張小燕 邱羨心

[摘要] 目的 分析小兒肺炎患兒采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)效果產(chǎn)生的影響。方法 隨機(jī)選取2019年6月—2020年1月收治的130例小兒肺炎患兒分成兩組，參考組（n=65）采用常規(guī)護(hù)理，為干預(yù)組（n=65）患兒提供個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及干預(yù)前后肺功能指標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間為氣喘（5.42±0.75）d、發(fā)熱（2.45±0.43）d、咳嗽（5.12±0.56）d、肺部啰音（5.42±0.48）d、住院時(shí)間（6.27±1.02）d，參考組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間為氣喘（7.13±0.69）d、發(fā)熱（4.19±0.44）d、咳嗽（6.68±0.51）d、肺部啰音（7.19±0.52）d、住院時(shí)間（7.69±1.23）d，干預(yù)組患兒氣喘、發(fā)熱等臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于參考組（t=4.106、5.752、3.714、3.512、5.339，P<0.05）。干預(yù)后干預(yù)組FEV1/FVC（75.17±5.32）%、PEF（246.45±24.35）L/min、FVC（2.87±0.56）L，參考組FEV1/FVC（66.58±5.27）%、PEF（195.24±21.67）L/min、FVC（2.37±0.54）L，干預(yù)后干預(yù)組FEV1/FVC等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于參考組（t=3.219、7.353、3.817，P<0.05）。結(jié)論 小兒肺炎患兒應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可縮短病情緩解時(shí)間且肺功能改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理水平均明顯更佳。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理干預(yù);小兒肺炎;康復(fù)效果

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（c）-0141-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of personalized nursing intervention on the rehabilitation effect of children with pneumonia. Methods Simple random select 130 children with pediatric pneumonia admitted from June 2019 to January 2020 into 2 groups. The reference group（n=65） was treated with routine care， and the intervention group （n=65） was provided divided with personalized care. The time to disappearance of clinical symptoms， length of hospitalization and lung function indexes before and after intervention was compared. Results The clinical symptoms disappeared time and hospital stay in the intervention group were asthma （5.42±0.75） d， fever （2.45±0.43） d， cough （5.12±0.56） d， pulmonary rales （5.42±0.48） d， hospital stay （6.27±1.02） d; the clinical symptoms disappeared and the hospital stay in the reference group were asthma （7.13±0.69） d， fever （4.19±0.44） d， cough （6.68±0.51） d， lung rales （7.19±0.52） d， hospitalization The time （7.69±1.23） d， the disappearance time of asthma， fever and other clinical symptoms and hospital stay in the intervention group were significantly shorter than those in the reference group （t=4.106， 5.752， 3.714， 3.512， 5.339， P<0.05）. After intervention， intervention group FEV1/FVC （75.17±5.32）%， PEF （246.45±24.35） L/min， FVC （2.87±0.56）L， reference group FEV1/FVC （66.58±5.27）%， PEF （195.24±21.67） L/min， FVC （2.37±0.54）L， FEV1/FVC and other pulmonary function indexes in the intervention group were better than those in the reference group after the intervention（t=3.219， 7.353， 3.817， P<0.05）. Conclusion The application of personalized nursing intervention in children with pneumonia in children can shorten the remission time and improve the effect of lung function significantly better than conventional nursing. The quality of care and the level of care are significantly better.

[Key words] Individualized nursing intervention; Pediatric pneumonia; Rehabilitation effect

小兒肺炎主要由病毒、細(xì)菌以及支原體等病原體感染引發(fā)，以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等為主要臨床癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)或者神經(jīng)系統(tǒng)受損，甚至?xí)T發(fā)心力衰竭，冬春季節(jié)發(fā)病率較高。兒童器官組織發(fā)育不完善，機(jī)體免疫力和抵抗力較低，因此，更容易受病原體侵襲，且預(yù)后較差。臨床采用以對(duì)癥治療以及抗感染治療為主要手段，兒童表達(dá)能力較差且缺乏自主控制能力，治療以及護(hù)理難度均較高，不利于患兒治療進(jìn)程順利推進(jìn)，難以保證康復(fù)效果[1]。個(gè)性化護(hù)理主張根據(jù)患兒的心理、生理特征滿足其個(gè)體需求并結(jié)合患兒病情特點(diǎn)為其提供護(hù)理干預(yù)措施?，F(xiàn)將小兒肺炎患兒130例納入研究范圍，均自2019年6月—2020年1月進(jìn)行治療，觀察和評(píng)價(jià)患兒應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)效果產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

