[摘要] 目的 分析總結(jié)結(jié)核科新上崗護(hù)士的帶教情況。方法 選取2017年5月—2019年5月共120名該院結(jié)核科的新上崗護(hù)士作為該次研究對(duì)象，按不同的教學(xué)模式分組，劃分成各60名患者的對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組，兩組患者情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組新上崗護(hù)士進(jìn)行帶教的方式主要是常規(guī)教學(xué)方法，而將階段式教學(xué)方法應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)組新上崗護(hù)士的帶教中。比較兩組新上崗護(hù)士的考核成績(jī)和新上崗護(hù)士對(duì)帶教方式的滿意度以及對(duì)兩組新上崗護(hù)士的滿意度。分析它們教學(xué)要點(diǎn)及其結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組新上崗護(hù)士的考核成績(jī)高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.150、6.790、13.170，P<0.05）;相較于對(duì)照組的新上崗護(hù)士而言，實(shí)驗(yàn)組新上崗護(hù)士具有更高的帶教方式滿意程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.620，P<0.05）;患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組新上崗護(hù)士的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.370，P<0.05）。結(jié)論 采用階段式教學(xué)方法對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行教學(xué)，可以提高新上崗護(hù)士的考核成績(jī)和相應(yīng)技能，提高新上崗護(hù)士對(duì)帶教方式的滿意度，提高患者對(duì)新上崗護(hù)士的滿意度，階段式教學(xué)方法在臨床對(duì)新上崗護(hù)士的帶教中具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)核科;新上崗護(hù)士;帶教

[中圖分類號(hào)] RG642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（c）-0151-03

Experience in Teaching New Nurses in Tuberculosis Department

WANG Hong-bo

Emergency Department of Tuberculosis， Changsha Central Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze and summarize the teaching experience of new nurses in the tuberculosis department. Methods A total of 120 new nurses from the tuberculosis department of the hospital from May 2017 to May 2019 were selected as the research objects. by different teaching? modes， they were randomly divided into two groups with 60 patients each. In the control group and the experimental group， there was no significant difference in the situation of the two groups of patients（P>0.05）. The teaching method of newly recruited nurses in the control group was mainly the conventional teaching method， and the staged teaching method was applied to the teaching of newly recruited nurses in the experimental group. Compare the assessment results of the two groups of newly recruited nurses， the satisfaction of the newly recruited nurses with the teaching method， and the satisfaction the two groups of newly recruited nurses. Analyze their teaching points and their results. Results The assessment scores of the newly recruited nurses in the experimental group were higher than those of the intern nurses in the control group， the difference was statistically significant（t=9.150， 6.790， 13.170，P<0.05）; compared with the newly recruited nurses in the control group， the newly recruited nurses in the experimental group， which have a higher degree of satisfaction with teaching methods， the difference was statistically significant（χ2=9.620， P<0.05）; patients were more satisfied with the new nurses in the experimental group， the difference was statistically significant（χ2=11.370， P<0.05）. Conclusion Adopting the staged teaching method to teach newly recruited nurses can improve the assessment results and corresponding skills of newly recruited nurses， increase the satisfaction of newly recruited nurses with the teaching method， and increase the satisfaction of patients with newly recruited nurses. Staged teaching method has promotion value in the clinical teaching of new nurses.

