陳燦 李新桃

[摘要] 目的 探究護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房在頭頸內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年10月—2019年10月于該院頭頸內(nèi)科實(shí)習(xí)的80名護(hù)生，隨機(jī)分成參考組和實(shí)驗(yàn)組，各40名。參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理帶教，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房教學(xué)方式，對(duì)比兩組護(hù)生考核成績、查房教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組考核成績理論基礎(chǔ)、臨床操作、護(hù)患溝通和人文關(guān)懷評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)查房教學(xué)質(zhì)量高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)生滿意度97.50%高于參照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭頸內(nèi)科應(yīng)用護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房護(hù)理帶教，可有效提高護(hù)生護(hù)理能力和滿意度，改善查房教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)生主導(dǎo);教學(xué)查房;頭頸內(nèi)科;護(hù)理帶教

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0144-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of multi-modal teaching rounds led by nursing students in head and neck internal medicine nursing teaching. Methods A total of 80 nursing students who had practiced in the Department of Head and Neck Internal Medicine in the hospital from October 2017 to October 2019 were selected and randomly divided into a reference group and an experimental group， each with 40 people. The reference group implements conventional nursing teaching， and the experimental group implements a multi-form teaching method of ward rounds led by nursing students. The assessment results， the quality of ward rounds and the satisfaction of nursing students are compared between the two groups. Results The experimental groups assessment scores on theoretical basis， clinical operation， nurse-patient communication， and humanistic care scores were higher than those of the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the quality of all rounds in the experimental group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The student satisfaction rate was 97.50% higher than that of the reference group 80.00%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the Department of Head and Neck Internal Medicine， the application of nursing students-led multi-modal teaching for ward rounds can effectively improve the nursing ability and satisfaction of nursing students and improve the quality of ward rounds.

[Key words] Leading by nursing students; Teaching rounds; Head and neck internal medicine; Nursing teaching

護(hù)理實(shí)習(xí)是每一位護(hù)理專業(yè)學(xué)生轉(zhuǎn)為正式護(hù)理人員的重要學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，特別是護(hù)理查房教學(xué)，更是使護(hù)生提高自身理論、操作及溝通水平的有效教學(xué)途徑。以往臨床護(hù)理教學(xué)查房多以教室?guī)Ы讨v解、護(hù)生旁聽方式為主，這一護(hù)理教學(xué)方式導(dǎo)致護(hù)生缺乏主動(dòng)參與意識(shí)，學(xué)習(xí)興趣不高，不利于其臨床思維提高[1]。有研究認(rèn)為，為提高護(hù)生學(xué)習(xí)熱情及參與意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生臨床操作技能，應(yīng)采取以護(hù)生為主導(dǎo)的護(hù)理教學(xué)查房，以利于護(hù)理教學(xué)質(zhì)量整體提高[2]。護(hù)生主導(dǎo)的教學(xué)查房不同于以往傳統(tǒng)教學(xué)查房，其將護(hù)生由參與者轉(zhuǎn)為組織者、主持者及參與者，使主查護(hù)生在行教學(xué)查房前能夠主動(dòng)提前將該次查房涉及的病種、患者病歷及相關(guān)資料搜集并整理好，提前設(shè)好查房重點(diǎn)，再與小組成員一起探討該次查房情況及所需解決問題等，期間由帶教老師負(fù)責(zé)全程予以監(jiān)控，以糾正錯(cuò)誤之處，并對(duì)重點(diǎn)予以總結(jié)、分析，以利于護(hù)生更深入掌握查房所學(xué)知識(shí)。為了進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)生護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量，該院頭頸內(nèi)科對(duì)2017年10月—2019年10月于該科室實(shí)習(xí)的80名護(hù)生予以分組教學(xué)查房護(hù)理帶教，以探究護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房在頭頸內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院頭頸內(nèi)科實(shí)習(xí)的80名護(hù)生，隨機(jī)分成參考組和實(shí)驗(yàn)組，各40名。兩組護(hù)生均為女性。其中參考組護(hù)生年齡19～24歲，平均年齡（22.41±0.44）歲;27名本科，13名?？啤?shí)驗(yàn)組護(hù)生年齡19～25歲，平均年齡（22.46±0.46）歲;29名本科，11名?？?。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

