常翔雙 叢志強(qiáng) 紀(jì)楊
[摘要] 目的 分析并比較不同臨時(shí)修復(fù)體在前牙美學(xué)修復(fù)中的作用效果。方法 方便選取2018年12月—2019年12月該院口腔科門診就診的患者中,選取進(jìn)行前牙美學(xué)修復(fù)的88例患者,采用抽簽法隨機(jī)分為兩組。對照組44例患者直接運(yùn)用常規(guī)的流體樹脂材料制作前牙的臨時(shí)修復(fù)體,觀察組44例患者運(yùn)用間接制作的臨時(shí)修復(fù)體。佩戴1周左右的時(shí)間后復(fù)診,檢查并分別記錄兩組患者佩戴不同臨時(shí)修復(fù)體后患者的舒適性、邊緣貼合度、基牙牙齦指數(shù)。結(jié)果 觀察組的總有效率為97.73%,顯著高于對照組總有效率79.55%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.221,P=0.007)。結(jié)論 在前牙美學(xué)修復(fù)中,間接法制作的臨時(shí)修復(fù)體更適用于患者。
[關(guān)鍵詞] 前牙美學(xué);口腔修復(fù);不同臨時(shí)修復(fù)體;作用效果;分析
[中圖分類號(hào)] R783? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742(2020)09(b)-0076-02
臨時(shí)修復(fù)體是對于前牙的一種臨時(shí)性修復(fù),在進(jìn)行牙體預(yù)備后即開始佩戴,直到最終修復(fù)體的烤瓷牙完全固定不能自由移動(dòng)為止。目前臨時(shí)修復(fù)體的制作方法參差不齊,臨床上最普遍的方式是直接采用常規(guī)的流體樹脂材料在預(yù)備好的前牙牙體上制作臨時(shí)修復(fù)體,這種方法操作方便,快速,但是也有明顯的局限性,此種方法制作的臨時(shí)修復(fù)體齦緣線的位置往往不夠精確。由此,在直接制作的基礎(chǔ)上發(fā)展出了首先在口外制作牙冠模型的間接制作法,雖然耗費(fèi)時(shí)間成本加大,但是更精確,提高治療效果。為進(jìn)一步探究兩種方法在臨床上的適用性,該研究方便選取2018年12月—2019年12月進(jìn)行前牙美學(xué)修復(fù)的88例患者,對比分析并比較了患者佩戴兩種不同臨時(shí)修復(fù)體后患者的舒適性、邊緣貼合度、基牙牙齦指數(shù)的差異情況,現(xiàn)報(bào)道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
方便選取該院進(jìn)行前牙美學(xué)修復(fù)的88例患者,采用抽簽法隨機(jī)分為兩組。對照組44例,男性21例,女性23例;年齡20~56歲,平均年齡(36.33±10.53)歲。觀察組44例,男性24例,女性20例;年齡23~58歲,平均年齡(34.63±13.24)歲。所有患者均有義齒修復(fù)史或牙齒種植矯正史,并無精神相關(guān)疾病,意識(shí)清楚,可以完全聽懂醫(yī)生指令。所有參與該次實(shí)驗(yàn)的患者均已知情同意該次研究的實(shí)驗(yàn)?zāi)康模医?jīng)該院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn),并簽署知情同意書。經(jīng)統(tǒng)計(jì),兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2? 材料及設(shè)備
對照組材料為常規(guī)流體樹脂材料,實(shí)驗(yàn)組材料為進(jìn)口臨時(shí)修復(fù)體材料,顯影牙脫粉。
其他治療過程中可能用到的材料及設(shè)備:自凝牙托水、分離劑、塑料牙片、齒科打磨機(jī)、雕刻刀。
1.3? 方法
首先進(jìn)行烤瓷牙牙體常規(guī)預(yù)備,在齦下0.5 mm的位置確定還齦緣線,寬度為0.8~1.0 mm。
1.3.1? 對照組 所有患者直接運(yùn)用常規(guī)的流體樹脂材料制作前牙的臨時(shí)修復(fù)體,需要經(jīng)過磨牙-取模-試戴-粘接等一系列步驟,具體操作方法如下:①粗磨處理基牙;②用臘片修補(bǔ)前牙缺損處,恢復(fù)前牙外形;③取用印模材料印模;④在口內(nèi)直接制備臨時(shí)牙冠;⑤取用流體樹脂材料制備臨時(shí)冠;⑥印模并直接放回口腔相應(yīng)缺損的部位;⑦打磨拋光。
1.3.2? 觀察組 所有患者運(yùn)用間接制作的臨時(shí)修復(fù)體。具體操作方法如下:①粗磨處理基牙;②制備印模并灌制石膏模型;③在灌制好的石膏模型上進(jìn)行牙體預(yù)備;④在口外,即對于石膏模型制作臨時(shí)修復(fù)體;⑤精細(xì)打磨處理基牙,并進(jìn)行試戴;⑥內(nèi)襯自凝樹脂,打磨拋光。