[Key words] Tuberculosis department; New nurses; Teaching

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求標(biāo)準(zhǔn)不斷的提升，所以護(hù)理工作需要更加精細(xì)化的發(fā)展。醫(yī)院護(hù)理期間，結(jié)核科的患者有比較漫長(zhǎng)的恢復(fù)期，需要住院時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士需要掌握的護(hù)理手段、方法也就更多[1]。結(jié)核科患者要進(jìn)行的護(hù)理內(nèi)容較全面，同時(shí)內(nèi)容相對(duì)繁瑣，主要涵蓋了靜脈輸液、口腔護(hù)理、和病房日常消毒等，于此同時(shí)也要注重給患者進(jìn)行健康知識(shí)教育、心理指導(dǎo)、飲食方案制定等，所以結(jié)核科的護(hù)士需要更高的護(hù)理能力，對(duì)于新上崗的護(hù)士來(lái)說(shuō)，工作難度較大，往往需要具備豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理醫(yī)師進(jìn)行帶教[2-3]。但結(jié)核科的患者病情復(fù)雜，涵蓋的病癥多，又具有傳染性，對(duì)護(hù)士的知識(shí)和操作要求高，因此在臨床的護(hù)理中，特別是實(shí)習(xí)護(hù)士，在傳統(tǒng)的帶教模式下，仍然存在著操作不熟練以及知識(shí)掌握不好等問(wèn)題[4]。所以，新上崗護(hù)士如果只是對(duì)其展開一般常規(guī)的帶教模式，不容易對(duì)護(hù)理要點(diǎn)深入的掌握，學(xué)習(xí)效率降低，遠(yuǎn)不能達(dá)到臨床護(hù)理要求，并且可能會(huì)影響到新上崗護(hù)士的工作熱情以及積極性，不僅削弱護(hù)理效果，也可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛事件發(fā)生，降低醫(yī)院的信譽(yù)度。近年來(lái)，新型護(hù)理帶教方法應(yīng)用階段式教學(xué)方法普遍獲得良好的成效，這種帶教方案主張護(hù)理人員自行提出問(wèn)題解決問(wèn)題，然后通過(guò)指導(dǎo)教師進(jìn)行引導(dǎo)的護(hù)理教學(xué)模式[5]。階段式教學(xué)方法可以讓帶教老師對(duì)新上崗護(hù)士更有效地傳輸理論知識(shí)、操作要求，并便于溝通答疑解惑，提升新上崗護(hù)士學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量[6]。該文的研究對(duì)象2017年5月—2019年5月是該院結(jié)核科的新上崗護(hù)士120名，觀察階段式教學(xué)方法對(duì)其帶教產(chǎn)生的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入研究中的對(duì)象是結(jié)核科新上崗護(hù)士120名，均是該院新上崗護(hù)士，所有的護(hù)士均是女性，年齡最小者是18歲，最大者是22歲，平均年齡（19.25±1.1）歲。分組的方式為隨機(jī)分組，把120名護(hù)士進(jìn)行劃分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，兩組等病例數(shù)，均是60例。納入護(hù)士期間，均滿足一定的標(biāo)準(zhǔn)，即將該次研究?jī)?nèi)容的目標(biāo)、意義、內(nèi)容等充分地告知新上崗護(hù)士，并且獲得到所有新上崗護(hù)士的同意，而且所有被研究人員心理精神方面正常，無(wú)視聽(tīng)障礙、身體和智力存在缺陷者。對(duì)比兩組護(hù)士的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組的新上崗護(hù)士，進(jìn)行常規(guī)帶教方式，以說(shuō)教的模式傳授理論知識(shí)以及培養(yǎng)綜合能力，在臨床跟隨帶教老師進(jìn)行所有內(nèi)容的學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組落實(shí)階段式教學(xué)方法帶教，主要將帶教劃分成4個(gè)階段，概括為以下幾方面內(nèi)容。

①對(duì)于新上崗護(hù)士，要幫助其了解到自身每一步學(xué)習(xí)的內(nèi)容，能夠深入掌握結(jié)核病知識(shí)，并且處理一些實(shí)際的問(wèn)題，讓新上崗護(hù)士在實(shí)際的護(hù)理工作中，可以帶著一些問(wèn)題進(jìn)行實(shí)踐護(hù)理工作，從中引發(fā)思考;②新上崗護(hù)士應(yīng)該對(duì)自身專業(yè)知識(shí)詳盡了解，而且掌握住多方面的護(hù)理技巧。教師在上一階段的知識(shí)傳輸以后要展開及時(shí)的總結(jié)以及溫故，讓學(xué)生可以及時(shí)地復(fù)習(xí)加深印象。同時(shí)基于前一階段的基礎(chǔ)理論知識(shí)基礎(chǔ)上，進(jìn)行講解高階護(hù)理知識(shí)、臨床的結(jié)核護(hù)理操作技巧，帶教期間教師有必要進(jìn)行實(shí)際的演示;接下來(lái)，需要帶教教師將以前兩階段學(xué)習(xí)的內(nèi)容展開回顧，幫助學(xué)生更深入地掌握學(xué)習(xí)過(guò)的理論知識(shí)和操作技巧，之后進(jìn)行臨床護(hù)理。教師帶領(lǐng)新上崗護(hù)士護(hù)理結(jié)核患者，并且在新上崗護(hù)士的護(hù)理操作中，教師要嚴(yán)密觀察其操作情況，如有問(wèn)題及時(shí)指出并糾正，由此培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，并互相之間可以找到護(hù)理差錯(cuò)并解決;③此階段主要進(jìn)行總結(jié)、總復(fù)習(xí)，新上崗護(hù)士可向帶教教師請(qǐng)教3個(gè)階段以來(lái)的迷惑和不解，由教師作出指導(dǎo)，然后繼續(xù)進(jìn)行臨床對(duì)結(jié)核患者的護(hù)理，教師在旁指導(dǎo)，對(duì)新護(hù)士的問(wèn)題進(jìn)行輔助性的指導(dǎo)處理。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比應(yīng)用不同帶教模式的實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的新上崗護(hù)士的考核成績(jī)，其中考查的內(nèi)容包括理論成績(jī)、操作成績(jī)、病歷書寫成績(jī);以自制的滿意度調(diào)查表，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)新上崗護(hù)士對(duì)帶教方式的滿意程度，同時(shí)也對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)滿意程度進(jìn)行調(diào)查。兩項(xiàng)調(diào)查問(wèn)卷表的滿分值均是100分，十分滿意、基本滿意、不滿意的分值區(qū)間分別是90分及以上、60～89分、59分及以下。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)此研究中涉及到的數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)處理。其中，計(jì)量資料以（x±s）表達(dá)，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]方式表達(dá)，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組新上崗護(hù)士考核成績(jī)比較

