李曉萍

[摘要] 目的 探討6S管理在艾滋病門診護理管理中的效果。方法 選定該院于2018年5月—2019年11月收診的310例艾滋病患者，機械抽樣法分為觀察組（155例，6S管理）與對照組（155例，傳統(tǒng)式管理）兩組，比較組間的護理質(zhì)量評分、護理差錯率、護理糾紛率及門診管理滿意詳情。結果 觀察組艾滋病患者的護理質(zhì)量總分（87.18±6.84）分高于對照組的護理質(zhì)量總分（79.42±5.43）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者在護理差錯以及糾紛方面，觀察組艾滋病患者的護理差錯率（1.29%）、護理糾紛率（0.00%）顯著低于對照組的護理差錯率（5.81%）、護理糾紛率（3.87%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者在護理滿意度方面顯示，觀察組艾滋病患者的門診管理滿意率（97.42%）高于對照組的滿意率（83.23%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 醫(yī)護工作者以6S管理對艾滋病患者進行門診護理工作，能提升門診護理質(zhì)量及安全性，并減少其護理糾紛，提升其門診護理質(zhì)量，推廣具有一定意義。

[關鍵詞] 門診;艾滋病;6S管理;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0075-03

[Abstract] Objective To explore the effect of 6s management in AIDS outpatient care management. Methods The 310 AIDS patients admitted in the hospital from May 2018 to November 2019 were selected and divided into observation group （155 cases， 6S management） and control group （155 cases， traditional management） by mechanical sampling method. 2 Group， compare the care quality score， care error rate， care dispute rate and outpatient management satisfaction details between groups. Results The total score of care quality of AIDS patients in the observation group （87.18±6.84）points was higher than that of the control group （79.42±5.43）points， the difference? was statistically significant（P<0.05）. Regarding nursing errors and disputes between the two groups of patients， the nursing error rate （1.29%） and nursing dispute rate （0.00%） of the observation group were significantly lower than those of the control group （5.81%） and nursing dispute rate （3.87%）， the difference? was statistically significant（P<0.05）. In terms of nursing satisfaction， the two groups of patients showed that the outpatient management satisfaction rate of AIDS patients in the observation group （97.42%） was higher than that of the control group （83.23%）， the difference? was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of 6S management for outpatient care of AIDS patients by medical workers can improve the quality and safety of outpatient care， reduce nursing disputes， and improve the quality of outpatient care， which has certain significance.

[Key words] Outpatient service; AIDS; 6S management; Nursing management

醫(yī)院門診疾病類型復雜多樣，且患者的流動性較大，其護理環(huán)境亦相對較差，難以進行有效管理[1]。而艾滋病是一種會對民眾生命安全、身體健康產(chǎn)生嚴重危害的傳染疾病，因傳染性、隱私性等因素干擾，門診護理管理期間如何妥善為該病患者解決公共衛(wèi)生問題、護理質(zhì)量問題[2]，成為臨床關注重點。各大醫(yī)療機構為解決艾滋病患者的上述狀況，已摒棄效果不理想、針對性不足的傳統(tǒng)式門診護理方法，近年來以6S管理方法對艾滋病患者進行輔助管理較多，該管理法是一種包括安全、素養(yǎng)、清潔、清掃、整頓及整理方面的護理程序[3]，其規(guī)范性、前瞻性較佳，可對醫(yī)院的儀器設備、工作人員、患者隱私等作全面干預，對患者的藥品調(diào)劑差錯進行避免，盡可能減少醫(yī)療糾紛，且能對門診護理質(zhì)量、醫(yī)院形象進行一定提升。為詳細了解6S管理的臨床用效，該院于2018年5月—2019年11月間對310例艾滋病患者進行取樣研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選定該院收診的艾滋病患者310例，機械抽樣法區(qū)別其為觀察組（6S管理，各4名護理人員）、對照組（傳統(tǒng)式管理，各4名護理人員），各155例。觀察組艾滋病患者中，女性36例，男性119例;年齡19～52歲，平均（38.53±6.15）歲;護理人員年齡20～28歲，平均（25.43±1.48）歲。對照組艾滋病患者中，女性38例，男性117例;年齡21～56歲，平均（38.91±6.04）歲;護理人員年齡21～30歲，平均（25.94±1.72）歲。比較以上資料，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：①病情符合艾滋病標準;②310例艾滋病患者已完成知情同意書的簽署流程，且未缺失其相關臨床資料。排除標準：①表達或理解存在障礙者;②未成年人。

1.2? 方法

醫(yī)院2018年5月15日—2019年2月17日時間內(nèi)對院內(nèi)醫(yī)護工作者進行傳統(tǒng)式管理，將其缺陷、疏漏之處總結后，在2019年2月18日—2019年11月9日時間內(nèi)以6S管理做好相關護理工作，以達到對護理質(zhì)量進行改進的目的。

