戴洪彬 劉靜 李莉 高晶

[摘要] 目的 觀察利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素治療新診斷2型糖尿病的療效。方法 選擇2017年7月—2019年6月該院收治的68例T2DM病例，隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組單純予以甘精胰島素治療，觀察組予以利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素治療。對比兩組治療前、治療12周后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、空腹胰島素水平。結(jié)果 治療前兩組的FPG、2 hPG、HbAlc、FINS水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療12周后，觀察組FPG（6.12±0.78）mmol/L、2 hPG（11.35±2.32）mmol/L、HbAlc（6.50±0.72）%、FINS（19.55±3.27）μU/L與治療前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組FPG（6.88±0.82）mmol/L、2 hPG（13.08±2.40）mmol/L、HbAlc（7.23±0.80）%、FINS（17.41±3.12）μU/L與治療前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;同時觀察組明顯優(yōu)于對照組（t=4.194、3.237、4.236、2.957，P<0.05）。結(jié)論 對于新診斷2型糖尿病患者予以利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素治療效果顯著，能有效控制血糖，促進胰島功能的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 利拉魯肽;甘精胰島素;新診斷2型糖尿病;血糖水平

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0072-03

[Abstract] Objective To observe the efficacy of liraglutide combined with insulin glargine in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes. Methods 68 cases of T2DM admitted to the hospital from July 2017 to June 2019 were selected and randomly divided into control group and observation group with 34 cases each. The control group was treated with insulin glargine alone， and the observation group was treated with liraglutide combined with insulin glargine. The blood glucose levels， glycosylated hemoglobin levels， and fasting insulin levels before treatment and after 12 weeks of treatment were compared between the two groups. Results The difference in FPG， 2 hPG， HbAlc， FINS levels was not statistically significant （P>0.05） in the first two groups of treatment. After 12 weeks of treatment， the observation group FPG（6.12±0.78）mmol/L， 2 hPG （11.35±2.32）mmol/L， HbAlc （6.50±0.72）%， FINS （19.55±3.27）μU/L and the differences are statistically significant compared with before treatment （P<0.05）; 2 hPG （13.08±2.40） mmol/L， HbAlc （7.23±0.80）%， FINS （17.41±3.12）μU/L and the differences were statistically significant compared with before treatment （P<0.05）， while the observation group was significantly better than the control group （t=4.194， 3.237， 4.236， 2.957， P<0.05）. Conclusion Liraglutide combined with insulin glargine has a significant effect on newly diagnosed type 2 diabetes patients， which can effectively control blood sugar and promote the recovery of islet function.

[Key words] Liraglutide; Insulin glargine; Newly diagnosed type 2 diabetes; Blood glucose level

作為慢性病中最常見的病種，糖尿病的發(fā)生受到較強的遺傳因素和環(huán)境因素影響，導(dǎo)致胰島β細胞破壞或胰島素分泌缺乏，機體產(chǎn)生胰島素抵抗，從而引起血糖升高[1]。對于新診斷的2型糖尿?。═2DM）來說，常規(guī)的治療方式就是予以降糖藥物治療，但這種方式只針對病因治療，并無改善胰島β細胞功能的作用[2]。因此，胰島素聯(lián)合利拉魯肽的治療方式受到廣泛關(guān)注。該次研究選取2017年7月—2019年6月該院收治的68例T2DM患者，分析利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的68例T2DM病例，采用隨機數(shù)字表法對此次研究的所有患者進行分組，分為對照組和觀察組，每組34例患者。對照組34例中男女各有20、14例，年齡在55～78歲，平均年齡（66.34±6.07）歲;觀察組34例中男女各有18、16例，年齡在58～75歲，平均年齡（65.88±6.14）歲。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核并獲得批準，該次研究中所有患者或其家屬均了解研究內(nèi)容并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組單純予以甘精胰島素（國藥準字S20050050）治療，起始劑量0.2 U/（kg·d），囑患者于每晚睡前皮下注射，連續(xù)用藥1周后根據(jù)血糖情況調(diào)整用量，連續(xù)治療12周;觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用利拉魯肽（國藥準字J20110026）治療，起始劑量為0.6 mg/d，同樣囑患者于每晚睡前皮下注射，連續(xù)用藥1周后根據(jù)血糖情況可增加至1.2 mg/d，但最大劑量不超過1.8 mg/d，連續(xù)用藥12周。

