劉樹(shù)雄

早搏是一種常見(jiàn)的心律失常，指心臟過(guò)早的搏動(dòng)?；颊咝呐K功能、結(jié)構(gòu)正常，找不到明確病因的早搏稱(chēng)功能性或特發(fā)性早搏，沒(méi)有生命危險(xiǎn)。但有些早搏與器質(zhì)性或結(jié)構(gòu)性心臟病伴發(fā)，特別是有冠心病、陳舊性心梗病史的中老年人出現(xiàn)的早搏會(huì)有生命危險(xiǎn)：

1.急性心梗引起的早搏，特別是24小時(shí)之內(nèi)的大面積心梗。這類(lèi)患者有些會(huì)頻發(fā)早搏，甚至出現(xiàn)二聯(lián)律（每個(gè)正常心跳之后都緊跟著一個(gè)早搏）。急性心梗、心肌缺血引起的早搏是有生命危險(xiǎn)的。

2.心力衰竭引起的早搏。 心衰患者的早搏容易誘發(fā)室顫、室性心動(dòng)過(guò)速，危及生命。

3.急性病毒性心肌炎引起的早搏。患了急性病毒性心肌炎后，若患者沒(méi)有好好休息，會(huì)出現(xiàn)早搏并加重病情，誘發(fā)急性、惡性心律失常，甚至有生命危險(xiǎn)。

4.馬凡氏綜合征引起的早搏。馬凡氏綜合征是一種先天性、遺傳性結(jié)締組織病，伴有血管畸形，會(huì)引起心臟主動(dòng)脈血管壁變性，容易擴(kuò)張后形成夾層、撕裂，引發(fā)運(yùn)動(dòng)性猝死。早期可無(wú)明顯心血管癥狀，但會(huì)出現(xiàn)早搏。

5.伴有反復(fù)暈厥的早搏?；颊咭鋈娴臋z查，包括心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影等，排查早搏背后的心臟疾病。

此外，無(wú)癥狀的頻發(fā)早搏也不能大意。對(duì)于沒(méi)有癥狀的早搏，頻率是一個(gè)很重要的判斷指標(biāo)。一般情況下，24小向內(nèi)早搏少于1000次者，如果沒(méi)有心臟疾病，可以不治療。24小時(shí)內(nèi)早搏超過(guò)1000次的，要引起重視，如果同時(shí)有不適癥狀，就需及時(shí)治療。