陳靜

【摘 要】 目的：本文主要探討了氣囊助產(chǎn)術(shù)對分娩過程及結(jié)局的影響。方法：本文將研究2018年11月至2019年11月期間在我院所有生產(chǎn)的產(chǎn)婦約68例，她們的年齡都在22到35歲之間，平均年齡為27.5歲。為了保證對照組數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，有必要首先非常嚴(yán)格地進(jìn)行觀察，無論是機(jī)器設(shè)備，或者是方式方法，對照組使用執(zhí)行傳統(tǒng)的方法，而實(shí)驗(yàn)組則必須使用特定的規(guī)定進(jìn)行試驗(yàn)，而實(shí)驗(yàn)組就要用試驗(yàn)規(guī)定特定的氣囊仿生助產(chǎn)儀。結(jié)果：從生產(chǎn)過程來看，實(shí)驗(yàn)組的生產(chǎn)過程的時間比對照組要長一些。根據(jù)統(tǒng)計算法，婦女的第一和第二產(chǎn)程具有統(tǒng)計方面的顯著性，而第三產(chǎn)程不具有統(tǒng)計顯著性。結(jié)論：氣球助產(chǎn)可以縮短分娩過程，氣囊助產(chǎn)術(shù)可以縮短分娩過程，減輕產(chǎn)婦的痛苦，同時扭轉(zhuǎn)一些難產(chǎn)因素，促進(jìn)自然分娩。

【關(guān)鍵詞】 氣囊助產(chǎn)術(shù);分娩過程;結(jié)局;影響

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-036-01

引言

目前，中國大多數(shù)醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率約為40%，而少數(shù)醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率已超過60%。它不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織不足15%的建議。尤其令人擔(dān)憂的是，我國的剖宮產(chǎn)概率仍在上升并且尚未穩(wěn)定。從醫(yī)學(xué)的角度來說，提高分娩率的四個必要條件：一是提高母親及其家人對正確選擇分娩方法的認(rèn)識;二是提高正常分娩率。三是提高圍產(chǎn)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;四是提高助產(chǎn)技術(shù)水平。在上個世紀(jì)末，我國的婦產(chǎn)科醫(yī)生和科研人員成功開發(fā)了氣囊助產(chǎn)設(shè)備。經(jīng)過不斷的臨床實(shí)踐和發(fā)展，已發(fā)展成為由微機(jī)控制的安全氣囊助產(chǎn)設(shè)備，同時還擁有一套完整的安全氣囊助產(chǎn)方案。本文觀察并分析了氣囊助產(chǎn)學(xué)在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將該報告如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

本文將研究2018年11月至2019年11月期間在我院所有生產(chǎn)的產(chǎn)婦約68例，她們的年齡都在22到35歲之間，平均年齡為27.5歲。這些產(chǎn)婦都沒有重大疾病和其他在懷孕期間產(chǎn)生的各種異常的癥狀，產(chǎn)前的嬰兒沒有檢測特殊癥狀，體重要小于3.5公斤。產(chǎn)婦在生產(chǎn)期間沒有陰道炎等異常疾病，產(chǎn)道也需要正常，胎盤沒有明顯的畸形，顏色正常。按照試驗(yàn)的步驟，需要把68名產(chǎn)婦完全隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組34人和對照組34人。這兩組產(chǎn)婦的其他狀況與本實(shí)驗(yàn)的變量不發(fā)生關(guān)系，不會影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，所以這兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 研究方法

為了保證對照組數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，有必要首先非常嚴(yán)格地進(jìn)行觀察，無論是機(jī)器設(shè)備，或者是方式方法，對照組使用執(zhí)行傳統(tǒng)的方法，而實(shí)驗(yàn)組則必須使用特定的規(guī)定進(jìn)行試驗(yàn)，而實(shí)驗(yàn)組就要用試驗(yàn)規(guī)定特定的氣囊仿生助產(chǎn)儀。