1.3 ?觀察指標

分別于治療前、治療后12周檢測患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹胰島素（FINS）水平。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究中取得的數(shù)據(jù)資料統(tǒng)一使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行加工并分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療前后FPG、2 hPG、HbAlc水平

治療前，兩組患者FPG、2 hPG、HbAlc水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后與治療前對比，兩組各指標均有顯著改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組治療前后FINS水平對比

治療前，兩組患者FINS水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后與治療前對比，兩組均有顯著升高，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

T2DM是胰島素抵抗或胰島素分泌不足造成的代謝障礙疾病，因此對于該病的治療，補充胰島素或消除胰島素抵抗能夠有效控制血糖。甘精胰島素是最常見的抗糖尿病藥物，皮下注射后可因酸性溶液中和形成微細沉積物，以持續(xù)釋放少量胰島素，起到降糖的目的[3]。使用甘精胰島素能夠促使血糖在短時間內(nèi)降低到目標值，但由于T2DM的發(fā)展，胰島β細胞已經(jīng)存在不同程度的損傷，致使其對高血糖失去敏感，從而加重胰島素抵抗，損傷糖信號的傳導(dǎo)和氧化過程，形成惡性循環(huán)。因此，對于這種情況的治療還應(yīng)聯(lián)合能夠改善胰島β細胞功能的藥物[4]。

利拉魯肽是一種GLP-1類似物，能可逆性地結(jié)合血漿白蛋白延長DPP-4的滅活，從而幫助降低糖化血紅蛋白水平，改善胰島β細胞功能，防止胰島素抵抗加重糖信號傳導(dǎo)和氧化的損傷，既能降糖，又能改善胰島功能，因而效果更好[5]。從該次研究結(jié)果來看，治治療前，觀察組與對照組FPG、2 hPG、HbAlc、FINS水平對比（P>0.05）;治療12周后，觀察組各指標水平（6.12±0.78）mmol/L、（11.35±2.32）mmol/L、（6.50±0.72）%、（19.55±3.27）μU/L優(yōu)于治療前（P<0.05）;治療12周后，對照組各指標水平（6.88±0.82）mmol/L、（13.08±2.40）mmol/L、（7.23±0.80）%、（17.41±3.12）μU/L優(yōu)于治療前（P<0.05）;治療后觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。這也證實了利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素的效果。甘精胰島素可幫助很好地控制血糖，利拉魯肽能改善氧化應(yīng)激，促進胰島功能的恢復(fù)，從而提高降糖，促進患者體質(zhì)恢復(fù)。這與郭曉靜等人[6]的研究結(jié)果相符，其研究得出治療后12周，聯(lián)合用藥組FPG（6.04±0.47）mmol/L，2 hPG（11.47±2.15）mmol/L，HbALc（6.35±0.60）%，F(xiàn)INS（19.48±3.02）μU/L較治療前各指標都有明顯改善，且明顯優(yōu)于單純使用甘精胰島素組患者FPG（7.14±0.70）mmol/L，2 hPG（15.28±2.85）mmol/L，HbALc（7.72±0.74）%，F(xiàn)INS（18.20±3.72）μU/L（P<0.05）。再次證明，對于新診斷T2DM病情可利用利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素治療。

綜上所述，對于新診斷2型糖尿病患者予以利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素治療效果顯著，能有效控制血糖，促進胰島功能的恢復(fù)。

[參考文獻]

[1] ?李為，柯尊瓊.利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病患者臨床療效[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2019，29（2）：55-57.

[2] ?陳松錦，張秀薇，陳偉坤，等.利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素治療首診2型糖尿病的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（3）：534-536.

[3] ?施劭鋒，陳根本，柯涓，等.利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素對新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（20）：2770-2773.

[4] ?封東來，魏東，李芳，等.利拉魯肽對2型糖尿病心血管事件和全因死亡率的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，42（9）：1156-1158，1162.

[5] ?金康，張力雙，董麗娜，等.利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病合并肥胖患者效果及對胰島功能的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，40（6）：642-645.

[6] ?郭曉靜，馮曉榮，蘇佩合.利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素治療新診斷2型糖尿病的療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018， 22（23）：43-46.

（收稿日期：2020-06-03）