范嘉寧 姚露露 班娜 赫玉芳

摘 要：目的：了解吉林省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健消費(fèi)情況及影響因素，為提高吉林省醫(yī)療保健消費(fèi)水平提出建設(shè)性意見和建議，為有關(guān)部門制定醫(yī)療保健產(chǎn)品相關(guān)政策提供借鑒。方法：采用隨機(jī)抽樣，以問卷的形式實(shí)地調(diào)查，通過SPSS22.0及Excel2016對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果與結(jié)論：吉林省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健消費(fèi)行為主要與居民的文化程度、健康狀況和收入有關(guān)。居民自身，生產(chǎn)、經(jīng)營以及醫(yī)療保健服務(wù)等相關(guān)企以及政府相關(guān)部門均應(yīng)該加強(qiáng)自身的職責(zé)。

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民;醫(yī)療保健消費(fèi);影響因素

醫(yī)療保健消費(fèi)是為了滿足個(gè)人生理、心理的保健需要購買醫(yī)療、保健產(chǎn)品的行為和活動(dòng)[1]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保健產(chǎn)品及醫(yī)療保健服務(wù)應(yīng)用而生，居民對自身健康狀況的關(guān)注度也與日俱增，由此醫(yī)療保健消費(fèi)水平也隨之上漲。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示2008年-2018年，吉林省城鎮(zhèn)居民家庭人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出從914.47元增長到2469.20元，在城鎮(zhèn)居民家庭人均消費(fèi)支出中的占比從9.40%增長到了11.02%。

據(jù)國內(nèi)外有關(guān)學(xué)者研究，醫(yī)療保健消費(fèi)行為受居民的收入水平、人口年齡結(jié)構(gòu)、文化水平、性別以及環(huán)境因素的影響。為全面了解影響吉林省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健消費(fèi)的因素，本研究將結(jié)合前人的研究，通過對吉林省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健產(chǎn)品消費(fèi)能力進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行分析和研究，在找出影響居民消費(fèi)行為的主要因素的同時(shí)，指出存在的問題并提出建議從而引導(dǎo)居民健康消費(fèi)，為推動(dòng)吉林省健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提出建設(shè)性意見和建議，為有關(guān)部門制定醫(yī)療保健產(chǎn)品相關(guān)政策提供借鑒。

1 現(xiàn)狀調(diào)查

通過對吉林省城鎮(zhèn)居民進(jìn)行簡單隨機(jī)抽樣，共抽取600位居民并對其進(jìn)行問卷發(fā)放以及訪問，最終收回有效問卷578份。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)居民醫(yī)療保健消費(fèi)行為主要具有以下特點(diǎn)：

（1）醫(yī)療保健產(chǎn)品使用頻率高。在所有調(diào)查者中，1522%的調(diào)查對象表示，長期使用醫(yī)療保健產(chǎn)品;47.4%的城鎮(zhèn)居民表示，偶爾使用醫(yī)療保健產(chǎn)品，而其余37.37%的城鎮(zhèn)居民則表示基本不用醫(yī)療保健產(chǎn)品。

（2）消費(fèi)支出水平較高。在每月平均用于醫(yī)療保健消費(fèi)的調(diào)查中，花費(fèi)100～299元的城鎮(zhèn)居民最多，比例達(dá)3599%;其次是消費(fèi)0～99元及以下的城鎮(zhèn)居民;而消費(fèi)300及元以上的三項(xiàng)合計(jì)占比29.24%。

（3）信息來源多元化。城鎮(zhèn)居民獲取醫(yī)療保健信息的途徑主要以網(wǎng)絡(luò)、親戚朋友和醫(yī)生、藥師推薦為主，人次分別為234人次、232人次和232人次;通過電視廣告和報(bào)紙雜志獲取信息的相對較少。

（4）消費(fèi)渠道多樣化。在購買醫(yī)療保健產(chǎn)品方面，403%的城鎮(zhèn)居民是通過藥店;40.5%的城鎮(zhèn)居民是通過醫(yī)院;選擇在醫(yī)療保健產(chǎn)品專營店購買醫(yī)療保健產(chǎn)品的城鎮(zhèn)居民有38.6%;27.1%的城鎮(zhèn)居民選擇在超市、網(wǎng)絡(luò)以及其他方式購買的醫(yī)療保健產(chǎn)品。

（5）產(chǎn)品功能需求多樣化。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)居民對各種功能的醫(yī)療保健產(chǎn)品均有需求，如：免疫調(diào)節(jié)、延緩衰老、改善記憶、抗疲勞、美容、各種疾病預(yù)防和輔助治療等，其中對免疫調(diào)節(jié)的需求最大，40.5%購買過具有免疫調(diào)節(jié)功能的醫(yī)療保健產(chǎn)品。

