丁歡 李迎春

【摘要】 目的 探討臨床對患者實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)后對結(jié)果產(chǎn)生影響的系列因素并研究有效措施進(jìn)行干預(yù)。方法 120例進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者作為實(shí)驗(yàn)對象， 臨床針對所有患者實(shí)施血常規(guī)檢查， 觀察比較不同存儲(chǔ)時(shí)間（4、8 h）、不同保存溫度（常溫、冷藏）、不同采血部位（靜脈、末梢）的血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白）。結(jié)果 存儲(chǔ)4 h的血液標(biāo)本中白細(xì)胞計(jì)數(shù)（5.33±0.35）×109/L高于存儲(chǔ)8 h的血液標(biāo)本的（4.65±0.43）×109/L， 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.65±0.69）×1012/L、血小板計(jì)數(shù)（211.53±12.49）×109/L以及血紅蛋白水平（126.35±8.59）g/L低于8 h血液標(biāo)本的（5.13±0.61）×1012/L、（262.45±13.29）×109/L、（132.43±8.39）g/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常溫保存下的標(biāo)本紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.53±0.78）×1012/L低于冷藏保存的（4.89±0.71）×1012/L， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（5.45±0.35）×109/L、血小板計(jì)數(shù)（253.25±12.59）×109/L、血紅蛋白（137.23±8.46）g/L高于冷藏保存的（4.79±0.31）×109/L、（219.49±13.32）×109/L、（128.32±8.29）g/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。靜脈采血的標(biāo)本白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平高于末梢采血， 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于末梢采血， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床對患者在實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)期間， 就其結(jié)果影響因素進(jìn)行分析， 主要集中于保存溫度、儲(chǔ)存時(shí)間與采血位置幾方面;對此在實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)期間， 于質(zhì)控方面需要充分注意， 將外界因素針對血常規(guī)產(chǎn)生的影響有效降低， 最終使得檢驗(yàn)準(zhǔn)確性顯著提升。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果;影響因素;干預(yù)對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.047

臨床針對血液系統(tǒng)疾病在進(jìn)行判別期間， 血常規(guī)檢驗(yàn)作為重要手段之一具有顯著意義。在我國居民水平逐漸提升情形下， 對應(yīng)生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣均呈現(xiàn)出一定程度變化， 從而使患者在接受血常規(guī)檢驗(yàn)期間， 導(dǎo)致諸多因素對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[1]。對此針對檢驗(yàn)工作要求呈現(xiàn)出一定程度提升， 從而導(dǎo)致部分醫(yī)院無法對患者檢驗(yàn)需求進(jìn)行滿足， 此外因?yàn)槠陂g系列因素相互作用， 最終呈現(xiàn)出檢驗(yàn)結(jié)果偏差現(xiàn)象， 使得診斷效率受到影響[2]。對此就血常規(guī)檢驗(yàn)工作開展期間系列影響因素進(jìn)行分析， 研究有效措施給予解決意義顯著[3]。本次研究將本院2017年4月～2020年3月120例進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)患者作為實(shí)驗(yàn)對象;探析血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果具體影響因素， 并研究有效質(zhì)控措施， 以使檢驗(yàn)準(zhǔn)確性顯著提升。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2017年4月～2020年3月進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的120例患者作為實(shí)驗(yàn)對象， 女40例， 男80例;年齡為22～69歲， 平均年齡（48.43±8.81）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：①對于血常規(guī)檢驗(yàn)工作均配合;②在完整臨床資料方面較為缺失;排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出語言溝通交流障礙;②對于完整臨床資料較為缺失;③呈現(xiàn)出嚴(yán)重器質(zhì)性疾病現(xiàn)象。