進(jìn)入該科室實(shí)習(xí)后，兩組護(hù)生由教學(xué)組長負(fù)責(zé)帶領(lǐng)熟悉本科室病房情況、工作流程等，并告知該科室具體病種、護(hù)理教學(xué)查房要求等。同時(shí)，參考組由帶教組長結(jié)合科室住院患者情況，選擇病情較為復(fù)雜嚴(yán)重的患者指定帶教老師負(fù)責(zé)護(hù)生教學(xué)查房。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房教學(xué)方式：①查房準(zhǔn)備：由帶教教師做指導(dǎo)老師，護(hù)生進(jìn)入科室后以最快速度熟悉科室環(huán)境、疾病種類及基礎(chǔ)知識(shí)等，并在帶教老師指導(dǎo)下結(jié)合實(shí)習(xí)綱要要求制作PPT，PPT內(nèi)容以疾病治療方法、疾病知識(shí)、護(hù)理問題、護(hù)理干預(yù)措施為主。在師生協(xié)作下，完成教學(xué)查房個(gè)案計(jì)劃。②教學(xué)查房：教學(xué)組長于查房前1 d將查房病例發(fā)放給護(hù)生，確保護(hù)生熟悉病例情況，并由帶教教師、護(hù)士長于觀摩后評(píng)價(jià)查房情況。在查房時(shí)，由教學(xué)組長做主持人，負(fù)責(zé)向護(hù)生提出問題，并結(jié)合事先準(zhǔn)備好的PPT嚴(yán)格按照患者病史進(jìn)行流程匯報(bào)。接著，由指導(dǎo)教師予以護(hù)生指導(dǎo)，行患者護(hù)理查體，并對(duì)護(hù)生不規(guī)范操作予以示范及糾正。待完成床旁查房后，護(hù)生可返回示教室，并在經(jīng)查房收集的患者資料基礎(chǔ)上，結(jié)合患者臨床特點(diǎn)，分析患者相應(yīng)護(hù)理問題，并糾正、修改PPT內(nèi)容。③歸納、總結(jié)：由該組護(hù)生及帶教老師、帶教組長、護(hù)士長等一起討論患者護(hù)理問題，并由帶教教室負(fù)責(zé)對(duì)查房中存在的問題予以改進(jìn)措施，告知護(hù)生相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)等。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)生考核成績、查房教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生滿意度。

護(hù)生考核由院內(nèi)統(tǒng)一制定，包括理論基礎(chǔ)、臨床操作、護(hù)患溝通、人文關(guān)懷，每項(xiàng)滿分100分。

查房教學(xué)質(zhì)量經(jīng)該院自制問卷評(píng)定，內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、提高語言表達(dá)能力、提高歸納能力、提高自主思考能力、提高自學(xué)能力、提高文獻(xiàn)檢索能力、提高理論與實(shí)踐結(jié)合能力，各項(xiàng)滿分100分。

護(hù)生教學(xué)滿意度以醫(yī)院自制問卷評(píng)估，包括滿意、一般和不滿意，總滿意度=（滿意+一般）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)生考核成績

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)考核成績?cè)u(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)生查房教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)情況

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)查房教學(xué)質(zhì)量高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護(hù)生滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生滿意度97.50%高于參照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生從護(hù)理實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)為正式護(hù)理人員的必經(jīng)之路，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的過程[3]。護(hù)理查房是有效夯實(shí)護(hù)生理論基礎(chǔ)，提升護(hù)生操作技能的基礎(chǔ)。以往傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方式中的主導(dǎo)為教師，護(hù)生參與感不強(qiáng)，能動(dòng)性差，學(xué)習(xí)興致不高，自然影響整體教學(xué)質(zhì)量[4]。