2 影響因素分析

根據(jù)有關(guān)學(xué)者的研究，結(jié)合吉林省自身狀況，利用Excel2016、SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，對變量進(jìn)行進(jìn)行χ2檢驗(yàn)運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)分析的方法，對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行描述、分析。檢驗(yàn)不同變量之間的相關(guān)性，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（1）文化程度。Hayes等（2016）以澳大利亞居民為研究對象，分析后認(rèn)為隨著國家經(jīng)濟(jì)水平以及人們對教育質(zhì)量要求的提高，政府會(huì)加強(qiáng)對教育的資金投入，這有利于提高國民綜合素質(zhì)，同時(shí)也使得民眾更加重視自己的身體健康，愿意花更多的錢投資在醫(yī)療保健上[2]。韓雪梅、王增福（2015）通過分析2011年的數(shù)據(jù)，運(yùn)用回歸模型和方差分析等，得出居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出與受教育水平呈顯著正相關(guān)[3]。

經(jīng)檢驗(yàn)，文化程度的高低對于吉林省城鎮(zhèn)居民是否消費(fèi)保健產(chǎn)品上有顯著性差異（χ2=40.781，P=0.001<0.05），且文化程度相對較高的城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保健的偏好程度更高。由此，筆者認(rèn)為，其原因有三，一較高文化水平的居民對自身健康重要性的認(rèn)知較高，所以他們更愿意并且能夠接受更多的新型健康理念，從而增加對自身健康方面的投資。二高學(xué)歷會(huì)給人們帶來更高的收入機(jī)會(huì)，所以更多高學(xué)歷的居民有能力去享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。三隨著知識儲(chǔ)備的提高，居民對疾病的認(rèn)知更加清晰，從而能夠正面的應(yīng)對各種疾病，做到有病治病，無病防病。所以，文化程度的不同會(huì)影響吉林省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健消費(fèi)的支出。

（2）健康狀況。通過分析得出，不同健康水平的吉林省城鎮(zhèn)居民在對醫(yī)療保健產(chǎn)品的偏好程度上存在顯著性差異（χ2=67.701，P=0.0000<0.05）。且健康水平相對較差的城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保健的偏好程度更高。結(jié)論顯而易見，健康狀況對醫(yī)療保健消費(fèi)支出呈現(xiàn)出有著顯著影響。健康狀況越差，人的身體免疫力就越低，患病概率也就越大，從而對健康的追求也隨之增加，所以，他們愿意支出更多的醫(yī)療保健費(fèi)用。

（3）收入情況。Reeves（2016）分析了美國醫(yī)療保健消費(fèi)支出的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)收入對其有所影響，并得出彈性范圍介于0.2和0.8之間[4]。劉曉紅（2011）選取2002年至2009年我國農(nóng)村居民各項(xiàng)消費(fèi)數(shù)據(jù)，借助ELES方法進(jìn)行研究得出，醫(yī)療保健消費(fèi)支出的收入彈性在0與1之間變動(dòng)，從而得出我們可以通過增加收入來達(dá)到提高醫(yī)療保健消費(fèi)的目的[5]。

據(jù)分析可得，收入與吉林省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健消費(fèi)行為有顯著正向影響（χ2=32.669，P=0.008<0.05）。其原因可能為，一收入水平較高的居民，其醫(yī)療保健消費(fèi)行為越明顯，在做到有病治病的同時(shí)，會(huì)將更多的收入用于保健消費(fèi)，做到提前預(yù)防，這便會(huì)使得消費(fèi)水平不斷提升，因而收入越高的城鎮(zhèn)居民在健康方面投資越多。但很明顯，較前兩個(gè)因素，該因素影響程度相對較低，0.008>0.001>0.000。其可原因可能為低收入水平的居民由于消費(fèi)理念、居住環(huán)境等因素，身體素質(zhì)較差，更容易患病，對醫(yī)療保健也有很大的需求，也需要更多的支出，所以低收入和高收入均可能對醫(yī)療保健消費(fèi)有一定的影響。

3 政策建議

為促進(jìn)吉林省醫(yī)療保健消費(fèi)的相對支出，引導(dǎo)吉林省城鎮(zhèn)居民理性消費(fèi)，同時(shí)為了提升吉林省城鎮(zhèn)居民的健康水平，切實(shí)徹落實(shí)我國提出的大健康戰(zhàn)略，筆者結(jié)合本次研究提出以下建議。

