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        注射賽拉嗪致死1例

        2020-11-29 00:44:26
        法醫(yī)學(xué)雜志 2020年6期
        關(guān)鍵詞:賽拉郭某心血

        (天津市公安局河?xùn)|分局,天津 300011)

        1 案 例

        1.1 簡要案情

        郭某,女,49歲,某日20:30左右打電話給其朋友,稱自己被一男子用注射器刺中腿部,其朋友于21:00許趕到其住處,23:00許見郭某入睡遂離開現(xiàn)場。次日08:00左右,郭某朋友發(fā)現(xiàn)郭某仰臥在床上,呼之不應(yīng),遂報警,經(jīng)醫(yī)務(wù)人員檢查確認(rèn)郭某已死亡。現(xiàn)場勘驗發(fā)現(xiàn)死者頭部所在位置的床單上留有液體殘留痕跡。嫌疑人到案后,供述曾購買用于毒殺犬只的針劑。

        1.2 尸體檢驗

        死者衣著整齊,在穿著深藍(lán)色牛仔褲的右大腿處可見一處血斑,剪取此處布料進(jìn)行毒(藥)物檢驗。

        尸斑呈暗紅色,雙眼瞼球結(jié)膜見少量出血點(diǎn),翻動尸體時鼻腔內(nèi)可見淡黃色液體流出??诖金つぐl(fā)紺,左口角處見少量淡黃色液體流注痕跡。右大腿前側(cè)可見一處針孔,直徑為0.2cm,伴皮下出血,范圍為1.5cm×1.5cm。顱骨未見骨折,小腦右側(cè)見少量蛛網(wǎng)膜下腔出血。心外膜見少量出血點(diǎn),冠狀動脈各開口通暢。膀胱飽滿。其余器官未見明顯病理性改變。因家屬拒絕提取組織器官,故未進(jìn)行病理組織學(xué)檢驗,僅提取死者心血、右大腿前側(cè)針孔處軟組織進(jìn)行毒(藥)物檢驗。

        1.3 毒(藥)物檢驗

        在死者心血中檢出賽拉嗪成分,質(zhì)量濃度為2.41μg/mL。

        死者所穿牛仔褲血液浸染處布料及死者右大腿前側(cè)針孔處軟組織中均檢出賽拉嗪成分。

        1.4 鑒定意見

        根據(jù)尸體檢驗結(jié)果,可排除死者因暴力打擊和機(jī)械性窒息死亡。各器官大體檢驗未發(fā)現(xiàn)致死性疾病的病理學(xué)改變。死者所穿牛仔褲血液浸染處布料、右大腿前側(cè)針孔處軟組織及心血中均檢出賽拉嗪成分,分析認(rèn)為死者符合注射賽拉嗪中毒死亡。

        2 討 論

        賽拉嗪(xylazine,C12H16N2S),又名甲芐噻嗪、甲苯噻嗪,是α2腎上腺素受體激動藥,為獸用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑,有良好的鎮(zhèn)靜及肌松作用,可以降低機(jī)體對疼痛的刺激反應(yīng)[1],對呼吸及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有抑制作用,并刺激唾液腺及氣管腺的分泌增加[2]。有實(shí)驗[3-4]結(jié)果表明,賽拉嗪在動物體內(nèi)吸收及代謝的速率均很快,血漿半衰期為4~9 h,僅有8%以原型由尿液排出,肌肉組織中僅能在注射部位檢出賽拉嗪成分,但其耐熱性較好,不易變性且易溶于水[3]。賽拉嗪在國內(nèi)有被用于綁架、麻醉搶劫及強(qiáng)奸的報道[5-7]。

        賽拉嗪中毒后主要表現(xiàn)為α2受體激動劑毒性反應(yīng)。肌肉注射賽拉嗪后可出現(xiàn)意識喪失、口齒不清、病理反射、心動過緩等表現(xiàn)[1,8]。本例中死者的床單上可見液體殘留痕跡,口角有少量流注痕跡,推測與賽拉嗪引起的腺體分泌增加有關(guān)。由于賽拉嗪中毒的尸體缺乏特異性表現(xiàn),這就要求在尸體檢驗時要全面、細(xì)致,有條件者需進(jìn)行病理學(xué)檢驗、死后生化檢驗等,在排除其他死因后,結(jié)合毒(藥)物檢驗結(jié)果方可得出符合賽拉嗪中毒的鑒定意見。本例未進(jìn)行組織病理學(xué)檢驗,存在一定的缺陷。

        本例在尸體檢驗時,除常規(guī)提取心血送檢外,還提取了可疑注射針孔處軟組織及對應(yīng)處有血液浸染的衣物布料送檢,這兩份檢材在后續(xù)的毒(藥)物檢驗中均檢出賽拉嗪成分。與注射針孔處相對應(yīng)的衣物及軟組織中會殘留注射的藥物,且這部分藥物并未進(jìn)入人體被吸收代謝,對于賽拉嗪這類吸收及代謝較快的藥物的檢出具有一定意義,在懷疑因注射毒物引起死亡的案例中應(yīng)注意提取此類檢材。

        國內(nèi)對于賽拉嗪的檢驗通常采用氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)法[3-7],常規(guī)檢材為心血、尿液、胃內(nèi)容物和肝組織。但由于賽拉嗪是獸用藥,致人死亡的案例較為少見。國內(nèi)報道的死亡案例中,心血中賽拉嗪質(zhì)量濃度為3.1μg/mL[4];國外報道的死亡案例中,心血中賽拉嗪質(zhì)量濃度為2.3 μg/mL[9]。本例死者心血中賽拉嗪質(zhì)量濃度為2.41μg/mL,該結(jié)果可為相關(guān)研究提供參考。

        有報道[6-7]稱,在檢出賽拉嗪的同時也檢出了氯胺酮成分??紤]到兩者會被聯(lián)合應(yīng)用于動物麻醉[3],在檢驗時可同時檢測這兩種成分,有助于判斷藥物的來源。此外,賽拉嗪屬于獸用藥,暫不屬于管控藥物,較其他醫(yī)用鎮(zhèn)靜劑及麻醉藥更易獲得,近年來已出現(xiàn)利用賽拉嗪進(jìn)行犯罪的案例,因此,對于此類獸用鎮(zhèn)靜麻醉類藥物的管控應(yīng)逐步增強(qiáng)。

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