張俐 袁靜秋 孫亭菲

【摘 要】 目的：分析進展性案例教學(xué)對護理實習(xí)生思維能力和應(yīng)變能力的影響。方法：本研究共84名研究對象，均為護理實習(xí)生，42名行進展性案例教學(xué)的護理實習(xí)生列為研究組，另外42名行傳統(tǒng)教學(xué)的護生列為對照組，所有研究對象均選自2018年1月到2020年1月。比較兩組護生的思維能力與應(yīng)變能力。結(jié)果：在批判性思維評分、系統(tǒng)思維評分、循證思維評分以及總分上，研究組高于對照組（P<0.05）。在理論成績與操作成績上，研究組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護生采用進展性案例教學(xué)模式的應(yīng)用效果較好，可提升護生的思維能力與應(yīng)變能力。

【關(guān)鍵詞】 護生;進展性案例教學(xué);思維能力;應(yīng)變能力

【中圖分類號】R45

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-181-02

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)代臨床護理學(xué)的轉(zhuǎn)型，臨床對護理服務(wù)的要求越來越嚴(yán)格，這促使臨床更新護理知識。臨床研究發(fā)現(xiàn)，護理工作對護士的思維能力與應(yīng)變能力的要求不斷提高，從而使得護理教育者需注重培養(yǎng)護生的思維能力與應(yīng)變能力。近期有學(xué)者在一項研究表明進展性案例教學(xué)可提升護生的思維能力與應(yīng)變能力，應(yīng)用效果明顯[1]。基于此，本次研究針對我院2018年1月到2020年1月實習(xí)的84名護生進行分組討論，旨在為臨床研究提高護生的實習(xí)質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月到2020年1月實習(xí)的84例名護生納入至本次研究，依照數(shù)字隨機表法將其分為對照組（42名）與研究組（42名），84名護生均簽字同意，且所有護生均為女性，護生的實習(xí)時間為1年，并且所有護生在實習(xí)前均以優(yōu)異成績完成學(xué)校所有護理理論知識學(xué)習(xí)以及課程考核;。對照組年齡18-23歲，平均（21.14±1.35）歲;受教育程度：皆為大專學(xué)歷。研究組年齡18-23歲，平均（21.34±1.28）歲;受教育程度：皆為大專學(xué)歷。兩組護生的一般資料無差異（P>0.05），可作比較。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)教學(xué)，主要為基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程的學(xué)習(xí)等。

研究組則行進展性案例教學(xué)，具體為：（1）進展性案例的設(shè)計?？傆?2個學(xué)時，實習(xí)前護生自由組隊，每組5-6人。具體學(xué)習(xí)內(nèi)容由課題組教師討論編制，并在?？谱o士、專科醫(yī)師等人的指導(dǎo)下進行修訂。選擇具有典型的案例作為進展性案例，案例內(nèi)容包括患者入院、出院、院外病情動態(tài)發(fā)展情況，并按照時間順序編制案例進展信息。（2）教學(xué)實施過程：課前1周將資料發(fā)給護生，要求護生根據(jù)時間順序，通過分析案例、查閱病歷資料、播放患者隨訪音頻與視頻等來填寫“患者延伸照護表單”;然后進行小組討論（包括健康宣教、治療和程序、個案管理、監(jiān)測四個方面），制定不同階段相對應(yīng)的護理措施，并在課堂上呈現(xiàn)出討論結(jié)果，如若可能，可要求護生對患者在各個階段的認知、行為以及狀態(tài)三個方面進行評分;最后，由授課教師進行點評、補充與總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組思維能力，評估標(biāo)準(zhǔn)參照醫(yī)學(xué)生思維評價指標(biāo)體系[2]，其包括批判性思維、系統(tǒng)思維、循證思維3個維度，24個條目，分?jǐn)?shù)與思維能力呈正相關(guān)關(guān)系。

（2）統(tǒng)計兩組護生的考核成績，包括理論知識與操作技能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生思維能力對比

由表1的結(jié)果可知，在思維能力各維度及總分上，對照組低于研究組（P<0.05）。

2.2 兩組護生考核成績對比 在理論成績與操作成績上，對照組低于研究組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

臨床實習(xí)是護生學(xué)習(xí)中的重要環(huán)節(jié)，是其將護生理論知識運用到臨床實踐中，使專業(yè)理論知識轉(zhuǎn)化為實際操作能力，從而使其能夠勝任護理工作。近年來，隨著現(xiàn)代臨床護理的發(fā)展，培養(yǎng)護生的思維能力與應(yīng)變能力是護理教育的重點，也是臨床護理的需要。而傳統(tǒng)的教學(xué)法以講授知識為主，教學(xué)形式枯燥乏味，影響了護生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使得護生缺乏深入思考的能力。要提高護生的感染幾率。總之，加速康復(fù)護理對結(jié)直腸癌手術(shù)患者具有重要應(yīng)用價值，值得臨床借鑒。

參考文獻

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[2] 陳曉瓊，何蘭珍，陳瑰婷，等. 早期康復(fù)護理對結(jié)直腸癌術(shù)后患者胃乏力癥患病率及胃腸功能指標(biāo)的影響[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（06）：53.

[3] 李暢，段立美，季艷艷. 加速康復(fù)外科模式對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者免疫功能及術(shù)后疼痛的影響[J]. 癌癥進展，2018，16（11）：1438-1442.