呂娜娜 劉紅芹 李秀 朱初月

(1，山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院 261061；2，派美特寵物醫(yī)院泉園店 110000)

貓的耳膿腫常發(fā)生于長時(shí)間沒有清潔耳道或存在耳螨蟲感染、馬拉色菌感染及中耳炎等一些問題的貓，因耳道瘙癢，不停地抓撓耳朵，不停甩頭，在外力的作用下致使耳部血管破裂、出血，溢出的血液潴留形成腫脹，感染后可形成膿腫[1]。臨床中此類病例，采用穿刺治療，較難治愈，手術(shù)治療可獲理想效果?，F(xiàn)將筆者2019 年12 月遇到的一例貓耳血腫的病例報(bào)告如下。

1 病例介紹

1.1 發(fā)病情況

患病貓為5 歲雄性暹羅貓，已去勢。左側(cè)耳朵腫脹呈水球樣，在出現(xiàn)腫脹前有耳螨感染，經(jīng)常抓耳朵，腫脹形成已有一個(gè)月，逐漸增大至呈球樣。

1.2 臨床癥狀

貓精神狀態(tài)正常，無全身癥狀。左耳郭有一3cm×4cm 腫脹，觸診堅(jiān)實(shí)，無熱，有痛感，呈淺粉紫色。左側(cè)耳道內(nèi)有膿性分泌物，右耳道內(nèi)有黑色結(jié)痂樣分泌物。

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

穿刺患處可見膿性分泌物，圖1；涂片染色鏡檢可見大量炎性細(xì)胞，圖2。

圖1 穿刺采樣抽出乳白色液體

圖2 鏡下大量炎性細(xì)胞

3 診斷

結(jié)合病史、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為耳膿腫。

4 治療

根據(jù)臨床檢查情況并與主人溝通確定對(duì)該患貓進(jìn)行手術(shù)治療。

4.1 麻醉與保定

患貓先用丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，然后連接氣管插管進(jìn)行吸入麻醉，監(jiān)護(hù)心電，清洗患貓雙側(cè)耳郭和耳道，清除棕黑色分泌物。側(cè)臥保定，患耳朝上，左側(cè)耳膿腫部位剃毛消毒，創(chuàng)巾隔離患耳，耳內(nèi)塞入棉花，防止術(shù)中膿液進(jìn)入耳內(nèi)。

4.2 手術(shù)過程

在耳郭內(nèi)側(cè)腫脹最明顯處切開，切口長約4cm，排出膿汁，清除內(nèi)容物及壞死組織，沖洗空腔，圖3?？p合切口，按照自耳尖到耳根的方向做水平穿透性紐扣褥式縫合，即縫針由耳郭外側(cè)入針，穿透耳郭后由內(nèi)側(cè)穿出，將頭皮針管剪成小段縫在耳郭外打結(jié)。相同的術(shù)式縫合全部腫脹及周圍部位，針距約為1cm，術(shù)部碘附消毒，取出耳內(nèi)填塞的棉球，術(shù)后佩戴伊麗莎白項(xiàng)圈保護(hù)患耳，圖4。

圖3 耳郭內(nèi)側(cè)切開

圖4 改良紐扣縫合

5 術(shù)后護(hù)理

全身并配合局部使用抗生素，術(shù)后10d 拆線，傷口恢復(fù)良好，同時(shí)摘除伊麗莎白項(xiàng)圈。

6 討論

（1）本病例中的患貓是因?yàn)楦腥玖硕W螨，經(jīng)常抓撓耳朵進(jìn)而引發(fā)耳膿腫。因此，為了避免耳膿腫的發(fā)生，要及時(shí)預(yù)防貓的螨蟲、跳蚤等體外寄生蟲。洗澡美容時(shí)做好耳道的清潔護(hù)理，避免貓患疥螨、耳螨、耳炎、耳馬拉色菌等引起貓甩耳或抓耳的疾患[2]。

（2）膿腫往往是由于炎癥組織在細(xì)菌產(chǎn)生的毒素或酶的作用下發(fā)生壞死、溶解，形成膿腔，腔內(nèi)滲出物、壞死組織、膿細(xì)胞和細(xì)菌等共同組成膿液。治療耳膿腫的關(guān)鍵在于一定要密閉膿腫腔，防止再出現(xiàn)滲出。同時(shí)需要注意不要結(jié)扎動(dòng)靜脈分支，更不能垂直耳血管縫合，這樣會(huì)造成血管和神經(jīng)阻塞，使耳局部壞死[3]。采用改良紐扣縫合能減少縫線打節(jié)后對(duì)局部組織血管的壓迫[4]。