張 迪

（中共淄博市委黨校 山東 淄博 255000）

重大突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件，包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。[1]簡單地說就是天災(zāi)人禍。重大突發(fā)事件具有突發(fā)性、破壞性、不確定性的特點(diǎn)，沒有精準(zhǔn)預(yù)兆，危害程度高，使人們措手不及。重大突發(fā)事件不僅給人們的生命、財(cái)產(chǎn)造成損失，而且讓人們承受著來自心理的巨大壓力。

一、重大突發(fā)事件中人的心理應(yīng)激反應(yīng)

經(jīng)歷重大突發(fā)事件時(shí)，人們常常處于一種應(yīng)激狀態(tài)。在這種應(yīng)激狀態(tài)下，個(gè)人可能會(huì)表現(xiàn)出一些應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生應(yīng)激障礙。

1.應(yīng)激反應(yīng)

生理反應(yīng)：頭痛、頭暈、眼睛疲勞、胃痛、氣喘、便秘、心跳加快、神經(jīng)亢奮、神經(jīng)過敏、肌肉緊繃、血壓上升、血糖增加、血液凝結(jié)、疲倦無力。

情緒反應(yīng)：焦慮、恐懼、憤怒、內(nèi)疚、抑郁、悲傷、過度亢奮、情感麻木、冷漠、無助、沒有信心。

行為反應(yīng)：強(qiáng)迫、容易受驚、孤立自己、體重變化、抽煙頻率增加、飲用咖啡、飲用酒精、濫用藥物、缺勤、曠工、離職、性行為減少等。

這些反應(yīng)都是人們在面對重大突發(fā)事件時(shí)的正常反應(yīng)，有些會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)自行消失，有些會(huì)持續(xù)下去，影響人們的身心健康，需要專業(yè)人員的力量干預(yù)。

2.應(yīng)激障礙

急性應(yīng)激障礙（ASD）：是指因?yàn)橥蝗辉馐転?zāi)難性的、危及生命的心理創(chuàng)傷后所產(chǎn)生的一種心理障礙。人們面對一些意料之外的突發(fā)事件時(shí)，往往出現(xiàn)疲勞、頭疼、嘔吐、焦慮、恐慌、麻木、沖動(dòng)、厭惡等心身癥狀，產(chǎn)生一系列生理心理反應(yīng)，這就是急性應(yīng)激障礙。急性應(yīng)激障礙一般在突發(fā)事件發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，但持續(xù)時(shí)間較長，多為一個(gè)月以上，對身體和心理的危害很大。

適應(yīng)障礙：是指個(gè)人生活有重大變故，生活或環(huán)境明顯改變時(shí)所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，多在突發(fā)事件發(fā)生后的1—3個(gè)月出現(xiàn)，以憂慮、煩惱、抑郁、焦慮、害怕等情感癥狀為主，社會(huì)功能往往受到損害。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）：突發(fā)性、威脅性或?yàn)?zāi)難性的創(chuàng)傷性應(yīng)激事件發(fā)生后個(gè)體的一種異常精神反應(yīng)?？赡軙?huì)引發(fā)PTSD的事件有：孩童時(shí)期的虐待、性侵害、欺負(fù)、暴力攻擊，或者戰(zhàn)爭、車禍、親人去世、自然災(zāi)害等。表現(xiàn)癥狀有閃回、回避、過度喚醒、情感紊亂、人際關(guān)系紊亂、軀體化和分離性癥狀，甚至伴隨人格障礙。

面對重大突發(fā)事件中的心理傷痛，做好心理危機(jī)干預(yù)尤為重要。心理危機(jī)干預(yù)對于緩解個(gè)體痛苦、增強(qiáng)個(gè)體的內(nèi)在力量、形成健康的社會(huì)心態(tài)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、提高政府公信力具有重要的意義。