1.3? 觀察指標

評測分析護理質(zhì)量評分、護理差錯率、護理糾紛率及門診管理滿意詳情。

護理質(zhì)量[4]：以醫(yī)院護理質(zhì)量量表（自制）參與評測工作，包括醫(yī)院感染管理、護理安全、儀器設備管理及基礎護理4項內(nèi)容，單項25分，共100分。若評分較高，判斷其護理質(zhì)量較高。

門診管理滿意率[5]：通過患者滿意度量表參與評測工作，共50分，依據(jù)評分區(qū)間（41～50、31～40、21～30、0～20）劃分不同，對應標記完全滿意、相對滿意、一般及不太滿意。門診管理滿意例數(shù)=完全滿意例數(shù)+相對滿意例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 比較組間護理質(zhì)量水平

通過兩種護理對比得出，觀察組護理質(zhì)量總分（87.18±6.84）分高于對照組的護理質(zhì)量總分（79.42±5.43）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較組間護理差錯、糾紛發(fā)生率

兩組在護理差錯以及糾紛方面，觀察組艾滋病患者的護理差錯率（1.29%）、護理糾紛率（0.00%）顯著低于對照組的護理差錯率（5.81%）、護理糾紛率（3.87%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 比較組間滿意詳情

兩組患者在護理滿意度方面顯示，觀察組艾滋病患者的門診管理滿意率（97.42%）高于對照組的滿意率（83.23%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

HIV主要破壞人體的輔助T淋巴細胞，進而阻斷細胞的免疫生長，由此導致免疫系統(tǒng)出現(xiàn)癱瘓的情況，HIV一旦病發(fā)，身體免疫系統(tǒng)則被破壞，會很容易地感染各種疾病，甚至會引發(fā)惡性腫瘤，治療難度十分巨大。艾滋病多發(fā)癥狀包括盜汗、持續(xù)發(fā)燒等，HIV病毒感染是其主要病因，罹患該病后HIV病毒常會對人體免疫系統(tǒng)進行攻擊，破壞大量細胞，減低患者的免疫能力，增加其病死率[6]。由于該病具有傳染性，且危害性極大，患者情緒會相應不穩(wěn)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率較高，故而醫(yī)院需做好門診管理工作，幫助其解決公共衛(wèi)生問題，改進其服務質(zhì)量，以對醫(yī)院的整體形象進行維持[7]。

醫(yī)院在2019年2月18日—2019年11月9日時間內(nèi)以6S管理做好相關護理工作，護理內(nèi)容包括：①素養(yǎng)。以6S管理理念對門診醫(yī)護工作者進行培訓，護理期間需結合“以人為本”思想，對患者實施人性化服務，如患者行動不便，可為其提供輪椅與平車;對相應平臺進行搭建，滿足相應需求;追蹤檢查結果，及時通知復診[8];了解患者切實情況，對患者進行合理分類以及分流，包括特困人員、職業(yè)暴露者、精神異常者、社會活動者等，可保證患者的隱私，減少艾滋病傳染的風險[9]。②清掃。垃圾包括醫(yī)用垃圾與生活垃圾兩種，醫(yī)務工作者需做好分類工作，并定點丟棄垃圾，按時清理垃圾，以維持醫(yī)療環(huán)境的干凈、整潔，降低傳染風險。③整頓、整理。根據(jù)醫(yī)療器械的使用頻次，對其進行合理擺放，頻次越高，其物品放置處應越順手、顯眼，方便后續(xù)取用[10];同時對相關危險藥品進行出入檢查，以顏色鮮艷的標簽對其進行標示;此外，還需將不必要的物品進行有效清理。④安全。每日定時對安全隱患進行排查，做好安全檢查工作，于顯眼處張貼警示語，并統(tǒng)一固定電源線，可提升患者安全性。⑤清潔。定期對醫(yī)療器械進行清洗、檢查，對病區(qū)環(huán)境的衛(wèi)生度、清潔度進行維持，以減少傳染可能性。

應用以上方法干預后，可顯著提升患者滿意度、門診護理質(zhì)量，觀察組的護理質(zhì)量總分（87.18±6.84）分、門診管理滿意率（97.42%）均高于對照組（P<0.05），護理差錯率（1.29%）、護理糾紛率（0.00%）均低于對照組（P<0.05）。對比可證應用6S管理的效果更佳。

綜上所得，醫(yī)護工作者以6S管理對艾滋病患者進行門診護理工作，可減少其護理糾紛，提升其門診護理質(zhì)量，推廣具有一定意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-05-04）