簡(jiǎn)單隨機(jī)選取130例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT等檢查方式并結(jié)合患兒臨床癥狀確診病情;臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、發(fā)熱、氣喘等;患兒家屬在對(duì)該研究知情的情況下自愿在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途自該實(shí)驗(yàn)脫落者;合作意識(shí)不強(qiáng)或精神異常者;先天性疾病、重度感染或者傳染性疾病者[2]。將患兒隨機(jī)分成干預(yù)組（n=65）與參考組（n=65），干預(yù)組男性患兒35例，女性患兒30例;年齡2～12周歲，平均年齡（7.21±1.24）歲;支氣管肺炎24例、大葉性肺炎21例、間質(zhì)性肺炎20例。參考組男性患兒35例，女性患兒30例;年齡2～12周歲，平均年齡（7.21±1.24）歲;支氣管肺炎21例、大葉性肺炎22例、間質(zhì)性肺炎22例。比較兩組患兒年齡等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

參考組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，在此基礎(chǔ)上為干預(yù)組患兒提供個(gè)性化護(hù)理，如下：（1）常規(guī)護(hù)理密切觀察患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀表現(xiàn)以及血壓、脈搏、體溫、呼吸、心率等生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并迅速采取救治措施。遵醫(yī)囑給予患兒霧化吸入治療或者藥物治療，提前告知患兒家屬用藥后常見不良反應(yīng)并鼓勵(lì)患兒家屬監(jiān)督患兒用藥[3]。指導(dǎo)患兒家屬為患兒提供熱量及蛋白質(zhì)豐富的清淡食物，及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)水分、維生素及電解質(zhì)，不斷強(qiáng)化患兒抵抗力和免疫力[4]。加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，保持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜，定期進(jìn)行殺菌消毒，提高患兒的舒適度。為患兒與其家屬講解小兒肺炎發(fā)生原因、臨床常用治療方法及作用機(jī)制、注意事項(xiàng)等，強(qiáng)調(diào)治療的安全性、必要性以及配合技巧等，為患兒治療進(jìn)程和康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行提供保障[5]。（2）個(gè)性化護(hù)理：①通過科普類動(dòng)畫片或者通俗易懂、色彩豐富的圖片對(duì)患兒進(jìn)行健康教育，激發(fā)患兒的學(xué)習(xí)和認(rèn)知興趣，通過撫摸、微笑等動(dòng)作為患兒提供鼓勵(lì)，使患兒積極接受治療;②病房?jī)?nèi)采用暖色系窗簾、被褥及床單，防止冷色調(diào)影響患兒情緒，在病房?jī)?nèi)張貼卡通圖片并擺放卡通玩具，有助于消除或者減輕患兒的陌生感和緊張感，幫助患者以樂觀的心態(tài)接受治療;③與低齡段患兒進(jìn)行非語(yǔ)言溝通或者語(yǔ)言溝通，通過玩角色扮演等游戲或者為其播放動(dòng)畫片等形式拉近護(hù)患關(guān)系，與患兒交流時(shí)應(yīng)用安慰性語(yǔ)言以及童趣性語(yǔ)言，及時(shí)給予患兒肯定，堅(jiān)定患兒戰(zhàn)勝疾病的信念;④患兒心智不成熟、年齡較小，護(hù)理人員應(yīng)該注重與患兒加強(qiáng)溝通，減輕患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的排斥感和陌生感。根據(jù)患兒家屬性格特點(diǎn)及教育程度選擇合適的交流方式，鼓勵(lì)家屬多陪伴患兒，避免出現(xiàn)呵斥患兒或者哄騙患兒服藥的現(xiàn)象，多給予患兒安撫和鼓勵(lì)，使患兒感受到支持和尊重，可激發(fā)患兒的配合主動(dòng)性[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒氣喘、發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間;對(duì)比干預(yù)前后兩組患兒FEV1/FVC、PEF及FVC等肺功能指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間