二、我國重大突發(fā)事件中心理危機(jī)干預(yù)存在的問題

1.法律法規(guī)不健全

目前，我國已經(jīng)頒布了《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《國家突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》《國家自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》《全國自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案（試行）》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)，但都沒有涉及心理危機(jī)干預(yù)具體操作的規(guī)定。[2]雖然國務(wù)院頒布的《中國精神衛(wèi)生工作2002—2010年工作規(guī)劃》和原衛(wèi)生部的《災(zāi)后精神衛(wèi)生救援預(yù)案》都提及進(jìn)行心理救助服務(wù)，但至今沒有法律法規(guī)對心理危機(jī)干預(yù)工作進(jìn)行明確規(guī)范，心理危機(jī)干預(yù)體系建設(shè)缺少足夠的法律法規(guī)依據(jù)。在心理危機(jī)干預(yù)權(quán)責(zé)規(guī)定不明、缺少資金投入、政府不重視的情況下，相關(guān)部門無法高效、高質(zhì)地開展工作。

2.管理體制不完善

重大突發(fā)事件發(fā)生后，全國心理學(xué)家和精神衛(wèi)生醫(yī)生能夠做出最快的反應(yīng)，或趕赴災(zāi)區(qū)提供心理救援服務(wù)，或開通心理援助熱線和公共服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行線上心理危機(jī)干預(yù)，雖然取得了一定成效，但是也暴露了管理體制的一些漏洞。比如政府缺乏對各組織資源的有效協(xié)調(diào)機(jī)制，心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍除了來自衛(wèi)生系統(tǒng)之外，還有一些來自紅十字會(huì)、高校、各種民間組織等。這些組織分屬于不同的部門，缺乏溝通和協(xié)調(diào)，各個(gè)心理危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)各自為政、自行其是、資源分配失調(diào)、指揮協(xié)調(diào)混亂等。專業(yè)水平也參差不齊，沒有統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)。[3]政府各部門之間缺乏合作發(fā)展，難以統(tǒng)一管理和規(guī)劃心理危機(jī)干預(yù)工作。政府缺少有效監(jiān)督，使一些心理危機(jī)干預(yù)工作流于形式，沒有建立一個(gè)明確完善的管理體制，無法保障心理危機(jī)干預(yù)工作的規(guī)范性、協(xié)調(diào)性和有序性。

3.人才隊(duì)伍建設(shè)不足

心理危機(jī)干預(yù)在我國還處在起步階段，急需加大人才培養(yǎng)力度。目前，我國的心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍工作不到位，主要存在以下問題：一是心理危機(jī)干預(yù)人員數(shù)量不足。截至2017年9月，國家心理咨詢師職業(yè)資格證書取消的時(shí)候，國內(nèi)共有130萬人考取了二三級心理咨詢師證書，但是掌握心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)知識的人還不足三分之一。[4]事實(shí)上，在重大突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，參加心理危機(jī)干預(yù)的專業(yè)人士很少，大多數(shù)都是志愿者。二是心理危機(jī)干預(yù)人員專業(yè)技能不足。心理危機(jī)干預(yù)工作專業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高，需要專業(yè)的知識和技能。有的人只經(jīng)過幾天簡單的培訓(xùn)，甚至只憑借一腔熱血，就開展心理危機(jī)干預(yù)工作。沒有足夠的專業(yè)水平，不僅無法幫助別人擺脫心理危機(jī)，而且還可能給他們帶來二次創(chuàng)傷，或者使自己產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷。

4.知識普及缺失

重大突發(fā)事件發(fā)生后，社會(huì)大眾需要心理危機(jī)干預(yù)，因心理危機(jī)干預(yù)相關(guān)知識宣傳教育的缺失，很多人對心理危機(jī)干預(yù)存在認(rèn)識上的誤區(qū)，有回避、抵觸的情緒。一是認(rèn)為心理危機(jī)干預(yù)沒必要，物質(zhì)上的賠償與幫助才是最重要的，忽視心理危機(jī)。二是認(rèn)為心理危機(jī)特別嚴(yán)重，一定會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，心理干預(yù)無法起到幫助作用。三是認(rèn)為心理危機(jī)干預(yù)就是治療精神病人，做心理危機(jī)干預(yù)就意味著自己有病不正常，是不光彩、不體面的事，甚至擔(dān)心被孤立、被歧視，諱疾忌醫(yī)。

