韓蔚

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也隨之得到了飛速提升。在醫(yī)療事業(yè)中，醫(yī)院的管理水平和管理模式在一定程度上決定著醫(yī)院的發(fā)展方向和發(fā)展情況[1]。常規(guī)化管理模式雖然能夠提高醫(yī)療水平，有效服務(wù)患者，但由于近年來(lái)醫(yī)療設(shè)備及藥品的不斷更新、患者的不斷增多，醫(yī)患矛盾隨之增加，常規(guī)化管理模式也越來(lái)越不能滿足醫(yī)院需求[2]。精細(xì)化管理模式是一種更加高效、創(chuàng)新的管理模式，管理手段更加新穎、先進(jìn)，管理方式更加趨于標(biāo)準(zhǔn)化，能夠有效提高管理效果和服務(wù)質(zhì)量[3-4]。目前，精細(xì)化管理已經(jīng)逐步應(yīng)用到醫(yī)院管理中，極大提高了醫(yī)院管理水平，滿足患者需求，降低醫(yī)患矛盾。為進(jìn)一步證實(shí)在醫(yī)院管理中采取精細(xì)化管理的應(yīng)用效果，本次抽取我院2018 年5 月—2019 年5 月收治的146 例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018 年5 月—2019 年5 月在我院進(jìn)行診治的146 例患者并分為對(duì)照組（73 例）和觀察組（73 例）兩組。對(duì)照組男性患者48例，女性患者25例；年齡29～73歲，平均年齡（46.23±0.38）歲，病程4 個(gè)月～1.5 年，平均病程（7.19±0.41）個(gè)月；高中以上學(xué)歷52 例，高中以下學(xué)歷21 例；外科患者19 例，內(nèi)科患者36例，婦科患者18 例。觀察組男性患者39 例，女性患者34 例；年齡24 ～67 歲，平均年齡（45.19±0.25）歲，病程3.8 個(gè)月～1.6 年，平均病程（7.68±1.07）個(gè)月；高中以上學(xué)歷49 例，高中以下學(xué)歷24 例；外科患者28 例，內(nèi)科患者35 例，婦科患者10 例。兩組患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)兩組患者性別、年齡、病程、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者均在我院診治并具有完整病歷；（2）患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）排除具有智力障礙和認(rèn)知障礙患者；（2）排除具有精神疾病患者；（3）排除具有嚴(yán)重心肺功能障礙患者；（4）排除拒不配合實(shí)驗(yàn)患者。

1.3 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)管理措施，管理者根據(jù)醫(yī)院制度進(jìn)行管理，定期對(duì)工作人員進(jìn)行患者檔案建立、醫(yī)療器械管理等方面的培訓(xùn)，工作人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

給予觀察組患者精細(xì)化管理措施。（1）強(qiáng)化管理人員的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，要對(duì)精細(xì)化管理模式高度重視，提高管理人員對(duì)精細(xì)化管理相關(guān)知識(shí)的掌握，有效提高管理者的管理能力和決策能力，同時(shí)要完善醫(yī)院規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員制定合理培訓(xùn)計(jì)劃，要求工作人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度行事。使精細(xì)化管理能夠全面運(yùn)用到醫(yī)院管理中，使醫(yī)院管理工作趨于標(biāo)準(zhǔn)化，更好的服務(wù)患者[5-8]。（2）在管理中應(yīng)以患者為中心，努力為患者提供人性化服務(wù)，在最大程度上滿足患者就醫(yī)需求，根據(jù)患者病情、身體狀況及心理狀態(tài)為患者提供特質(zhì)服務(wù)。對(duì)重癥患者加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，做好回訪工作。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，認(rèn)真解答患者在就醫(yī)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和疑慮，不僅能夠降低患者就醫(yī)時(shí)的恐懼心理，更是能夠加大緩解醫(yī)患矛盾，減少患者投訴事件的發(fā)生，提高醫(yī)院服務(wù)水平。（3）工作人員要加強(qiáng)對(duì)藥品及醫(yī)療設(shè)備的充分了解，根據(jù)醫(yī)院情況建立完善的藥品及設(shè)備使用規(guī)章制度和核查制度，安排專人定期對(duì)藥品、醫(yī)療物資、醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行核查，要做到有人管、有人查，有效降低錯(cuò)用率，同時(shí)能夠避免醫(yī)療物資濫用現(xiàn)象的發(fā)生[9-12]。（4）對(duì)門診流量加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，患者流量較大時(shí)要根據(jù)需要放開(kāi)窗口，降低患者等待時(shí)間，在有必要時(shí)要延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間，為患者提供便利條件，滿足患者需求。各個(gè)科室之間加強(qiáng)協(xié)作能力，及時(shí)調(diào)配人員。（5）加強(qiáng)人員管理，在管理時(shí)設(shè)置獎(jiǎng)懲制度，醫(yī)院為工作人員提供學(xué)習(xí)平臺(tái)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)精細(xì)化管理制度，對(duì)優(yōu)異者可進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性和工作效率。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高水平人才和培養(yǎng)和引進(jìn)，提高醫(yī)療水平[13-14]。

