生肌肉僵直、昏迷、驚厥、多汗、血壓先升高后劇降、高熱、呼吸抑制、發(fā)紺等較為嚴重的并發(fā)癥，甚至使患者循環(huán)虛脫增加死亡風險。

2.慎用芬太尼給慢性梗阻性肺部、腦外傷昏迷、腦腫瘤、呼吸儲備力降低、顱內(nèi)壓增高、易陷入呼吸抑制、心律失常、肝、腎功能異常等患者。

3.由于芬太尼對人體具有一定的刺激，因此不能于人的皮膚、黏膜涂敷，也要防止芬太尼誤入患者的氣管支氣管。

4.患者使用芬太尼鎮(zhèn)痛，起效時間多在4～10分鐘不等，作用于患者的有效時間在3.3～6.7個小時不等。芬太尼可能會使患者發(fā)生全身瘙癢，或是減慢患者的呼吸頻率，減小患者的潮氣量，如發(fā)生上述情況應(yīng)在第一時間對癥處理。

5.雖然通過為患者的靜脈注射芬太尼能夠使患者的神智快速消失，但它并不是靜脈全麻藥，因此使用后患者還是會存在應(yīng)激反應(yīng)，且會伴有術(shù)中知曉。

6.快速為患者推注芬太尼，易使患者的腹壁以及胸壁肌肉發(fā)生僵硬，進而使患者的通氣受到影響。

丙泊酚

1.患者使用丙泊酚要確?；颊吆粑罆惩?，并配備好供氧以及人工通氣設(shè)備。另外，應(yīng)確保使用丙泊酚的患者完全蘇醒后才能讓其出院。

2.如果將丙泊酚給癲癇患者使用可能會引起患者驚厥。

3.慎用丙泊酚給呼吸道、心臟以及循環(huán)血流量衰弱和減少的患者。

4.如果患者使用了丙泊酚發(fā)生心動過緩等情況，要及時為患者靜脈注射抗膽堿能藥物。

5.脂肪乳劑以及脂肪代謝紊亂的患者使用丙泊酚，一定要小心謹慎，多關(guān)注患者的生命體征等變化。

6.搖勻丙泊酚后在為患者注射，為患者注射時不要使用有終端過濾器的輸液裝置。

7.丙泊酚一次使用后不管是否有剩余都不得再次使用，必須丟棄。

氯胺酮

1.不宜單獨使用氯胺酮給腦出血、顱內(nèi)壓增高以及青光眼的患者。

2.如果給患者注射氯胺酮時速度過快，很可能會使患者發(fā)生一過性呼吸暫停的情況。

3.使用氯胺酮后患者可能會出現(xiàn)幻覺、噩夢等，因此，要預(yù)先使用苯二氮卓類等鎮(zhèn)靜藥物避免患者發(fā)生上述情況。

4.患者使用氯胺酮后需要給其留有一定的時間恢復和休息。因此，至少讓患者在使用氯胺酮后的一天內(nèi)不要工作，不能讓患者開車。

5.氯胺酮會引起心功能不全以及失代償?shù)男菘嘶颊邉〗笛獕?，甚至使患者發(fā)生心搏驟停。

（作者單位：金堂黃氏中西醫(yī)骨科醫(yī)院麻醉科）