三、重大突發(fā)事件中心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)踐路徑

1.完善心理危機(jī)干預(yù)法律法規(guī)

黨的十九屆四中全會(huì)提出，“健全社會(huì)心理服務(wù)體系和危機(jī)干預(yù)機(jī)制建設(shè)”[5]，心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制建設(shè)需要有一個(gè)清晰的法律界定和規(guī)范，需要法治建設(shè)來保駕護(hù)航。各級地方政府在應(yīng)對重大突發(fā)事件時(shí)，也很少把心理危機(jī)干預(yù)的內(nèi)容納入其中。政府需要用立法的手段強(qiáng)化心理危機(jī)干預(yù)的作用，完善心理危機(jī)干預(yù)法律法規(guī)，建立健全法律制度，在應(yīng)急預(yù)案中增加心理危機(jī)干預(yù)的預(yù)案，構(gòu)建關(guān)于心理危機(jī)干預(yù)完善健全的法律體系，明確規(guī)定心理危機(jī)干預(yù)工作開展的指導(dǎo)思想、機(jī)構(gòu)設(shè)置、管理體制、應(yīng)急隊(duì)伍、實(shí)施策略、相關(guān)保障、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，提高心理危機(jī)干預(yù)的可操作性，使心理危機(jī)干預(yù)工作制度化、法制化、規(guī)范化，做到有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。

2.完善心理危機(jī)干預(yù)體制機(jī)制

國家衛(wèi)生健康委、中宣部、教育部及公安部、財(cái)政部等多個(gè)行政管理部門或者執(zhí)法部門要建立良好的合作關(guān)系[6]，將心理危機(jī)干預(yù)工作落到實(shí)處。地方政府設(shè)立應(yīng)急管理心理危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)，在各級政府應(yīng)急辦常設(shè)心理危機(jī)干預(yù)辦公室，建立突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案，明確各部門相關(guān)職責(zé)，制定統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)，對不同組織的心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍統(tǒng)一管理、組織和協(xié)調(diào)，確保心理危機(jī)干預(yù)工作科學(xué)有序地進(jìn)行。[7]推進(jìn)心理危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)有效信息的網(wǎng)絡(luò)傳遞和共享，擴(kuò)大心理危機(jī)干預(yù)的覆蓋范圍，提高服務(wù)效率。當(dāng)重大突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，政府應(yīng)立即啟動(dòng)突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案，快速組織相關(guān)人員進(jìn)入災(zāi)區(qū)進(jìn)行心理危機(jī)評估和干預(yù)。此外，政府還需要積極引導(dǎo)社會(huì)組織來為心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)，創(chuàng)立特色公益服務(wù)團(tuán)體，降低重大突發(fā)事件對個(gè)體和群體心理造成的影響。形成“統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)、部門聯(lián)動(dòng)、社會(huì)參與”的管理機(jī)制，推進(jìn)心理危機(jī)干預(yù)工作的順利開展。

3.建設(shè)專業(yè)干預(yù)人員隊(duì)伍

心理危機(jī)干預(yù)需要與解決實(shí)際問題、思想工作、醫(yī)療救助、日常生活相結(jié)合，是一項(xiàng)復(fù)雜的專業(yè)工作，工作人員需要經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和專業(yè)訓(xùn)練，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)的人員必須有相關(guān)專業(yè)背景，掌握專業(yè)的心理學(xué)知識，而且在職業(yè)道德、身心素質(zhì)等方面過硬，并且有大量的專業(yè)心理干預(yù)臨床經(jīng)驗(yàn)。要培養(yǎng)專業(yè)心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，統(tǒng)一組織，以便在重大突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)候迅速有效地行動(dòng)起來，投入心理危機(jī)干預(yù)工作中。地方政府需要加大對心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)人才的培養(yǎng)和選拔的力度，在各大高校增設(shè)危機(jī)干預(yù)相關(guān)課程，定期開展培訓(xùn)、演練和督導(dǎo)。建立心理危機(jī)干預(yù)人員數(shù)據(jù)庫，主要包括三類人：一是心理危機(jī)干預(yù)的督導(dǎo)人員；二是心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)施人員；三是心理危機(jī)干預(yù)的志愿者和社會(huì)工作者。要形成一整套管理制度，規(guī)范心理危機(jī)干預(yù)人員的準(zhǔn)入機(jī)制，定期對專業(yè)能力和綜合素質(zhì)進(jìn)行考察，不斷提高隊(duì)伍的專業(yè)化水平，確保災(zāi)后的心理危機(jī)干預(yù)及時(shí)有效。