1. 2 方法 針對所有血常規(guī)檢驗(yàn)患者均利用全自動(dòng)血液分析儀完成對應(yīng)檢驗(yàn)， 檢驗(yàn)前6 h需要禁食， 在實(shí)施抽血檢驗(yàn)期間保持空腹進(jìn)行， 對于全部血液標(biāo)本實(shí)施妥善保管， 完成后進(jìn)行送檢處理。利用血液分析儀對患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)以及血紅蛋白水平等系列參數(shù)進(jìn)行分析。儀器型號(hào)為邁瑞B(yǎng)C-6900， BC-6800， 手指血BC-5390。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較不同存儲(chǔ)時(shí)間（4、8 h）、不同保存溫度（常溫、冷藏）、不同采血部位（靜脈、末梢）的血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同存儲(chǔ)時(shí)間的血常規(guī)檢驗(yàn)比較 存儲(chǔ)4 h的血液標(biāo)本中白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于存儲(chǔ)8 h的血液標(biāo)本， 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)以及血紅蛋白水平低于存儲(chǔ)8 h的血液標(biāo)本， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不同保存溫度的血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)比較 常溫保存下的標(biāo)本紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于冷藏保存， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平高于冷藏保存， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 不同采血部位的血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)比較 靜脈采血的標(biāo)本白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平高于末梢采血， 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于末梢采血， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來在我國醫(yī)療技術(shù)獲得快速發(fā)展并且不斷成熟同時(shí)， 血常規(guī)檢驗(yàn)作為診斷方式之一， 于臨床獲得廣泛運(yùn)用， 并且對應(yīng)檢驗(yàn)工作效率呈現(xiàn)出一定程度提升。對于血常規(guī)而言， 其主要通過對血細(xì)胞數(shù)量變化以及形態(tài)分布進(jìn)行觀察， 而對患者血液狀況以及疾病應(yīng)用情況進(jìn)行有效判斷[4， 5]。

臨床通常就血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響因素進(jìn)行分析， 主要體現(xiàn)為：①人為因素方面， 因?yàn)檠撼槿∥恢貌煌?在血液成分方面存在一定程度差別， 從而在進(jìn)行血液樣本收集期間， 因?yàn)槲恢貌缓侠碜罱K導(dǎo)致呈現(xiàn)出結(jié)果偏差現(xiàn)象， 例如如果因人為因素導(dǎo)致呈現(xiàn)出操作失誤情況， 則較易呈現(xiàn)出溶血;壓脈帶扎時(shí)間控制不穩(wěn)以及抽血技術(shù)不嫻熟等均較易呈現(xiàn)出溶血情況;此外在采血期間采用真空采血管展開， 此種采血管主要于負(fù)壓模式條件下運(yùn)行， 從而不論較小或者較大負(fù)壓均存在概率呈現(xiàn)出溶血現(xiàn)象， 血液標(biāo)本一經(jīng)呈現(xiàn)出溶血情況， 則對應(yīng)紅血球總數(shù)目會(huì)呈現(xiàn)出一定程度降低， 從而表現(xiàn)出結(jié)果偏差情況。此外在存儲(chǔ)以及送檢期間， 血液樣本會(huì)對影響結(jié)果產(chǎn)生影響， 例如在儲(chǔ)存中因?yàn)殚L期放置或者應(yīng)激刺激影響， 從而會(huì)對實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果造成影響[6]。②自身因素方面， 在對患者實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)過程中， 因?yàn)樽陨硌茌^為細(xì)弱或者因?yàn)橥饬ψ矒粲绊懀?會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)可循環(huán)血容量呈現(xiàn)出一定程度減少， 從而使血液樣本采集難度表現(xiàn)為顯著增加， 導(dǎo)致采血量受到對應(yīng)影響， 從而使溶血概率顯著增加。此外對于檢驗(yàn)者而言， 如果呈現(xiàn)出脫水現(xiàn)象， 則較易呈現(xiàn)出紅細(xì)胞假性增加情況， 從而使得檢驗(yàn)數(shù)據(jù)受到的影響[7]。