1.4? 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
佩戴1周左右后復(fù)診,檢查并分別記錄兩組患者佩戴不同臨時(shí)修復(fù)體后患者的舒適性、邊緣貼合度、基牙牙齦指數(shù)。良好:牙齦指數(shù)為0~1級,患者舒適度很好,無明顯不適應(yīng)性,臨時(shí)修復(fù)體邊緣封閉較好,牙齦未出現(xiàn)退縮現(xiàn)象;較好:牙齦指數(shù)為2級,患者舒適性一般,察覺不適感,但未影響正常生活,臨時(shí)修復(fù)體邊緣封閉情況也一般;較差:牙齦指數(shù)為3級,患者舒適性較差,患者有明顯異物感,臨時(shí)修復(fù)體邊緣封閉情況較差,牙齦出現(xiàn)肉眼可見的明顯萎縮,且有充血和水腫發(fā)生。修復(fù)效果為較好和良好的患者均視為有效。
1.5? 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
觀察組的總有效率為97.73%,顯著高于對照組總有效率79.55%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.221,P=0.007)。見表1。
3? 討論
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,人們對于口腔美觀的要求也越來越高,從而促進(jìn)了前牙美學(xué)修復(fù)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展。在目前的前牙美學(xué)中,臨時(shí)修復(fù)體在固定修復(fù)中起著至關(guān)重要的作用。如果制作的臨時(shí)修復(fù)體不能很好地貼合牙齦邊緣,不僅僅會(huì)影響后期的固定修復(fù),不利于后期修復(fù),影響患者滿意度[1]。而且此種不良修復(fù)體很大可能會(huì)引起牙周疾病,促進(jìn)牙菌斑在齦下積聚從而引起牙齦炎,破壞周圍牙周組織。良好的臨時(shí)修復(fù)體有保護(hù)牙髓的作用,可以模擬前牙修復(fù)的效果從而使患者得到最為直觀的感受,為后期患者的修復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。對于不能正確咬合的部分患者而言,佩戴臨時(shí)修復(fù)體可以幫助患者盡快找準(zhǔn)咬合關(guān)系,從而取得更加美觀的效果[2]。
目前臨時(shí)修復(fù)體的制作方法很多,不同的制作方法也會(huì)得到不同的修復(fù)效果,臨時(shí)修復(fù)體的制作材料不同也會(huì)影響治療效果。目前有研究表明二甲基丙烯酸酯類材料會(huì)出現(xiàn)彈性斷裂,單甲基丙烯酸酯類材料會(huì)表現(xiàn)出彈塑性斷裂。此外,臨時(shí)修復(fù)體的制作過程中如混合時(shí)間等因素也會(huì)影響最后的修復(fù)效果[3]。制作方法對于修復(fù)效果的影響如下:首先直接制作法由于直接在患者口內(nèi)進(jìn)行操作,過程相對更為簡單,治療時(shí)間較短,但同樣由于這種原因就導(dǎo)致臨時(shí)修復(fù)體的材料對鄰近的牙周組織的刺激更為明顯,邊緣貼合度欠佳,患者體驗(yàn)度較差。而且此種方法制備的臨時(shí)修復(fù)體的頸緣很短,不能到達(dá)牙齦溝內(nèi),佩戴后不能達(dá)到準(zhǔn)確的位置,反而促進(jìn)了牙菌斑的積聚,促進(jìn)了牙齦炎的產(chǎn)生。間接制作的臨時(shí)修復(fù)體是在患者口外操作的,患者就診時(shí)間雖然較長,操作過程更為復(fù)雜,但是對于佩戴患者的牙周組織的刺激很小,患者舒適度更佳,依從性更好[4-7]。同時(shí),在該研究中采用間接法制作的臨時(shí)修復(fù)體可以使頸緣深入到齦下并且對牙齦產(chǎn)生持久有效的機(jī)械作用,這些機(jī)械力可以促進(jìn)牙周膜分泌細(xì)胞生長因子,利于后期修復(fù)中改建受損的牙齦組織。促進(jìn)其恢復(fù)帶自然的狀態(tài)和位置,從而達(dá)到前牙美學(xué)修復(fù)的效果。對照組患者良好17例,較好18例,總有效率為79.55%,觀察組患者良好25例,較好18例,總有效率為97.73%(P<0.05),該研究與王驊[8]對照組患者良好19例,較好18例,總有效率為78.72%,觀察組患者良好25例,較好20例,總有效率為95.74%。研究結(jié)果一致,表明該研究結(jié)果可靠。
綜上所述,在前牙美學(xué)修復(fù)中,間接法制作的臨時(shí)修復(fù)體更適用于患者。
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(收稿日期:2020-06-11)
[作者簡介] 常翔雙(1982-),男,碩士,主治醫(yī)師,研究方向:口腔美學(xué)修復(fù)。