4.普及心理危機(jī)干預(yù)知識

加強(qiáng)心理健康和危機(jī)干預(yù)科學(xué)知識的普及，把重大突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)的重點(diǎn)放到預(yù)防性干預(yù)上面，通過知識的普及和宣傳教育，讓更多人了解突發(fā)事件后常見心理危機(jī)的癥狀表現(xiàn)與調(diào)適方法，提高對心理健康的關(guān)注程度，認(rèn)識到及時(shí)化解心理危機(jī)的重要性，使大眾主動(dòng)參與心理危機(jī)干預(yù)，能進(jìn)行有效的自我疏導(dǎo)和互助。[8]一是利用媒體宣傳。通過報(bào)紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、專版、專欄等媒介普及心理危機(jī)干預(yù)知識。二是開展現(xiàn)場宣傳。在社區(qū)和學(xué)校積極探索行之有效的宣傳措施，通過設(shè)立心理健康和危機(jī)干預(yù)知識宣傳欄、張貼標(biāo)語橫幅、編印科普手冊、發(fā)放宣傳資料等方式廣泛宣傳。三是登門宣傳。通過組織心理危機(jī)干預(yù)人員深入社區(qū)和學(xué)校講解、舉辦知識講座或?qū)W習(xí)班、組織心理危機(jī)干預(yù)知識競賽等方式，引導(dǎo)群眾關(guān)注自身心理健康。四是選樹典型宣傳。通過宣傳典型事例、選樹社區(qū)和學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)特色建設(shè)、組織經(jīng)驗(yàn)介紹等方式，加強(qiáng)典型宣傳，讓群眾深入地了解心理危機(jī)干預(yù)，學(xué)會(huì)自我調(diào)適情緒，強(qiáng)化主動(dòng)應(yīng)對心理危機(jī)的意識。

5.發(fā)揮媒體的積極作用

媒體是人們了解重大突發(fā)事件的主要途徑，不良的社會(huì)信息會(huì)讓群眾產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)知，進(jìn)而放大和擴(kuò)散，造成社會(huì)恐慌，產(chǎn)生負(fù)面的社會(huì)心理。如美國“9?11”和汶川大地震后，媒體工作者為了報(bào)道最真實(shí)的情況，不斷重現(xiàn)災(zāi)難現(xiàn)場遍布尸體、滿地瓦礫的一些慘不忍睹的鏡頭，使一些群眾在電視機(jī)前陷入悲傷恐懼的心理無法自拔，甚至出現(xiàn)了替代性創(chuàng)傷。[9]因此，媒體應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)危機(jī)意識和應(yīng)對能力的公益宣傳，多傳播一些正能量，緩解災(zāi)民的負(fù)面情緒，安撫民心，使他們重拾對生活的信心。另外，重大突發(fā)事件發(fā)生后，人們急切地想了解事情的真相及具體進(jìn)展，信息的缺乏和不確定會(huì)使人們更加焦慮和恐懼。因此政府在重大突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)該第一時(shí)間行動(dòng)起來，發(fā)布準(zhǔn)確的、最新的消息，為人們提供權(quán)威的信息，遏制流言蜚語的產(chǎn)生，爭取社會(huì)各界的幫助，緩解民眾的恐慌心理，穩(wěn)定社會(huì)秩序。