首先要保證氣囊仿生助產(chǎn)儀能夠正常運(yùn)行，其次在產(chǎn)前要對氣囊仿生助產(chǎn)儀進(jìn)行準(zhǔn)備工作，使其能夠在產(chǎn)婦生產(chǎn)時馬上發(fā)揮作用。接下來在產(chǎn)婦生產(chǎn)前，對生產(chǎn)產(chǎn)道進(jìn)行消毒，將生產(chǎn)產(chǎn)道固定住，然后把氣囊仿生助產(chǎn)儀的氣囊擴(kuò)張手柄放入產(chǎn)道，使氣囊部進(jìn)入宮頸口。氣囊仿生助產(chǎn)儀具有一定的智能性，只要按下氣囊仿生助產(chǎn)儀上相應(yīng)的按鍵，它便會根據(jù)其內(nèi)部的設(shè)定自動運(yùn)行。首先它會充氣，能夠在特定的時間內(nèi)將氣囊擴(kuò)大到一個適當(dāng)?shù)拇笮。缓笏銜詣油Ｖ挂欢螘r間，如果有必要還可以再次充氣。大多數(shù)產(chǎn)婦只需要擴(kuò)張一次就可以了，少數(shù)產(chǎn)婦仍需要繼續(xù)擴(kuò)張，但基本都是擴(kuò)張兩次就可以了，使用氣囊仿生助產(chǎn)儀對產(chǎn)婦的產(chǎn)道進(jìn)行擴(kuò)張后便可以進(jìn)行排氣，然后將氣囊手柄取出，使用專用工具對產(chǎn)婦的羊水狀態(tài)和胎兒的心臟進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要是指測試組對產(chǎn)婦的觀察，必須檢查產(chǎn)婦的分娩時間，分娩方式和產(chǎn)道的損傷情況，甚至是一些難產(chǎn)的概率以及分娩后的異常癥狀和新生兒死亡率等，都要做到心中有數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時使用的是專業(yè)的統(tǒng)計軟件來對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。使用卡方來進(jìn)行校檢，若P<0.05則這種差異便沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）從生產(chǎn)過程來看，實(shí)驗(yàn)組的生產(chǎn)過程的時間比對照組要長一些。根據(jù)統(tǒng)計算法，婦女的第一和第二產(chǎn)程具有統(tǒng)計方面的顯著性，而第三產(chǎn)程不具有統(tǒng)計顯著性。

（2）從產(chǎn)婦生產(chǎn)方式來看，實(shí)驗(yàn)組選擇剖腹產(chǎn)的概率要低于對照組，按照統(tǒng)計學(xué)的算法具有意義。

3 討論

第一，氣球助產(chǎn)可以縮短分娩過程。如今的初產(chǎn)婦大多只是孩子，對分娩痛苦的耐受性較低。宮頸和陰道腔通過球囊的擴(kuò)張加速了活動期，增加了胎兒的分娩率，并減少了延遲分娩。

第二，氣囊助產(chǎn)術(shù)的原理和作用機(jī)制。氣囊助產(chǎn)術(shù)利用一定的速率對置入宮頸或陰道的氣囊進(jìn)行充氣，來模擬胎頭緩慢擴(kuò)張產(chǎn)道的機(jī)械性刺激，符合自然分娩的規(guī)律，因而具備“仿生性”。擴(kuò)張的氣囊實(shí)際上起到了胎先露作用，可使宮頸受到機(jī)械性刺激，使內(nèi)源性縮宮素和前列腺素增加，加快宮縮，軟化、擴(kuò)張和縮短宮頸，促宮頸成熟。

第三，氣囊助產(chǎn)術(shù)可提高頭位難產(chǎn)的順產(chǎn)轉(zhuǎn)化率。對于持續(xù)性枕橫位和枕后位，經(jīng)擴(kuò)張后宮縮增強(qiáng)，軟產(chǎn)道松弛，使一部分枕橫位和枕后位自然機(jī)轉(zhuǎn);同時松弛的軟產(chǎn)道減少了分娩阻力，既有利于旋轉(zhuǎn)胎頭，也可減少產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)頭操作時的不適感。

第四，球囊助產(chǎn)術(shù)可以減少產(chǎn)道損傷并降低會陰切開率。與更年期相比，子宮頸更緊，陰道擴(kuò)張和會陰部的延展性較差。通過氣囊的擴(kuò)張作用，相當(dāng)于在短時間內(nèi)使初產(chǎn)婦變?yōu)椤敖?jīng)產(chǎn)婦”，并且膨脹過程中的作用均勻適度。目前，許多醫(yī)院擔(dān)心宮頸擴(kuò)張會引起宮頸裂傷和水腫，從而增加治療難度。

綜上所述，氣囊助產(chǎn)術(shù)可以縮短分娩過程，減輕產(chǎn)婦的痛苦，同時扭轉(zhuǎn)一些難產(chǎn)因素，促進(jìn)自然分娩，減少母嬰并發(fā)癥和剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，這一氣囊助產(chǎn)術(shù)具有很大的優(yōu)勢，值得臨床推廣。

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