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        以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)對(duì)CPAP呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果的影響

        2020-11-30 08:52:19杜瑤丁雪瑩
        健康大視野 2020年22期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)并發(fā)癥

        杜瑤 丁雪瑩

        【摘 要】 目的:探究以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)對(duì)CPAP呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果的影響。方法:選取我院2019年1月—2019年12月收治的84例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進(jìn)行研究,按照信封法分組(每組42例),A組采用常規(guī)護(hù)理,B組采用以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組影響作用。結(jié)果:B組癥狀改善時(shí)間均短于A組(P<0.05);B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組(P<0.05)。結(jié)論:在CPAP呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征期間,配合使用以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù),可縮短患兒的癥狀改善時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

        【關(guān)鍵詞】 精細(xì)化理念;護(hù)理干預(yù);CPAP呼吸機(jī);新生兒呼吸窘迫綜合征;并發(fā)癥

        【中圖分類號(hào)】R72

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-123-01

        在臨床范圍內(nèi),新生兒呼吸窘迫綜合征主要指新生兒在出生4~12h內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、呼吸衰竭等癥狀[1]。在治療方面,采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣或鼻腔通氣,具有良好效果。精細(xì)化理念在臨床護(hù)理中的應(yīng)用,以精、細(xì)為主要特征,將其應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理模式內(nèi),可使患兒得到更精準(zhǔn)的護(hù)理措施[2]。因此,本次研究結(jié)合我院實(shí)際病例,將以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于此類患兒中,并合理分析其影響作用。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取我院2019年1月—2019年12月收治的84例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進(jìn)行研究,按照信封法分組:其中,A組共42例,男26例,女23例,胎齡26~39(32.14±3.82)周,體重0.84~3.34(2.04±0.54)kg;B組共42例,男25例,女24例,胎齡26~39(32.24±3.56)周,體重0.82~3.76(2.14±0.62)kg。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》[3]中關(guān)于呼吸窘迫綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②均在我院分娩;③血液、淋巴等循環(huán)系統(tǒng)功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并感染類疾病;②對(duì)胃腸減壓、支持療法治療存在禁忌證;③先天畸形、染色體異常。此次研究對(duì)象的選取,均經(jīng)過(guò)患兒家長(zhǎng)同意。參與本次研究的患兒家長(zhǎng),均對(duì)研究過(guò)程及結(jié)果獲知情權(quán),兩組患兒基線資料保持同質(zhì)性(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患兒入院后,均接受CPAP呼吸機(jī)治療,在此期間,A組采用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員通過(guò)保持環(huán)境舒適、進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、健康宣教、生活護(hù)理干預(yù)等,完成護(hù)理。

        B組采用以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù),內(nèi)容為:①呼吸道護(hù)理:觀察患兒呼吸道是否處于通暢狀態(tài),并結(jié)合實(shí)際,選擇適時(shí)吸痰、清除呼吸道分泌物等處理措施。單次吸痰時(shí)間<15s,吸痰期間若患兒出現(xiàn)紫紺、呼吸困難加重、心率加快等情況,應(yīng)停止吸痰,給予患兒持續(xù)吸入純氧3min。②更換體位護(hù)理:對(duì)患兒進(jìn)行體位更改前2h需停止?fàn)I養(yǎng)支持及干預(yù),檢查患兒胃內(nèi)是否發(fā)生潴留;檢查呼吸道通暢度,如出現(xiàn)分泌物,應(yīng)進(jìn)行清除,核查各個(gè)管道的固定度,無(wú)誤后,進(jìn)行體位更換。③營(yíng)養(yǎng)支持:新生兒呼吸窘迫綜合征患兒在搶救期間或出生后1~3天內(nèi),應(yīng)采用腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液,并準(zhǔn)確記錄患兒每天的出入量;病情好轉(zhuǎn)后,可改為鼻飼喂養(yǎng);待患兒各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后,且病情穩(wěn)定后,可在醫(yī)囑下進(jìn)行母乳喂養(yǎng),配合輔食喂養(yǎng)。在母乳喂養(yǎng)期間,患兒母親應(yīng)多食用增強(qiáng)抵抗力、抗病毒、且熱量較高的食物。

        1.3 觀察指標(biāo)

        記錄兩組癥狀改善時(shí)間,并統(tǒng)計(jì)其并發(fā)癥發(fā)生率。

        ①癥狀改善時(shí)間:包括機(jī)械通氣、持續(xù)用氧、留院觀察、體溫恢復(fù)等時(shí)間;②并發(fā)癥:記錄護(hù)理期間出現(xiàn)感染、腹脹、褥瘡、腦室內(nèi)出血等并發(fā)癥例數(shù),并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/42×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 癥狀改善時(shí)間

        兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比見(jiàn)表1:

        2.2 并發(fā)癥 兩組并發(fā)癥對(duì)比見(jiàn)表2:

        3 討論

        新生兒呼吸窘迫綜合征作為臨床常見(jiàn)并發(fā)癥,多數(shù)患兒因在治療期間,缺乏有效的護(hù)理措施,導(dǎo)致預(yù)后效果不佳[4]。以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)在新生兒呼吸窘迫綜合征患兒中的應(yīng)用,可通過(guò)結(jié)合患兒的具體情況,將原有的護(hù)理方式趨于精細(xì)化,在患兒的飲食、體位、呼吸道通暢度等方面進(jìn)行護(hù)理,有利于提升護(hù)理質(zhì)量[5]。本次研究數(shù)據(jù)顯示,B組患兒在采用以以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)后,臨床癥狀改善時(shí)間明顯縮短,且并發(fā)癥發(fā)生率下降。這提示,以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)可通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行呼吸道護(hù)理,促進(jìn)通氣治療效果,縮短患兒脫離呼吸機(jī)的時(shí)間,降低感染等并發(fā)癥發(fā)生幾率;并結(jié)合患兒的恢復(fù)情況給予準(zhǔn)確的營(yíng)養(yǎng)支持,提升其自身的免疫能力,促進(jìn)預(yù)后。

        綜上所述,將以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于CPAP呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征期間,可縮短患兒的癥狀改善時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李天浩,林新祝.早期呼吸支持技術(shù)對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的影響[J].中華新生兒科雜志:中英文,2018,33(5):392-396.

        [2] 彭好,陳夜,曹安來(lái).不同機(jī)械通氣模式治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征所致低碳酸血癥的情況分析及防治措施[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2019,26(7):834.

        [3] 邵肖梅.實(shí)用新生兒學(xué)[M].2011:102.

        [4] 張艷,李書(shū)芳,蔣秀芳,等.NAVA聯(lián)合PS治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效及對(duì)預(yù)后的影響分析[J].國(guó)際呼吸雜志,2018,38(6):441-445.

        [5] 王瑤,唐云飛,王佳麗.整體護(hù)理在行CPAP持續(xù)加壓供氧治療NRDS患兒中的干預(yù)效果[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,12(17):70-72.

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