護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房為新型護(hù)理帶教方式，讓護(hù)生提前進(jìn)入臨床工作，并由帶教老師經(jīng)跟隨觀察，發(fā)現(xiàn)、匯總護(hù)生實(shí)習(xí)問題[5]。該教學(xué)方式在讓護(hù)生提前進(jìn)入臨床工作的同時(shí)，直接開始接觸最真實(shí)、復(fù)雜的臨床護(hù)理情況，也就會(huì)增大護(hù)生壓力，使護(hù)生必須在查房前提前將該次查房所涉及的臨床病例及相關(guān)疾病資料準(zhǔn)備好，并予以患者多方面評(píng)估，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃及查房課件，再經(jīng)實(shí)際查房，不斷改進(jìn)護(hù)理方案，以此提高護(hù)生臨床護(hù)理理論基礎(chǔ)及操作技能。此外，在實(shí)際查房過程中，帶教老師不再是主導(dǎo)人，而是要求護(hù)生自行組成小組負(fù)責(zé)予以患者問診、體查等，并自行收集資料、提出問題并制定護(hù)理措施，這一過程需要護(hù)生不斷經(jīng)過與教師、患者溝通方可使護(hù)理措施更為全面與系統(tǒng)。因此這一過程更利于護(hù)生溝通能力、組織能力的提升，也更利于護(hù)生護(hù)理責(zé)任心與思考能力的提升[6]。此外，通過護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房可有效激發(fā)護(hù)生處理緊急問題的能力，并使護(hù)生不斷深入探究與學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高護(hù)生思維能力，使護(hù)生能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)而不斷總結(jié)問題、糾正問題，循環(huán)往復(fù)，使學(xué)習(xí)質(zhì)量得以快速提高[7]。此外，因角色轉(zhuǎn)換，經(jīng)自我導(dǎo)向性學(xué)習(xí)護(hù)生會(huì)更肯定自身能力與價(jià)值，還可提升自身臨床情境處理能力，更利于護(hù)生在正式成為護(hù)士進(jìn)入臨床工作后處理突發(fā)護(hù)理問題的應(yīng)變能力提升[8]。同時(shí)，對(duì)于帶教老師來說，因其角色轉(zhuǎn)換，無需作為主導(dǎo)人進(jìn)行查房，可使其有充足時(shí)間選擇典型病例，并提前和帶教護(hù)生各小組成員一起探討查房情況，做好查房分派任務(wù)，并在護(hù)生查房時(shí)做好引導(dǎo)工作，并在護(hù)生探討時(shí)予以積極鼓勵(lì)與支持，這種方式更利于護(hù)生學(xué)習(xí)熱情與開放思維能力提高，從而使護(hù)生能夠更愿意主動(dòng)拓寬所學(xué)知識(shí)，并不斷將汲取的知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)際查房中，從而在提高患者護(hù)理質(zhì)量同時(shí)，提升自身實(shí)踐能力[9]。

該文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組考核成績理論基礎(chǔ)（90.32±13.28）分、臨床操作（89.71±12.88）分、護(hù)患溝通（92.09±13.04）分、人文關(guān)懷（92.47±14.14）分高于參照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)查房教學(xué)質(zhì)量高于參照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)生滿意度97.50%高于參照組（P<0.05）。張?jiān)冫怺10]實(shí)施護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)考核成績（47.38±2.15）分和臨床技巧考核成績（49.02±2.11）分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)查房效果評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)生滿意度95%高于對(duì)照組65%（P<0.05），與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，頭頸內(nèi)科應(yīng)用護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房護(hù)理帶教可有效提高護(hù)生護(hù)理能力，改善臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，提升護(hù)生滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 曾云.以實(shí)習(xí)生為主導(dǎo)的護(hù)理查房在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（12）：169-171.

[2]? 易琴.護(hù)生主導(dǎo)式查房在腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（27）：112-113.

[3]? 汪小婭，謝娟.護(hù)生主導(dǎo)式教學(xué)查房在臨床帶教中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（61）：362-363.

[4]? 呂巧萍，賈勤，洪凌，等.學(xué)生主導(dǎo)的多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)查房的臨床實(shí)踐[J].護(hù)理與康復(fù)，2019，18（8）：81-83.

[5]? 王海梅，王蘇貴，席衛(wèi)衛(wèi)，等.護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房在泌尿外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（91）：17991-17993.

[6]? 周衛(wèi)蘭，周芙容.護(hù)生主導(dǎo)式查房模式在腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：216-217.

[7]? 司元華，李小鳳，安妮，等.以護(hù)生為主導(dǎo)的案例教學(xué)查房在本科實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（41）：105.

[8]? 周靜，王瓊，唐曉輝.婦科護(hù)理教學(xué)中護(hù)生主導(dǎo)式查房的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（50）：189.

[9]? 耿在香，丁平俊，陳愛民，等.支架式護(hù)理查房教學(xué)模式在精神科護(hù)理本科生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（23）：3082-3086.

[10]? 張?jiān)冫?護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房在泌尿外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（20）：145-146.

（收稿日期：2020-06-07）