相較于對(duì)照組的新上崗護(hù)士而言，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)考核成績(jī)均具備明顯的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組新上崗護(hù)士對(duì)帶教方式滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士具備更高的滿意度，對(duì)照組的護(hù)士滿意程度明顯的低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 結(jié)核患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理滿意度比較

通過(guò)調(diào)查患者的滿意程度，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的新上崗護(hù)士的滿意度顯著的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

近年來(lái)不斷的提升服務(wù)質(zhì)量，以滿足患者對(duì)于護(hù)理工作的高要求標(biāo)準(zhǔn)，所以需要護(hù)理人員具備更高的綜合素養(yǎng)。護(hù)理人員需要擁有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，增加知識(shí)儲(chǔ)備含量，同時(shí)學(xué)習(xí)護(hù)理手段不斷的優(yōu)化。為了實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，科學(xué)的培養(yǎng)護(hù)理人員是最有效的一種途徑[7]。在結(jié)核科的新上崗護(hù)士剛上崗時(shí)，對(duì)其進(jìn)行帶教是必要的[8]。護(hù)理行業(yè)具備顯著的技術(shù)含量，具備豐富的理論知識(shí)，也不能代表上手操作就能夠無(wú)差錯(cuò)問(wèn)題。新上崗護(hù)士進(jìn)行帶教后，能夠了解到更多的臨床護(hù)理的理論知識(shí)，更重要的是獲得有價(jià)值的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。在帶教期間，新上崗護(hù)士能夠自己實(shí)踐護(hù)理操作，這是提升自己護(hù)理操作能力、業(yè)務(wù)綜合素養(yǎng)的重要保障。以往傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理帶教方法已經(jīng)不能適用于當(dāng)今社會(huì)培養(yǎng)人才的需求，其偏理論而輕實(shí)際，教師帶教時(shí)僅注重理論知識(shí)的教學(xué)，宣傳自身的經(jīng)驗(yàn)，基本是一種填鴨式教學(xué)方法。傳統(tǒng)的帶教方法在實(shí)際的臨床帶教中已經(jīng)不能得到較好的效果，新上崗護(hù)士認(rèn)為這樣的教學(xué)方法跟學(xué)校教育并無(wú)明顯的差異性，所以很難形成較高的學(xué)習(xí)熱情度，降低學(xué)習(xí)的效率。而結(jié)核科患者由于恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，相應(yīng)住院時(shí)間也比較長(zhǎng)，因此對(duì)良好的護(hù)理需求比較大，新上崗護(hù)士在實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)到的護(hù)理知識(shí)很重要[9]。通過(guò)護(hù)理教學(xué)，新上崗護(hù)士能夠?qū)⒗碚撧D(zhuǎn)換為實(shí)踐，通過(guò)對(duì)結(jié)核患者的護(hù)理得到一個(gè)驗(yàn)證自身的能力和水平的機(jī)會(huì)。也可以更好地為自身今后的護(hù)理打下基礎(chǔ)。階段式帶教方法屬于科學(xué)的帶教模式，能夠?qū)⒗碚摗咐虒W(xué)有效結(jié)合，這對(duì)于培養(yǎng)新上崗護(hù)士來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。經(jīng)合理地拆分實(shí)習(xí)階段，劃分一個(gè)月的護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，每一個(gè)學(xué)習(xí)的時(shí)期都循序漸進(jìn)地展開，由理論教學(xué)，到模擬操作，再到教師以及護(hù)士的演示、實(shí)際上手操作和教師指正，將教學(xué)的效率提升，并得到較高的學(xué)習(xí)質(zhì)量，而且可以讓學(xué)生注意力更集中進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。該文的研究中，實(shí)驗(yàn)組新上崗護(hù)士的各項(xiàng)考核成績(jī)都高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教方式滿意度高于對(duì)照組，結(jié)核患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組新上崗護(hù)士的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。新上崗護(hù)士對(duì)階段式教學(xué)方法的滿意度達(dá)到了90.00%，與左紅等[10]人研究中的護(hù)理滿意度91.33%基本一致?？芍捎眯滦偷碾A段式教學(xué)方法可以有效地提升護(hù)理效果。

綜上所述，采用階段式教學(xué)方法對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行教學(xué)，可以提高新上崗護(hù)士的考核成績(jī)和相應(yīng)技能，提高新上崗護(hù)士對(duì)帶教方式的滿意度，提高患者對(duì)新上崗護(hù)士的滿意度，階段式教學(xué)方法在臨床對(duì)新上崗護(hù)士的帶教中具有推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2020-05-26）

[作者簡(jiǎn)介] 王洪波（1982-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。