（1）居民個(gè)人應(yīng)該增強(qiáng)對相關(guān)政策的關(guān)注意識并主動(dòng)去了解學(xué)習(xí)有關(guān)知識。這樣居民不僅能夠提高防范醫(yī)療保健詐騙或過渡宣傳的能力，還能提升對自己身體狀況的了解程度以及保健意識。目前，大部分居民仍停留在有病才去治病的階段，認(rèn)為自己身體沒有任何癥狀，體檢就是“花冤枉錢”。但其實(shí)定期體檢是非常必要的，定期體檢不僅可以使居民更全面的了解自身健康狀況，還可以使居民早發(fā)現(xiàn)疾病并做到早期治療，以提高疾病的治愈率。

（2）生產(chǎn)、經(jīng)營以及醫(yī)療保健服務(wù)等相關(guān)企業(yè)要誠信宣傳。居民對國家醫(yī)療保健相關(guān)產(chǎn)品與服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)與信息不夠了解，造成居民與企業(yè)之間的信息來源不對等，所以企業(yè)應(yīng)該全面貫徹誠信的營銷理念。在生產(chǎn)產(chǎn)品過程中，應(yīng)該在嚴(yán)格依照國家標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上制定更加嚴(yán)格的企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)，從而更好地保證產(chǎn)品的質(zhì)量，降低在生產(chǎn)過程中不合格的醫(yī)療保健產(chǎn)品的生產(chǎn)率。在產(chǎn)品銷售過程中，企業(yè)也應(yīng)該嚴(yán)格的規(guī)范員工的銷售行為，必要時(shí)應(yīng)該制定相應(yīng)的規(guī)章制度，嚴(yán)禁工作人員夸大產(chǎn)品效果，在廣告宣傳方面，應(yīng)該嚴(yán)格按照國家相關(guān)的廣告管理法，做到不夸大、不暗示。

（3）提高居民收入。盡管收入水平對吉林省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出的影響較小，但是仍具有顯著影響。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國居民的收入也隨之不斷提高，但是其增長率卻低于GDP的增長率。由此，應(yīng)該繼續(xù)提高居民收入仍然非常重要。收入水平較高的城鎮(zhèn)居民，其醫(yī)療保健消費(fèi)行為越明顯，在做到有病治病的同時(shí)，會(huì)將更多的收入用于保健消費(fèi)，做到提前預(yù)防。

（4）增強(qiáng)居民的受教育程度。近年來，居民物質(zhì)生活水平明顯提高，但相應(yīng)的精神文化生活還有所欠缺，且部分居民還停留在有病才去醫(yī)院治療的階段，體檢、疾病防治等觀念還未得到全面的普及，為了進(jìn)一步提高其幸福指數(shù)，需要使其徹底從思想上轉(zhuǎn)變觀念，從而提高精神生活。首先吉林省有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)對吉林省城鎮(zhèn)居民的宣傳教育，普及定期體檢的重要性和必要性，在短期內(nèi)使居民實(shí)現(xiàn)疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，從而提高吉林省城鎮(zhèn)居民的健康水平。其次，從長遠(yuǎn)來看，我國應(yīng)繼續(xù)普及高等教育，不斷提高我國居民的文化程度，使其在思想上得到根本的轉(zhuǎn)變。

（5）政府應(yīng)該及時(shí)完善法律法規(guī)及相關(guān)政策。從而防止消費(fèi)者跌入不法分子的陷阱中。政府應(yīng)該規(guī)范醫(yī)療保健市場，使得醫(yī)療保健市場做到盡可能的透明化、規(guī)范化。在應(yīng)對不法商販方面，政府應(yīng)該嚴(yán)厲政府應(yīng)該嚴(yán)厲懲罰非法商販，將基層監(jiān)管人員及時(shí)配備到位，從根本上截?cái)嗖环ㄐ袨?，不讓不法分子有可乘之機(jī)。對于市場來說，行業(yè)準(zhǔn)入的低門檻和高利潤，會(huì)導(dǎo)致非專業(yè)為利潤而涌入市場的企業(yè)，所以相關(guān)醫(yī)療保健監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該增強(qiáng)對醫(yī)療保健市場的把控，加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)宣傳以及媒體廣告制作、審查和批準(zhǔn)的力度。再者，醫(yī)療保健質(zhì)量參差不齊，產(chǎn)品魚龍混雜，監(jiān)管制度不完善，對違法行為調(diào)查不充分，虛假、違法宣傳的證據(jù)不易被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致市場混亂加劇。在處理相關(guān)的醫(yī)療保健市場的問題，政府應(yīng)該關(guān)注私人使用官方權(quán)力的現(xiàn)象，堅(jiān)持“打擊腐敗，促進(jìn)誠信”的原則，采取正確的選擇和就業(yè)取向，并禁止公職人員濫用職權(quán)的行為，凈化醫(yī)療保健市場，減少從中的損失，從而提高居民的健康水平，提高吉林省醫(yī)療保健支出。

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