③儀器原因方面， 對于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀而言， 其針對血液樣本實(shí)施分析期間只能夠在一定時(shí)間內(nèi)有效， 從而獲得對應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果。而此種儀器表現(xiàn)出較高檢驗(yàn)精準(zhǔn)度， 對于異常情況能夠做到快速發(fā)現(xiàn)， 所以血常規(guī)檢驗(yàn)期間獲得廣泛運(yùn)用。但是具體在檢驗(yàn)期間諸多儀器均需要實(shí)施校準(zhǔn)， 以對檢驗(yàn)結(jié)果可靠性做出保證。具體在儀器運(yùn)行期間， 血樣容量以及稀釋倍數(shù)均會(huì)使結(jié)果受到程度不同影響， 例如如果表現(xiàn)出較高稀釋倍數(shù)， 會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞數(shù)量呈現(xiàn)出一定程度減少， 如果表現(xiàn)出較低稀釋倍數(shù)， 會(huì)導(dǎo)致在傳感器中細(xì)胞聚集期間呈現(xiàn)出缺失重合現(xiàn)象， 從而使得結(jié)果表現(xiàn)出偏差情況;此外因?yàn)橥饬Νh(huán)境污染也會(huì)使自動(dòng)分析儀在進(jìn)行樣本分析期間受到對應(yīng)影響， 溫度也會(huì)對結(jié)果造成系列偏差， 如果表現(xiàn)出過低血液樣本溫度， 會(huì)導(dǎo)致血液呈現(xiàn)出加速凝結(jié)現(xiàn)象， 導(dǎo)致儀器堵塞風(fēng)險(xiǎn)有所增加[8]。④試劑因素方面， 針對血液在實(shí)施采集期間主要通過真空采血管完成， 并且采集后需要將其及時(shí)混勻， 如果呈現(xiàn)出較多采血量， 則會(huì)導(dǎo)致采血管內(nèi)表現(xiàn)出抗凝劑含量不足情況， 從而使得儀器以及凝血發(fā)生堵塞現(xiàn)象， 如果呈現(xiàn)出較少采血量， 會(huì)導(dǎo)致抗凝劑呈現(xiàn)出過剩現(xiàn)象， 導(dǎo)致細(xì)胞皺縮變性率有所增大， 從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)出失真現(xiàn)象[9]。

本次研究主要保存溫度、儲(chǔ)存時(shí)間與采血位置三方面對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析， 觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 存儲(chǔ)4 h的血液標(biāo)本中白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于存儲(chǔ)8 h的血液標(biāo)本， 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)以及血紅蛋白水平低于8 h的血液標(biāo)本， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常溫保存下的標(biāo)本紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于冷藏保存， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平高于冷藏保存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。靜脈采血的標(biāo)本白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平高于末梢采血， 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于末梢采血， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對此在對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響因素加以明確條件下， 需要合理研究具體質(zhì)控措施進(jìn)行干預(yù)， 在實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)期間， 對于合理采血部位選擇需要加以明確， 并且完成采血后， 對于血樣保存需要密切注意， 于密閉容器中合理保存， 將保存時(shí)間盡量縮短， 并且對于儲(chǔ)存溫度進(jìn)行嚴(yán)格控制， 確保檢驗(yàn)精準(zhǔn)度獲得顯著提升。

綜上所述， 臨床對患者在實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)期間， 就其結(jié)果影響因素進(jìn)行分析， 主要集中于保存溫度、儲(chǔ)存時(shí)間與采血位置幾方面;對此在實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)期間， 于質(zhì)控方面需要充分注意， 將外界因素針對血常規(guī)產(chǎn)生的影響有效降低， 最終使得檢驗(yàn)準(zhǔn)確性顯著提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 李佳佳， 王金文， 劉斯琴. 在血常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用不同采血方法對于檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析. 心理月刊， 2020， 15（12）：166.

[2] 盧正優(yōu)， 郭洋溢， 張琳. 精神分裂癥患者末梢血和靜脈血對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（23）：84-86.

[3] 葉登華. 靜脈采血與末梢采血對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響與對策探討. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（69）：20-21.

[4] 余燕， 盧秀英. 靜脈采血與末梢采血急查血常規(guī)的比較. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 33（4）：467-468.

[5] 牛紅濤. 提高血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性的措施分析. 首都食品與醫(yī)藥， 2019， 26（13）：76-77.

[6] 王曉梅. 標(biāo)本采集放置時(shí)間、方式影響凝血與血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（17）：167-168.

[7] 徐曉艷. 靜脈采血法、末梢采血法在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用效果分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2019， 57（17）：124-126.

[8] 趙婧萱. 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019， 4（15）：97-99.

[9] 周瑩， 張桂珍， 甄明慧. 血樣采集部位及采血后檢測時(shí)間對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響觀察. 首都食品與醫(yī)藥， 2019， 26（7）：73.

[收稿日期：2020-07-03]