干預(yù)組患兒氣喘、發(fā)熱等臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于參考組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 干預(yù)前后兩組患兒肺功能指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)前患兒FEV1/FVC、PEF及FVC等肺功能指標(biāo)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均獲得顯著改善，且干預(yù)組FEV1/FVC等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于參考組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

兒童具有組織器官發(fā)育不完善以及免疫力差等特點(diǎn)，肺炎感染風(fēng)險(xiǎn)明顯高于成年人，病情易反復(fù)發(fā)作，而且出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)患兒健康會(huì)造成極大的不良影響。臨床主要采用對(duì)癥治療及抗感染治療等手段，但是患兒心智發(fā)育不成熟、表達(dá)能力有限，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)操作等可能存在排斥心理，導(dǎo)致配合度下降，護(hù)理難度及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)均明顯增加，不利于患兒順利康復(fù)，也容易引發(fā)醫(yī)患矛盾。

個(gè)體化護(hù)理模式注重根據(jù)患兒的性格特點(diǎn)、實(shí)際病情以及家庭社會(huì)關(guān)系等差異為其提供個(gè)性化干預(yù)措施，以關(guān)懷、理解和尊重等作為護(hù)理理念，針對(duì)患兒的病情特點(diǎn)以及身心需求為其提供連續(xù)性、整體性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效改善護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量。

肺炎患兒受自身病情影響，同時(shí)對(duì)醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員存在抵觸心理，對(duì)治療效果及護(hù)理效果均會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響。根據(jù)患兒的性格特點(diǎn)以及心智特點(diǎn)，為其提供圖文教育、播放動(dòng)畫片等健康教育模式能夠加深其對(duì)自身病情、治療方式以及預(yù)后等情況的了解。護(hù)理人員采用安慰性以及童趣性語(yǔ)言與患兒進(jìn)行交流，有助于患兒轉(zhuǎn)移注意力，可減輕其疼痛感和不適感，緩解其緊張和恐懼等負(fù)性情緒[7]。

此次研究中，干預(yù)組患兒氣喘、發(fā)熱等臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于參考組，干預(yù)后干預(yù)組FEV1/FVC等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于參考組（P<0.05）。該次研究中參考組患兒發(fā)熱消失時(shí)間（4.19±0.44）d、肺部啰音消失時(shí)間（7.19±0.52）d、氣喘消失時(shí)間（7.13±0.69）d，干預(yù)組分別為（2.45±0.43）、（5.42±0.48）、（5.42±0.75）d。時(shí)維密等[8]中患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理后發(fā)熱消失時(shí)間（3.38±0.97）d、哮鳴音消失時(shí)間（9.18±3.23）d、喘憋消失時(shí)間（7.82±2.51）d，患兒應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理后發(fā)熱消失時(shí)間（1.73±0.05）d、哮鳴音消失時(shí)間（5.51±1.49）d、喘憋消失時(shí)間（1.55±1.13）d，該次研究與以上基本一致，可知為患兒提供個(gè)性化護(hù)理可加快其臨床癥狀消失。

綜上所述，為小兒肺炎患兒提供個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可使病情緩解時(shí)間明顯縮，肺功能改善效果明顯更佳，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，臨床應(yīng)用價(jià)值更高，能夠減輕病情對(duì)患兒健康發(fā)育造成的不良影響，同時(shí)也可使患者家屬身心壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到緩解，對(duì)于和諧醫(yī)患關(guān)系并提升醫(yī)院形象也可產(chǎn)生積極作用。

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（收稿日期：2020-06-27）