劉偉麗 王坤

【摘 要】 目的：研究血液透析中全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)管路凝血和安全性影響。方法：在2018年1月到2020年1月期間，本院一共選取110例血液透析患者，隨機(jī)分為兩組，每組均55例，對(duì)照組的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用全方位護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的管理凝血現(xiàn)象以及相關(guān)并發(fā)癥情況，評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量。結(jié)果：在全方位護(hù)理干預(yù)下，觀察組管路凝血發(fā)生率為1.82%，對(duì)照組為16.36%，在并發(fā)癥方面，觀察組為2.64%，對(duì)照組為18.18%，在生存質(zhì)量方面，全方位護(hù)理干預(yù)的各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在血液透析治療中，通過(guò)全方位護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防管路凝血，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并且改善了患者的生存質(zhì)量，該種護(hù)理方法值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血液透析;全方位護(hù)理;管路凝血;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-146-01

在腎病患者中，腎衰竭及尿毒癥患病人數(shù)逐漸攀升。在血液透析中，經(jīng)過(guò)實(shí)施全方位護(hù)理的實(shí)施，有助于預(yù)防管路凝血，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者的整體生存質(zhì)量。在本研究中，選取了110例血液透析患者，對(duì)55例患者采用全方位護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月到2020年1月期間，本院一共選取110例血液透析患者，將研究對(duì)象隨機(jī)劃分為兩組，每組均為55例。對(duì)照組男女患者為25例和30例，年齡范圍60-75歲，平均年齡為（65.6±5.1）歲，病程為1-3年，平均病程為（2.5±0.6）年;觀察組男女患者為27例和28例，年齡范圍60-75歲，平均年齡為（65.4±5.5）歲，病程為1-3年，平均病程為（2.2±0.7）年。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采取全方位護(hù)理方式，主要內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理。在血液透析治療中，護(hù)理人員要與患者積極交流，讓患者進(jìn)行放松，不要過(guò)度緊張，改善患者心理狀態(tài)，消除負(fù)面情緒，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。另外，還要評(píng)估患者的身體情況，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，預(yù)防貧血的出現(xiàn)。

（2）飲食護(hù)理。全面了解患者的身體情況以及疾病程度，指導(dǎo)患者合理飲食，尤其要控制鹽的攝入量，攝入充足的蛋白質(zhì)，比如：牛肉、蛋類(lèi)，指導(dǎo)患者積極鍛煉，適當(dāng)補(bǔ)充脂肪、熱量以及微量元素，保持適當(dāng)?shù)捏w重，這樣可以提升身體素質(zhì)預(yù)防并發(fā)癥。

（3）健康宣教。在血液透析中，要對(duì)透析患者進(jìn)行健康宣教，發(fā)放尿毒癥知識(shí)手冊(cè)，讓患者充分認(rèn)識(shí)到自身疾病，積極配合血液透析，指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理的相關(guān)方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不良癥狀等。護(hù)理人員還要叮囑患者保護(hù)自己的穿刺部位，在日常生活中注意皮膚的顏色變化，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象要及時(shí)就醫(yī)。

（4）并發(fā)癥護(hù)理。在血液透析中要嚴(yán)格無(wú)菌操作原則，動(dòng)作要輕柔，在患者透析的過(guò)程中，要監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等，防止大超濾、高流量出現(xiàn)，防止導(dǎo)管打折、滑脫現(xiàn)象，及時(shí)更換肝素帽，做好并發(fā)癥預(yù)防工作。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫現(xiàn)象要做及時(shí)采取有效的處理措施。另外，還要叮囑患者及家屬觀察穿刺不誤，預(yù)防低血壓、低鉀現(xiàn)象，按時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的管路凝血情況，分析各組患者的并發(fā)癥情況，評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在此次實(shí)驗(yàn)研究中，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理所應(yīng)用的軟件版本為SPSS 20.0，結(jié)果通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，在計(jì)數(shù)資料方面以%表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管路凝血與并發(fā)癥情況的對(duì)比

經(jīng)過(guò)全方位護(hù)理的實(shí)施，觀察組管路凝血發(fā)生率為1.82%，對(duì)照組為16.36%，在并發(fā)癥方面，觀察組為2.64%，對(duì)照組為18.18%。詳情見(jiàn)表2。

2.2 生存質(zhì)量的對(duì)比 經(jīng)過(guò)全方位護(hù)理，有效改善了患者的生存質(zhì)量，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，詳情見(jiàn)表2。

3 討論

在近些年來(lái)，血液透析人數(shù)不斷增加，通過(guò)血液透析的實(shí)施，為尿毒癥患者減輕了很大痛苦[1]。在血液透析中，需要建設(shè)血管通路，并且保持通路的暢通，有助于保證患者的連續(xù)治療[2]。不過(guò)，在血液透析中，護(hù)理工作直接關(guān)系著患者的安全性，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)水平具有很高的要求，還要具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，護(hù)理理念也發(fā)生了很大變化，在透析室護(hù)理工作中，全方位護(hù)理得到了高度重視[4]。通過(guò)對(duì)患者提供全方位護(hù)理干預(yù)，從各方面為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，幫助患者順利完成血液透析，防止出現(xiàn)管路凝血現(xiàn)象，預(yù)防相關(guān)的并發(fā)癥等，在根本上提高治療的安全性及連續(xù)性[5]。

在本次研究中，經(jīng)過(guò)全方位護(hù)理的實(shí)施，血管凝血得到了有效減少，并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著少于常規(guī)護(hù)理方式，并且，患者的生存質(zhì)量也優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法。由此可見(jiàn)，在血液透析中，全方位護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防管路凝血的發(fā)生，提升血液透析的安全性，在很大程度上改善了患者的生存質(zhì)量，全方位護(hù)理值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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