表1 對(duì)比兩組管理差錯(cuò)事件、投訴情況、醫(yī)院感染情況[例（%）]

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度[例（%）]

1.4 觀察指標(biāo)

采用我院自制護(hù)理滿意程度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分表滿分為100 分，評(píng)分為90 分以上為十分滿意，評(píng)分為70 ～90 分為滿意，評(píng)分為40～69分為一般，評(píng)分為40分以下為不滿意。總滿意度=（十分滿意+滿意+一般）/總數(shù)×100%。對(duì)比兩組患者在給予不同模式管理后的管理差錯(cuò)事件發(fā)生情況、患者投訴情況、醫(yī)院感染情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)材料使用SPSS.20 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)患者投訴情況、管理差錯(cuò)事件發(fā)生情況、醫(yī)院感染情況等計(jì)數(shù)資料采取（%）表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組管理差錯(cuò)事件、投訴情況、醫(yī)院感染情況

對(duì)比兩組患者，觀察組患者的管理差錯(cuò)事件、投訴情況低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組醫(yī)院感染情況對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

對(duì)照組患者就醫(yī)滿意度為（82.19%），觀察組患者就醫(yī)滿意度為（97.26%），觀察組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

常規(guī)化醫(yī)院管理模式是一種粗放型管理模式，管理者在管理過(guò)程中對(duì)經(jīng)濟(jì)效益和擴(kuò)張床位過(guò)度重視，從而忽略了對(duì)內(nèi)部細(xì)節(jié)的加強(qiáng)管理。近年來(lái)，由于人們的生活水平和經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們對(duì)就醫(yī)方面的醫(yī)患服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療水平的要求也不斷提升，精細(xì)化管理模式隨之而產(chǎn)生[15-16]。精細(xì)化管理作為一種更為先進(jìn)的全面管理模式，已經(jīng)在各個(gè)行業(yè)中逐漸使用，精細(xì)化管理就是在常規(guī)管理模式的基礎(chǔ)上將責(zé)任細(xì)化到每位工作人員。其具有程序化、數(shù)據(jù)化等特點(diǎn)，突破了常規(guī)的管理理念，在管理過(guò)程中更加注重細(xì)節(jié)，增強(qiáng)管理者和工作人員的責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)，對(duì)提高工作人員的工作積極性有良好效果[17-19]。在醫(yī)院管理中采取精細(xì)化管理能夠促進(jìn)管理水平，在管理過(guò)程中應(yīng)建立完善的規(guī)章制度和管理體系，將責(zé)任明確化，具體化，使工作更加細(xì)致，以此來(lái)提高工作效率。其次，要以患者為服務(wù)中心，充分了解家屬及患者的就醫(yī)感受和需求，同時(shí)要提高醫(yī)療水平，改善醫(yī)療環(huán)境，加強(qiáng)信息化建設(shè)，使工作人員能夠更加規(guī)范醫(yī)療流程，提高患者治療和護(hù)理滿意度，降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[20-21]。

在本次研究中，對(duì)照組患者采用常規(guī)化管理模式，觀察組患者采用精細(xì)化管理模式。觀察組患者的管理差錯(cuò)事件、投訴情況低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組醫(yī)院感染情況對(duì)比，觀察者感染率低于對(duì)照組，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在護(hù)理滿意度方面則提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一定程度上說(shuō)明了在醫(yī)院管理過(guò)程中采用精細(xì)化管理模式的效果顯著，能夠有效避免醫(yī)院感染情況的發(fā)生，進(jìn)一步降低患者投訴率，緩解醫(yī)患矛盾，提高工作效能。

綜上所述，精細(xì)化管理模式在醫(yī)院管理中具有良好的應(yīng)用效果，能夠提高管理者的責(zé)任意識(shí)和工作效能，極大地降低了醫(yī)患矛盾，提高服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平和護(hù)理滿意情況。