孫君莉

【摘 要】 目的：通過研究胸腔鏡手術(shù)室護(hù)理過程來降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。自2018年6月至2019年6月，對(duì)80例腹腔鏡患者進(jìn)行自愿選擇，并根據(jù)45種測試方法進(jìn)行分類，結(jié)果研究組護(hù)理后不良事件發(fā)生率為5.0%，明顯低于現(xiàn)有對(duì)照組20.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胸腔鏡手術(shù)室重癥監(jiān)護(hù)不僅可以提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，還可以確保患者的治療效果，同時(shí)減少患者的并發(fā)癥并能預(yù)測患者的預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】 胸腔鏡手術(shù)室;腹腔鏡檢查;手術(shù);日常管理;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-155-02

近年來，腹腔鏡手術(shù)已被廣泛使用，并且在越來越多的臨床實(shí)踐中得到認(rèn)可，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)該手術(shù)在減少創(chuàng)傷、恢復(fù)率和減輕疼痛的方面有顯著的臨床效果，胸腔鏡檢查如胸甲狀旁腺、神經(jīng)纖維瘤、囊腫、脊椎膿腫，開胸手術(shù)和食管切除術(shù)具有無創(chuàng)、美容、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，并在臨床上得到廣泛應(yīng)用[1]。但是，在胸腔鏡手術(shù)中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)非常重要，這是因?yàn)榛颊邔?duì)手術(shù)方法不了解，這些設(shè)備很容易使患者感到恐懼和緊張，因此有必要加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室管理，幫助患者成功完成手術(shù)[2]。此次研究主要針對(duì)胸腔鏡手術(shù)室護(hù)理辦法展開討論，對(duì)80例行腹腔鏡手術(shù)患者的隨機(jī)研究結(jié)果如下，護(hù)理滿意度值得學(xué)習(xí)。

一、信息和方法

1.常規(guī)信息。研究數(shù)據(jù)從2018年6月至2019年6月，選擇80例在我院接受胸腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行這項(xiàng)研究，并將這些患者隨機(jī)分為現(xiàn)有對(duì)照組和研究組。對(duì)照組患者40例，男性20例，女性20例，年齡在32-71歲，患者疾病有肺泡炎、結(jié)核和胸膜病變等。研究組有40例患者，包括20例男性和20例女性，年齡在30-70歲，患有肺泡炎、結(jié)核病和胸膜疾病等，兩組之間的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)沒有差異，也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥，完成了所選患者的臨床數(shù)據(jù)，并自愿接受了該研究。

2.方法

（1）對(duì)照組，為該組患者提供常規(guī)治療。

（2）研究組，在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)：

①手術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在手術(shù)前護(hù)理人員評(píng)估患者的病情和心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，向患者講解手術(shù)流程及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，消除患者的緊張、恐懼等其他負(fù)面心理情緒，并需要耐心回答患者提出的問題，向患者講解疾病發(fā)生的原因及預(yù)防措施[3]。另外，護(hù)理人員應(yīng)做好有關(guān)手術(shù)的相應(yīng)準(zhǔn)備，如胸腔鏡檢查、專用剪刀、分離鉗等，同時(shí)對(duì)設(shè)備和器械進(jìn)行檢查，以確?？梢哉５氖褂?。在使用腹腔鏡之前，護(hù)理人員必須先用溫鹽水加熱腹腔鏡，然后將其插入手術(shù)孔中，以減少鏡面上的霧氣模糊視線，護(hù)理人員會(huì)為患者保持舒適的姿勢，進(jìn)行麻醉，連接氣體光源，攝像機(jī)等，手術(shù)過程中改變患者的位置，確保患者合理的光源強(qiáng)度和位置下進(jìn)行手術(shù)，有助于成功完成手術(shù)[4]。②手術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)：在患者進(jìn)入手術(shù)室之前，必須檢查患者的基本信息，例如姓名和床位，并且護(hù)理人員應(yīng)在整個(gè)過程中陪同患者以提供鼓勵(lì)和安慰。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生將患者手術(shù)部位徹底暴露出來，在腋下放置軟墊，在胸部的兩側(cè)放置一個(gè)長紗布袋以及在兩腿之間放置一個(gè)柔軟的枕頭來確?；颊叩氖孢m度。在手術(shù)的過程中護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)關(guān)注患者生命體征變化，避免患者出現(xiàn)異常情況。③手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)：在患者手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)將患者護(hù)送回病房，同時(shí)向患者家屬講解術(shù)后的注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)[5]。同時(shí)觀察患者尿液量，切口疼痛和康復(fù)情況的變化，隨時(shí)查看患者則是不是有發(fā)生并發(fā)癥感染的現(xiàn)象;護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)管線的觀察和檢查，定期更換引流袋，清理引流管，關(guān)閉引流管，并根據(jù)傷口愈合情況合理更換敷料;指導(dǎo)患者正確的排痰方式，在患者病情穩(wěn)定后可以適量的指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練;科學(xué)的鼓勵(lì)、安慰、減輕患者的恐懼、焦慮和其他不健康的心理情緒，如果沒有異常，清除腹腔中殘留的二氧化碳。手術(shù)后，應(yīng)恢復(fù)患者的血液，洗凈衣服，并在恢復(fù)肌肉力量后移開導(dǎo)管，手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，觀察疾病的控制，疼痛和睡眠的程度，積極傾聽患者的需求，告知疼痛的原因，集中按摩或談?wù)撚腥さ脑掝}以吸引人們對(duì)疼痛的關(guān)注，如果仍然感到劇烈疼痛，我們可以提供及時(shí)的反饋和針對(duì)性的治療;樹立患者對(duì)抗擊疾病的信任，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)的食譜，保證患者每天攝取足夠的維生素，提高患者機(jī)體的抵抗能力;盡量滿足患者的需要，促使并鼓勵(lì)患者盡快康復(fù)。

3.觀察指標(biāo)

經(jīng)過不同的護(hù)理后對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

二、結(jié)果

經(jīng)過不同的護(hù)理后，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%明顯低于對(duì)照組患者20.0%。

三、討論

由于患者胸腔鏡手術(shù)的治療方法不了解易出現(xiàn)緊張、焦躁、恐懼等不良心理情緒，因此為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)顯得至關(guān)重要[6]。護(hù)理干預(yù)主要以患者為中心，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施，使護(hù)理變得連續(xù)性、系統(tǒng)性，完整性。隨著中國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療模式也得到了迅速發(fā)展，護(hù)理干預(yù)不僅廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，在手術(shù)室的護(hù)理中葉逐漸得到了應(yīng)用，不僅滿足患者對(duì)護(hù)理的要求，也保證了手術(shù)的順利完成[7]。術(shù)前有效的和患者溝通消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼，通過加強(qiáng)胸腔鏡手術(shù)室的護(hù)理可以提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，還可以降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，同時(shí)保證患者的治療效果，從而極大地縮短了患者的康復(fù)時(shí)間，間接降低了患者心理及生理上的壓力。

簡而言之，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，為腹腔鏡手術(shù)患者提供舒適的護(hù)理干預(yù)措施可以減少手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，并保證患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫華.胸腔鏡手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，25（26）：251-252.

[2] 柳媛.胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理心得體會(huì)[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2016，17（1）：47-48.

[3] 徐敏.胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（6）：1019-1021.

[4] 周明娟.胸腔鏡食管癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，16（5）：225-226.

[5] 曾國衛(wèi)，郭靜娜.腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理價(jià)值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（17）：62-64.

[6] 崔志丹.子宮腺肌病患者腹腔鏡手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（12）：141-142.

[7] 張春紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（20）：68-69.